Дік тепер новий тонкий
Згідно з недавнім дослідженням, люди з надмірною вагою живуть довше, ніж худорляві: зараз дослідники навіть закликають змінити оптимальний ІМТ. Але в результатах можна сумніватися.
Томас Мюллер Опубліковано: 13 травня 2016 р. 05:01 ранку
Люди з надмірною вагою живуть довше худорлявих людей - це результат недавнього дослідження. Але сумніви доречні.
КОПЕНГАГЕН. Ще не маєш зайвої ваги? Але тоді добирайтесь до фрикадельок! Краще на кілька фунтів занадто багато ребер, ніж на кілька занадто мало - саме так можна інтерпретувати результати поточного аналізу датських дослідників (JAMA 2016; 315 (18): 1989-1996).
Вони виявили, що смертність найнижча при ІМТ 27. Згідно з цими даними, ті, хто купує невелике пиво або картоплю фрі, житимуть, мабуть, найдовше.
З усією серйозністю, виходячи з їх результатів, автори дослідження закликають Всесвітню організацію охорони здоров’я (ВООЗ) переглянути своє визначення надмірної ваги.
Те, що було шкідливим 30 років тому, тепер, мабуть, здорове. Однак кожному, хто задається питанням про цю дивовижно швидку адаптованість людської фізіології, слід глибше поглянути на дослідження - адже автори можуть піддатися лише статистичному ефекту.
Порівняно різні когорти
Твердження, що надмірна вага є найкращою страховкою від швидкої смерті, не є новим.
Він здебільшого базується на короткочасних епідеміологічних дослідженнях і суперечить іншим дослідженням, які підтверджують, що люди з невеликою вагою мають досить несприятливий прогноз.
Пояснення суперечності може бути наведено низкою незрозумілих факторів: Наприклад, серйозна хвороба часто призводить до втрати ваги.
Отже, ризик померти протягом п'яти років, можливо, вищий при низькому ІМТ, ніж при трохи надмірній вазі. З іншого боку, ті, хто не хворий і дуже старий, мають дуже низький ризик смерті в найближчі кілька років - в основному, незалежно від ІМТ.
Більш довгі періоди більш значущі
Більш тривалі періоди часу, ніж лише кілька років, були б більш значущими. Це також слід враховувати в результатах датського дослідження. Це пояснюється тим, що порівнювали когорти з дуже різними періодами спостережень.
Команда під керівництвом доктора Шоайб Афзаль розрахував смертність двох когорт за результатами дослідження міста міста Копенгагена та однієї групи із дослідження загального населення Копенгагена.
Перша когорта складалася з 13700 учасників, які вперше були обстежені між 1976 і 1978 роками.
На той час медіані було 54 роки, і переважна більшість із них (77 відсотків) померли в середньому за 24 роки спостереження.
Немає чітких даних
Щодо ІМТ, дослідники також змогли розрахувати типову криву U для цієї групи: Найнижча смертність становила 23,7.
Рівень смертності різко зріс до нижчих значень, а смертність також зросла до вищих значень ІМТ, хоча і дещо повільнішими.
У другій когорті з 1991 по 1993 рік з майже 10 000 учасників та середнім віком 61 рік крива виглядала дуже схожою, але мінімальна смертність становила ІМТ 24,6. Час подальшого спостереження становив майже 16 років.
Нарешті, третя когорта з 2003 по 2013 рік із середнім віком 58 років показала мінімальну смертність з ІМТ 27.
Час спостереження був дуже коротким - трохи менше шести років. Автори дослідження враховували такі фактори, як куріння, вживання алкоголю, фізичні навантаження та рівень холестерину.
Все лише статистика?
Як можна пояснити цей зсув? У будь-якому випадку, генетична адаптація навряд чи є причиною.
На думку авторів дослідження, покращення медичної допомоги за допомогою серцево-судинних препаратів та препаратів, що знижують рівень холестерину, зменшило ризик смерті для людей із надмірною вагою, що сприяло зміні.
Але це може пояснити частину зміни, але не те, чому надмірна вага повинна бути корисною.
Результат стає зрозумілішим, якщо взяти до уваги, що в третій когорті лише близько 5 відсотків, але в першій 77 відсотків, померли за період спостереження.
У третій когорті, за кілька спостережуваних років, люди, які мали низький ІМТ через важку хворобу, ймовірно, в основному різні. Це могло змістити оптимальний ІМТ на більш високі значення.
Який оптимальний ІМТ зараз?
Це також стає зрозумілим під час часового аналізу. Наприклад, у наймолодшій когорті "оптимальний ІМТ", пов'язаний із рівнем смертності, знизився приблизно з 28 через два-три роки до 27 після десяти років.
Якщо провести окрему точку прямою лінією, це також призведе до оптимального ІМТ близько 24 балів через трохи більше 20 років спостереження - як у першій когорті.
І, можливо, саме це є ключовим поясненням очевидно зростаючого парадоксу ожиріння.
"Закон про розвиток охорони здоров'я"
Новий закон Шпана тримає лікарів на ногах
Нова програма лікування
Ожиріння DMP має на меті заповнити розрив у забезпеченні ожиріння
Рідше метастази
Чи допомагає вітамін D проти раку?
Який оптимальний ІМТ зараз? . тому неправильне питання
Вік, яким ви займаєтесь, легко пояснити
ІМТ - це не хвороба, яку ви передбачаєте лікувати!
Завдяки Томасу Мюллеру, який яскраво і правдоподібно, а також різко демонструє прості помилки мислення авторів "Зміни індексу маси тіла, пов'язаної з найнижчою смертністю в Данії, 1976-2013"
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2520627
предмет.
Оскільки індекс маси тіла (ІМТ) є бездоганним сурогатним параметром, який не може виявити, ідентифікувати, нанести на карту або демаскувати ні захворюваність, ні смертність. Спробувати зробити ІМТ як ізольований індивідуальний симптом нозологічно відчутною хворобою просто і нерозумно! Це ніби ІМТ або обхват талії - це хвороба, яку ви мабуть лікуєте?
Хтось помирає не з ІМТ, а зі зменшенням ІМТ у разі споживання пухлинних захворювань, серцевої, легеневої або ниркової кахексії, вікової дегенерації та ексикозу або загальних процесів деградації органів, пов’язаних зі старінням. Ось чому відносно високий ІМТ говорить проти таких префінальних умов.
Парадоксальний парадокс "Ожиріння" описаний у численних дослідженнях. Приклад прикладу для тих, хто підпадає під однакову «упередженість» (помилка припущення), П. Костанцо та ін.: «Парадокс ожиріння при цукровому діабеті 2 типу: взаємозв’язок індексу маси тіла з прогнозом», Ann Intern Med 2015; 162: 610-618; doi: 10.7326/M14-1551
Це катаболізм s e l b s t при інших важких супутніх захворюваннях із підвищеним рівнем смертності e. Б. з пухлинною кахексією або легеневою, пов'язана з ХОЗЛ кахексія маскується та пов'язана зі збільшенням смертності в групі людей із нормальною та недостатньою вагою.
У мега-аналітичному дослідженні К. M. Flegal та співавт. Було оцінено 97 проспективних досліджень, в основному з США та Європи, в яких брали участь понад 2,88 мільйона людей та понад 270 000 смертей. В "Асоціації смертності від усіх причин із надмірною вагою та ожирінням із використанням стандартних категорій індексу маси тіла" (JAMA. 2013; 309 (1): 71-82), смертність серед нормальної ваги ІМТ була збільшена, оскільки стандарт ІМТ, про який повідомляють К.М. Флегал та ін. . "відсіканням" використовувався ІМТ, що перевищував або дорівнював 18,5 (до 24,9).
ІМТ 18,5 відповідає вазі тіла всього 59 кг при зрості 180 см. Це призводить до статистично спотворюючого збільшення смертності серед популяції пацієнтів, які все ще мають нормальну вагу, а потім, внаслідок катаболічної хвороби, люди з нижчою вагою в порівнянні з людьми із зайвою вагою з їх анаболічним метаболізмом.
Висновок дослідження діабету можна порівняти з цим: "Висновок: Дорослі, які мали нормальну вагу на момент інциденту діабету, мали вищу смертність, ніж дорослі з надмірною вагою або ожирінням" (JAMA. 2012; 308 (6): 581-590). Оскільки люди з ожирінням мають вагомі, терапевтично доступні причини для діабету 2 типу: відсутність фізичних вправ, метаболічний синдром, дефіцит інсуліну з відносною недостатністю бета-клітин та підвищення інсулінорезистентності.
Люди з нормальною вагою 2-D типу. м., з іншого боку, мають прогресуючу, абсолютну недостатність бета-клітин з більш драматичним перебігом захворювання та вищою смертністю, яка може бути ідіопатично, метаболічно чи генетично обумовленою.
`` Парадокс ожиріння '' при систолічній серцевій недостатності також залишається загадкою. Ожиріння збільшує серцево-судинний ризик у здорових людей. Ті, хто вже хворий, частіше виграють від надмірної ваги: "Парадокс ожиріння у чоловіків проти жінок із систолічною серцевою недостатністю" (Am J Cardiol. 2012, лип. 1; 110 (1): 77-82). Також не враховували серцево-легеневу кахексію. У пацієнтів із запущеною важкою серцевою недостатністю розвивається катаболічний енергетичний баланс у фінальному розтягуванні NYHA IV. Тоді вища смертність зачіпає пацієнтів із серцевою недостатністю із вагою із ІМТ 18,5 і більше.
А дослідження "Надмірна вага та ожиріння пов'язані з поліпшенням виживання, функціональних результатів та інсульту