Некротичний черевний фасцит, вторинний після самостійних ін’єкцій придбаних продуктів для схуднення

Некротизуючий фасцит (FN) - це небезпечні для життя інфекції шкіри та м’яких тканин. Описані рідкісні випадки, вторинні після хірургічних процедур або ін’єкцій для естетичних цілей.

черевний

Спостереження

40-річна пацієнтка та її чоловік ввели собі в живіт засіб для схуднення, придбаний в Інтернеті за допомогою гормону росту (GH) (фрагмент HGH 176-191 5 мг). Порошкоподібний продукт подрібнювався парою у фізіологічну сироватку. Через 15 днів після початку ін’єкцій в черевній порожнині з’явився шкірний гіподерміт. КТ показало глибоку інфільтрацію целюлозно-жирової тканини правої клубової ямки. Антибіотичну терапію розпочали з цефтриаксоном + метронідазолом, а потім лінезолідом + піперациліном/тазобактамом + ванкоміцином в умовах погіршення стану шкіри. Картина прогресувала до септичного шоку на ФН з ділянками некрозу, гіпестезії, бульбашок та гіпералгезичних ділянок. Пацієнт був направлений на екстрену операцію з великим зняттям некротичної тканини на прямий м’яз. Терапію антибіотиками продовжували піперациліном/тазобактамом (7 днів) та лінезолідом (5 днів). VAC ставили перед пересадкою шкіри зі сприятливим результатом. Чоловік мав лише місця запальних вузликів у місцях проколу, які зникали після припинення ін’єкцій.

Результати

Всі інфекційні зразки (під час антибіотикотерапії на 8 день) були негативними: посіви крові, підшкірні пункції та хірургічні зразки. Метагеномний аналіз (MetaMIC на NextSeq-Illumina) зразків шкіри, ампул GH та фізіологічного розчину не виявив мікробного генетичного матеріалу. Патологічне обстеження підтвердило діагноз. Аналіз за допомогою рідинної хроматографії у поєднанні з мас-спектрометрією введеного продукту виявив пептидний фрагмент гормону росту людини, позбавлений фармакологічної активності, оскільки він не циклізується.

Обговорення

Випадки ФН були описані після косметичних процедур (ін’єкції, інфільтрації), що проводяться кваліфікованим оператором, а не шляхом самостійних маніпуляцій. Наші спостереження підкреслюють відсутність контролю та регулювання в Інтернеті продажів "продуктів для здоров'я", небезпечних тут більше необхідністю кваліфікації для їх використання та їх контролю (помилка асептики, техніка ін'єкції ...), ніж природою товар, тут неактивний. Сучасна соціальна "шаленість" до естетики та схуднення, комерція товарів медичного призначення з вигідною конкуренцією в Інтернеті та "готове до використання", доступне всім, пояснюють, чому люди забули основні медичні ризики.

Висновок

Про цей випадок повідомлялося щодо фармаконагляду та моніторингу небезпек, особливо інфекційних, пов’язаних із самопроцедурами та зловживанням певними продуктами, що продаються в Інтернеті, було б корисним.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску