Немає кави з гормоном щитовидної залози!
Прийнявши гормон щитовидної залози вранці, почекайте півгодини зі сніданком - подібні правила повинні дотримуватися пацієнти. В іншому випадку може бути порушено всмоктування препарату або вплинути на (залишкову) секрецію щитовидної залози.
Автор: Хельга Бретчнайдер Опубліковано: 23 квітня 2009 р., 5:00 ранку
Нижчий рівень Т4 вимірювали у жінок, які приймали Т4 з кавою замість води.
При лікуванні гормоном щитовидної залози варто звертати увагу на супутні обставини. Оскільки вони можуть пригнічувати всмоктування гормонів, впливати на щитовидну залозу або фальсифікувати інформативне значення значення ТТГ. Тригери варіюються від їжі, хвороб до наркотиків, як повідомляв професор Крістіан Менцель на заході, організованому Merck Pharma у Вісбадені. Наприклад, із дофаміном, октреотидом та метформіном рівень ТТГ знижується. Це також стосується часто використовуваних кортикостероїдів. Всього 20 мг гідрокортизону - що відповідає приблизно 5 мг преднізолу - достатньо для значного зниження. Тоді значення ТТГ не дозволяє визначити, і вільні гормони слід вимірювати, сказав ендокринолог із Вісбадена.
Також має сенс нагадати хворим на щитовидну залозу про принцип прийому гормонів: Левотироксин (Т4, наприклад, Еутирокс®) слід приймати натщесерце вранці, приблизно за півгодини до сніданку. Якщо цього не спостерігається, навіть звичайні напої можуть змінити результат терапії.
Для цього достатньо кави не в той час. Наприклад, жінки, які приймали Т4 щодня з кавою замість води, мали нижчі показники Т4. Кава затримала всмоктування на 40 хвилин і знизила біодоступність на 32 відсотки. Через різну біодоступність, часта заміна одного призначеного препарату іншим в аптеках також розглядається критично.
Слід бути обережними з соєю, кальцієм, залізом та магнієм.
Їжа, що містить сою, також може збільшити потреби в Т4. Крім того, абсорбція гальмується одночасним прийомом препаратів кальцію - на третину в одному дослідженні. У цих пацієнтів рівень вільного Т4 знизився на вісім відсотків, тоді як рівень ТТГ зріс з 1,6 до 2,7 мО/л. Він навіть досягав понад 4,5 мОд/л у кожному п’ятому. Щоб уникнути цього, пацієнти повинні ковтати Т4 натщесерце та добавку кальцію не раніше ніж через 30 - 60 хвилин після цього. Той, хто першим приймає кальцій, повинен почекати принаймні чотири години, перш ніж приймати Т4.
Всмоктування Т4 також порушується препаратами, що містять залізо та магній, та такими препаратами, як ралоксифен, холестирамін та інгібітори протонної помпи. Всі активні інгредієнти, що підвищують значення рН у шлунку, зменшують всмоктування. Захворювання, що гальмують абсорбцію, включають атрофічний гастрит, хелікобактерні інфекції, пошкодження печінки, целіакію/спру, паразитози та хронічні шлунково-кишкові інфекції.
Деякі препарати, такі як контрастні речовини, що містять багато йоду, можуть інгібувати секрецію гормонів щитовидної залози, говорить Менцель. Сюди входять аміодарон та літій. Приблизно у десяти відсотків пацієнтів з аміодароном через один-два роки розвивається гіпотиреоз. З літієм, навпаки, рівень Т4 може впасти на 40 відсотків за чотири тижні.