Ненавмисно бездітний; Тест на родючість; ставки; Планування сім’ї; Поведінка тунг; Жінки; лікарі в Інтернеті -
У наш час планування сім’ї та контрацепція настільки звичні, що багато пар вважають, що після припинення прийому таблеток або інших методів контрацепції бажана вагітність настане негайно. Але часто спочатку нічого не відбувається. Деякі пари чекають бажаної вагітності до року.
Це не викликає занепокоєння - лише якщо зачаття не відбулося після дванадцяти місяців регулярного, незахищеного статевого акту, пара страждає від "стерильного партнерства" згідно з визначенням Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ).
Щомісячний коефіцієнт народжуваності становить 25% для жінок у віці 20-30 років та менше 10% для жінок старше 35 років.
У Німеччині близько 15% усіх пар страждають від мимовільної бездітності, але кількість випадків, про які не повідомляється, набагато вища. У більшості випадків мова йде не про повне безпліддя, а швидше про більш-менш серйозний, але тимчасовий розлад фертильності.
В основному розрізняють пари, які взагалі не завагітніли - це називається первинною стерильністю або безпліддям - і ті, які були вагітними - можливо навіть з народженням здорової дитини - і не змогли завагітніти після цього - це називається вторинною стерильністю . Потім все ще є пари, які дійсно завагітніли, але які неодноразово втрачали вагітність через викидні і які не змогли перенести термін до народження життєздатної дитини. Це те, що ми називаємо безпліддям .
У багатьох випадках подружжя переживають пропущену вагітність або втрату вагітності через викидень як серйозну кризу. Проблема здебільшого тримається в таємниці ззовні, оскільки небажана бездітність все ще залишається предметом табу, на який страждають сильні почуття неповноцінності. Жінки ставлять під сумнів власну гідність, чоловіки бачать, що їх мужність ставиться під сумнів. Яєчники, матка та яєчка чоловіка - це такі органи, як серце, легені та печінка. Ніхто не став би ставити під сумнів свою самооцінку як чоловіка чи жінки, оскільки, наприклад, легені працюють погано, а людина страждає на астму.
Уточнення родючості та діагностика
Перш за все, важливо уточнити фертильність, тобто діагностику органів, необхідних для настання вагітності.
На самому початку - анамнез, тобто збір анамнезу. Лікар відповість на багато індивідуальних запитань з пацієнтом або парою пацієнтів, наприклад, скільки триває менструальний цикл, як зупиняється кровотеча, чи є менструальний біль та багато іншого.
Після анамнезу проводиться ретельне обстеження гормональної системи з метою, серед іншого, фіксації та лікування порушень роботи щитовидної залози або секреції чоловічих гормонів.
Фактичне спостереження за циклом зазвичай починається з 3-го по 5-й день після початку менструації за допомогою ультразвукового дослідження та аналізу крові. Залежно від початкової гормональної ситуації, подальша процедура призводить до того, що мета полягає в тому, щоб визначити овуляцію більш точно, як тільки фолікули дозріють, і, таким чином, мати можливість назвати оптимальний варіант запліднення. Таким чином, вже можна домогтися вагітності у пацієнтів з лише незначними розладами.
Функціонування маткових труб є важливою умовою настання вагітності. Вони повинні приймати яйцеклітину після овуляції, щоб запліднення сперматозоїдом все ще могло відбуватися в матковій трубі. Тоді запліднена яйцеклітина почне ділитися; потім її називають ембріоном. Тепер маткова труба повинна транспортувати ембріон у порожнину матки протягом наступних п’яти днів, щоб він міг там імплантуватися і перерости в дитину.
Для перевірки роботи маткових труб доступні різні методи.
Тест на прохідність маткових труб з використанням контрастних речовин та ультразвуку є в основному безболісним методом, який дозволяє зробити твердження про те, відкриті фаллопієві труби чи ні. Процедура проводиться амбулаторно і, як правило, повинна проходити за кілька днів до передбачуваної овуляції, оскільки шийка матки відкрита для введення катетера контрастної речовини в матку. Як варіант, існують також ендоскопічні методи, наприклад, лапароскопія, яка дозволяє оглянути маткові труби в черевній порожнині та очеревині. Зазвичай це обстеження проводиться під наркозом. Яке обстеження буде детально показано, дуже залежить від висновків конкретної жінки. Пацієнти можуть отримати консультацію у свого гінеколога.
Також на самому початку проводиться дослідження чоловічої насінної рідини (еякуляту). Під мікроскопом перевіряється, скільки сперматозоїдів є в еякуляті, як вони рухаються і як формується форма сперматозоїдів (сперми). .
Окрім дослідження еякуляту, рекомендується також обстежити чоловіка у андролога. Це обстежує чоловічі статеві органи на наявність лікуваного розладу, наприклад, хронічних інфекцій або варикозу на яєчках. Гінеколог із задоволенням порекомендує для цього обстеження спеціалізованого уролога.
Після того, як перші висновки стануть доступними, вас запросять на нову співбесіду, в якій обговорюватимуться ці висновки. Одночасно з пацієнтом складається подальший план діагностики та терапії. Ви обов’язково повинні вносити свої ідеї та потреби.
Висновки, отримані таким чином, можуть бути різними. Часто виявляється, що органи, важливі для настання вагітності, функціонують добре. Тоді пари можуть продовжувати намагатися завагітніти природним шляхом без медичного втручання, і це часто вдається.
Для інших пар достатньо невеликих корекцій ендокринної системи (гормональної регуляції), наприклад, щоб компенсувати незначний гіпотиреоз або пригнітити надмірне вивільнення чоловічих гормонів, щоб забезпечити природний початок вагітності.
У деяких випадках висновки можуть свідчити про необхідність подальших спеціальних обстежень, наприклад, генетичного обстеження людини або аналізу функцій згортання крові, або для операцій на матці, яєчниках або маткових трубах.
Сузір’я окремих випадків настільки різноманітні, що їх тут неможливо описати.
Деякі типові методи лікування, які можна запропонувати залежно від сукупності висновків, представлені нижче:
Передача сперми (запліднення)
Екстракорпоральне запліднення/перенесення ембріонів (ЕКО)
Екстракорпоральне запліднення/перенесення ембріонів (ЕКО) існує з 1978 року. За допомогою екстракорпорального запліднення та подальшого перенесення ембріонів існує терапевтична можливість допомогти бездітній парі завести власну дитину, навіть якщо маткові труби закриті. У разі бездітності, спричиненої ендометріозом або захворюваннями чоловіка, також можна очікувати дуже хороших результатів при заплідненні поза організмом за певних умов.
У разі запліднення поза організмом яєчники стимулюються попередньою обробкою, як правило, 12 днів. Метою є зростання кількох фолікулів. Якщо фолікули досягли достатнього розміру, визначається час вилучення яйцеклітини. Це передбачає проколювання фолікулів в яєчнику тонкою голкою через вагінальну стінку. Процедуру можна проводити під неглибоким анестетиком або із застосуванням знеболюючих препаратів. Отримані яйцеклітини перевіряють на якість. Під час чистого запліднення in vitro до кожної яйцеклітини додається близько 100 000 рухомих сперматозоїдів. З них принаймні 30% повинні мати хорошу рухливість і бути в нормальній формі. Після 20-24 годин зберігання в інкубаторі проводиться оцінка того, чи видно процеси запліднення. Яйцеклітини, які зараз перебувають у стадії пронуклеуса, розвиваються в зародок. Відповідно до Закону про захист ембріонів, можна перенести максимум 3 ембріони, причому жінки