Необхідно ретельно стежити за вагітністю під час гестаційного діабету!

ГАЛЕРЕЯ

Якщо у вас гестаційний діабет, вам доведеться частіше оглядатись, особливо протягом останніх трьох місяців вагітності, щоб відстежувати прогрес у розвитку плода.

Проф. Д-р Мірча Онофріску, директор пологового будинку «Куза Вода» в Яссі: "Під час вагітності гормони, що виділяються плацентою, блокують дію інсуліну, який виділяється підшлунковою залозою матері. Для багатьох вагітних жінок це не складе проблем, оскільки їх підшлункова залоза компенсує та виділить ще більше інсуліну. Однак у деяких випадках цього не відбувається. Не маючи достатньої кількості інсуліну, глюкоза накопичується в крові, що призводить до гіперглікемії та гестаційного діабету. Ми говоримо про гестаційний діабет, оскільки він з’являється лише під час вагітності та зникає після народження.

Чому це з’являється?

Дослідники поки не знають точно, чому лише у деяких жінок розвивається гестаційний діабет. Ви частіше розвиваєте діабет, якщо:

* У вас надмірна вага - індекс маси тіла понад 30;

* Ви вже народили дитину вагою> 4,5 кг;

* Ви страждали на діабет під час попередньої вагітності;

* У вас в анамнезі був полікістоз яєчників;

* У вас є родичі 1-го ступеня з діабетом.

Коли це відбувається? Які симптоми є?

Гестаційний діабет можна діагностувати в різному віці вагітності. Для більшості жінок діабет при вагітності не дає видимих ознак або симптомів. Найпоширенішими симптомами гестаційного діабету є спрага, часте сечовипускання (сечовипускання), підвищений голод.

Сигналом тривоги є надмірне збільшення ваги та поява високого кров’яного тиску. Але оскільки часте сечовипускання та посилений голод часто трапляються під час нормальної вагітності, ці симптоми можуть залишитися непоміченими. Тому тестування на гестаційний діабет на 24-28 тижні вагітності є абсолютно необхідним, особливо для жінок з високим ризиком розвитку гестаційного діабету. Тобто ті, у кого діагностований гестаційний діабет під час попередніх вагітностей, ті, хто вже народив дитину вагою більше 4 кілограмів, хтось із батьків або родичів страждає на діабет 2 типу, вагітна має надлишкову вагу, вагітна з полікістозом яєчників, вагітна лікування кортикостероїдами.

Слід також пройти обстеження пацієнткам, які поступово припиняли вагітність у другому або третьому триместрі вагітності, вагітним жінкам, які народили деформації плодів, а також тим, у кого в анамнезі був високий кров'яний тиск. Діагноз гестаційного діабету грунтується на результатах кількох тестів. Починається з цукру в крові. Якщо рівень глюкози в крові натще (зібраного вранці без їжі пацієнтом) перевищує 100 міліграмів на децилітр, рекомендується тест на толерантність до глюкози, який однозначно може діагностувати гестаційний діабет.

Мені потрібно схуднути та пройти лікування інсуліном, якщо мені поставили діагноз гестаційний діабет?

У більшості вагітних із гестаційним діабетом фізичні вправи та дієта дозволяють підтримувати рівень цукру в крові в межах норми. Увага: Вагітні жінки з надмірною вагою, яким діагностовано гестаційний діабет, не повинні приймати втрату ваги під час вагітності. Консультація дієтолога може допомогти вам досягти правильної дієти. Вправи також слід виконувати після обговорення з лікарем, який може порекомендувати ті фізичні навантаження, дозволені під час вагітності. Дуже важливо, щоб усі жінки, у яких діагностовано гестаційний діабет, контролювали рівень цукру в крові натще і рівень цукру в крові через дві години після їжі, бажано за допомогою пальцевого тестера глюкози. Якщо рівень цукру в крові не підтримується в межах норми, потрібна терапія інсуліном. Інсулін є єдиною речовиною, призначеною для лікування гестаційного діабету, коли дієта та фізичні навантаження не підтримують рівень цукру в крові в межах норми. Вагітну жінку слід проінструктувати, як вводити інсулін. Іноді доводиться госпіталізувати для регулювання рівня цукру в крові в перші дні інсулінотерапії.

Дозу інсуліну можна збільшувати у міру прогресування вагітності

Дозу інсуліну можна коригувати під час вагітності. Його можна збільшувати у міру того, як вагітність старіє, оскільки плацента виділяє підвищену кількість гормонів, які блокують активність інсуліну. Не менш важливо знати, що вагітні жінки з гестаційним діабетом не повинні вдаватися до природних добавок або вітамінів, не попередньо звернувшись до свого акушера або діабетолога. Правильне використання інсуліну під час вагітності запобігає серйозним ускладненням як матері, так і плоду. Після народження рівень цукру в крові нормалізується, і слід використовувати лише дієтичні або пероральні протидіабетичні препарати.

Перевірки під час вагітності

Якщо у вас гестаційний діабет, вам доведеться частіше ходити на огляди, особливо в останні 3 місяці вагітності, щоб відстежувати прогрес росту плода. Ваш лікар може порекомендувати додаткові УЗД - кожні 4 тижні між 28-36 тижнями вагітності, щоб перевірити, як розвивається дитина та скільки амніотичної рідини. Також слід перевіряти артеріальний тиск під час кожного візиту. Дуже корисно вимірювати глікозильований гемоглобін - аналіз, який вказує на середнє значення рівня цукру в крові за останні 2-3 місяці.

Також вагітній жінці необхідно стежити за рухами плода і помічати будь-які зміни в рухах або, можливо, їх зупинку. Плід зазвичай рухається кілька разів протягом дня. Якщо ніяких рухів не сприймається, рекомендується покласти вагітну жінку в положення лежачи на лівому боці на 2 години. Якщо в цей період ніяких рухів плода не сприймається, показана консультація лікаря. Дуже важливо проводити кардіотокографії (метод, що оцінює стан плода, оцінюючи еволюцію частоти серця плода залежно від рухів плода та скорочень матки). І дуже важливою є оцінка за допомогою доплерівського УЗД кровообігу плода на рівні пупкової артерії або середньої мозкової артерії ".

Ускладнення, які можуть вплинути на дитину

* Макросомія: плід важче при народженні, вище норми. Природні пологи в таких випадках включають такі ризики, як переломи ключиць новонародженого через невідповідність розмірів матері та плоду. Дуже великим дітям дуже важко народжувати природним шляхом, і може знадобитися кесарів розтин.

* Передчасні пологи та респіраторний дистрес-синдром. Ваш лікар може рекомендувати передчасні пологи, оскільки плід переживає хронічний дистрес плода. У новонароджених, що народилися раніше терміну, може бути респіраторний дистрес-синдром - дитина важко дихає - і іноді його потрібно інтубувати.

* Гіпоглікемія. Іноді у дітей, народжених від матерів з гестаційним діабетом, розвивається гіпоглікемія незабаром після народження, оскільки їх власне вироблення інсуліну дуже велике. Важкі епізоди гіпоглікемії можуть спричинити напади. Своєчасне годування та іноді внутрішньовенне введення розчину глюкози можуть відновити нормальний рівень цукру в крові у дитини.

* Ожиріння: Немовлята, народжені від матерів з діабетом у гетто, мають вищий ризик ожиріння або дорослих, які можуть розвинути діабет 2 типу протягом усього життя.

Після народження

Гестаційний діабет зазвичай зникає відразу після народження. Щоб гарантувати, що рівень цукру в крові нормалізується після пологів, лікар порекомендує аналізи глюкози в крові відразу після народження та через 6 тижнів після цього. Якщо рівень цукру в крові трохи підвищений через 6 тижнів після вагітності, існує ризик розвитку діабету типу 2. Пацієнт повинен дотримуватися здорової дієти з якомога меншою кількістю солодощів, жирної їжі або вуглеводів, регулярно займатися спортом та займатися спортом. -перевіряйте рівень цукру в крові принаймні раз на 3 місяці.

Увага: Зміни способу життя можуть запобігти діабету 2 типу після гестаційного діабету. Навіть якщо результати тестів на цукровий діабет є нормальними через 6 тижнів після народження, матері добре стежити за своїм харчуванням та способом життя. Це пояснюється тим, що дослідження показують, що у деяких жінок, які страждали на гестаційний діабет пізніше в житті, розвинеться діабет типу 2. Тому навіть матері, які мають правильні аналізи, і діабет зникає після народження, повинні бути обережні. Що означає тестування рівня цукру в крові принаймні раз на рік і пильну увагу до свого способу життя.

Слід максимально зменшити споживання цукру, рафінованих вуглеводів, їжі з високим вмістом жиру та збільшення споживання клітковини, свіжих овочів та фруктів. Не менш важливими є щоденні фізичні вправи, які спалюють надлишок глюкози. Це не обов’язково означає вправи в спортзалі: щоденні прогулянки, півгодини, швидка ходьба дуже ефективні і доступні кожному.