Необоротна опція електропорації більше не піддається лікуванню
Понеділок, 27 березня 2017 р
Регенсбург - незворотна електропорація (IRE) відкриває новий варіант для пацієнтів з раком печінки, яких неможливо лікувати консервативно. Інститут рентгенівської діагностики при Університетській клініці Регенсбурга (UKR) провів найбільше на сьогодні клінічне дослідження. Учасники вижили в середньому два роки після лікування ІРЕ. Таким чином, попередні результати щодо ефективності методології можуть бути підтверджені. Дослідження було опубліковане в Scientific Reports (2017; doi: 10.1038/srep43687).
Гепатоцелюлярна карцинома (HCC)
Маючи близько 780 000 нових випадків на рік, HCC є п'ятою за поширеністю злоякісною пухлиною у світі. У постраждалих часто поганий прогноз, оскільки хвороба часто виявляється лише на запущеній стадії, і тому її не можна лікувати звичайним способом. Саме тут IRE дає надію: процедура пропонує альтернативну терапію для пацієнтів, які раніше не працювали.
Дослідники, очолювані Крістіаном Строщинським та Філіпом Віггерманом, ретроспективно спостерігали за 71 пацієнтом, які отримували ІРЕ в UKR протягом п’яти років. Трохи більше 40 відсотків пацієнтів мали непрацездатну гепатоцелюлярну карциному (HCC), ще 40 відсотків мали неоперабельні метастази раку прямої кишки. Таким чином, колектив пацієнтів мав досить поганий загальний прогноз, а також мав кілька попередніх процедур.
Дослідження показало, що пацієнти виживали в середньому більше двох років після лікування. Дослідники не можуть з достатньою точністю оцінити порівняльний прогноз загальної виживаності без ІРЕ. Приблизно у 93 відсотках випадків повне видалення пухлини могло бути продемонстровано протягом шеститижневого періоду спостереження. У третини пролікованих пацієнтів спостерігалися рецидиви.
"Без IRE пацієнти, які обстежувались у дослідженні, більше не мали б лікувальних методів лікування", - резюмує Віггерманн. Можлива лише паліативна системна терапія. IRE може застосовуватися в печінці при пухлинах розміром до шести сантиметрів. "На відміну від операції, малоінвазивна процедура залишає лише шрами розміром лише в міліметр", - говорить Віггерманн.
“Поки що IRE не дуже поширений. Крістоф Нієен, спеціаліст Інституту рентгенівської діагностики при UKR, сподівається, що позитивні результати допоможуть більшій кількості пацієнтів скористатися ними в майбутньому.
Спосіб лікування раку печінки з першого погляду
Для лікування ВГС доступні різні варіанти. Методом вибору є хірургічне втручання. Однак пухлина може бути видалена хірургічним шляхом лише в тому випадку, якщо занадто велика частина тканини печінки ще не уражена. Радіочастотна абляція (РЧА) часто використовується як альтернатива хірургічному втручанню. Тут пухлина википається за допомогою тепла, яке точно вводиться в організм за допомогою спеціальних зондів. Але цей метод також має свої межі. Наприклад, можна лікувати лише пухлини розміром менше п’яти сантиметрів. Повне видалення пухлинних клітин також часто неможливо. Якщо всі поточні можливості терапії вичерпані, IRE пропонує постраждалим пацієнтам можливість лікування.
aerzteblatt.de
Як і RFA, незворотна електропорація є малоінвазивною процедурою. Для його проведення лікарні потрібне спеціальне обладнання та досвід. IRE бореться з клітинами раку печінки спрямованими електричними імпульсами. Для цього електроди поміщають через шкіру через кілька зондів у центрі пухлини, положення яких контролюється методами візуалізації, такими як сонографія або комп’ютерна томографія. Після встановлення електродів короткі електричні імпульси до 3000 вольт випромінюються до 80 разів. Отримане електромагнітне поле викликає тріщини в мембрані ракових клітин печінки, що призводить до керованої загибелі клітин.