Непереносимість білків коров’ячого молока у дітей Medlife
Непереносимість білка коров’ячого молока характеризується імунно-алергічною реакцією гіперчутливості організму до білка коров’ячого молока, це не те саме, що непереносимість лактози, яка є нездатністю організму засвоювати лактозу. має фізіологічну незрілість захисної системи в шлунково-кишковому тракті, вважає білки коров’ячого молока чужорідними речовинами, небезпечними та бореться з ними. Близько 2-3% немовлят мають непереносимість білків коров’ячого молока.
Білки в коров’ячому молоці - це бета-лактам-
глобулін (який є найбільш алергенним), альфалактоглобулін та казеїн.Ці білки потрапляють на слизову оболонку кишечника, не розщеплюючись, і викликають низку ланцюгових реакцій.
Дитина стає алергічною після народження через такі фактори:
генетичні фактори (схильні), фактори зовнішнього середовища (харчові алергени, пасивне куріння, тісний контакт з домашніми тваринами, домашній пил, пилові кліщі). Непереносимість білків коров’ячого молока виникає в перші 3 місяці життя, найчастіше з перших місяць для тих, хто із сімей з алергією.
-такі висипання, як екзема, атопічний дерматит, набряки обличчя, губ, очей і повік, анафілактичний шок може рідко виникати
-респіраторні прояви: ринорея (водянисті носові виділення), спастичний кашель, сухість
-травні прояви: діарея, численні випорожнення зі слизом та кров’яними прожилками, іноді тістоподібні, блискучі випорожнення, черевні коліки, метеоризм живота (збільшення об’єму живота), блювота
-у важких випадках крива ваги нерухома або навіть спадаюча
-анемічний синдром з блідою, звуженою фацією, апатією, відсутністю апетиту, що призводить до набряку гіпопротеїнів, і ці випадки потребують госпіталізації.
Параклінічні обстеження, які можна зробити:
-аналіз крові може виявляти анемію, ріст еозинофілів
-збільшення загальних Е-імуноглобулінів
-збільшення імуноглобулінів Е, специфічних для коров’ячого молока
-для встановлення точного діагнозу можна провести ендоскопію верхніх та нижніх відділів травлення, але це досить складно виконати у немовлят.
-алергічні тести: шкірний тест на прик (тест на жало) або тест на скрип (подряпини) або внутрішньошкірні тести, але рідко застосовуються у немовлят
-найкориснішим тестом є терапевтичний тест, який полягає у виключенні коров’ячого молока з раціону матері, що годує груддю, що призводить до зникнення симптомів у немовляти, або введенні спеціальних формул гіпоалергенного сухого молока HA, що містить часткові або загальні білкові гідролізати.
-для немовлят на грудному вигодовуванні мати повинна виключити зі свого раціону коров’яче молоко та його препарати
-для штучно вигодованих немовлят вводять гіпоалергенні суміші HA з частковими або загальними білковими гідролізатами, віддаючи перевагу повністю гідролізованим
-не рекомендується вводити козяче молоко, овече молоко, рис або мигдаль
-рекомендується з обережністю вводити соєві білки
-дієта зберігатиметься до віку 1 року. При диверсифікації враховуватиметься введення яєць (яєчного білка), цитрусового соку, які є потенційно алергенами.
-прогноз хороший, симптоми послаблюються при дієтичному лікуванні, толерантність до травлення стабілізується із збільшенням віку, алергія тимчасова
-зазвичай діти одужують у віці 1-4 років
-у віці 3 років 80% дітей стихають із симптомами, але можуть мати алергію на певні продукти харчування (горіхи, арахіс, риба) протягом усього життя
-для того, щоб прогноз був сприятливим, вказується рання діагностика захворювання.У рамках ранньої діагностики добре працювати в команді, що складається з: педіатра, алерголога та гастроентеролога.
-виявлення немовляти, що перебуває в групі ризику з сімей, що страждають на алергію, астму
-дозування імуноглобулінів Е (у немовлят з сімей, що страждають алергією), з пуповини, що дозволяє на ранніх термінах встановити дієтичне лікування. Якщо батько має алергічні прояви, ризик ураження немовляти становить 25-30%. Якщо обидва батьки алергічний, ризик ураження дитини становить 40-60%
-ексклюзивне грудне вигодовування до 4-6-місячного віку, з материнською дієтою без коров'ячого молока, риби, арахісу, горіхів яєць
-пізнє введення твердої їжі, понад 6 місяців.
Європейське товариство гастроентерології та харчування дає такі рекомендації:
-годування груддю немовлят віком до 6 місяців, виключаючи коров’яче молоко з раціону матері
-введення гіпоалергенних сумішей дітям з діагнозом непереносимість білків коров’ячого молока, рекомендуючи повністю гідролізовані суміші
-уникайте козячого, овечого молока, оскільки існує велика схожість з коров’ячим молоком