Непереносимість фруктози - переважно невизнане захворювання
Фруктоза (також відома як фруктовий цукор) - це простий цукор, який міститься переважно у фруктах та меді, а також у слідах більшості овочів. Фруктоза всмоктується в кишечнику за допомогою спеціальних транспортних білків. Довгий час вважалося, що це цукор, який діабетики переносять краще, ніж інші типи цукру, оскільки фруктоза не метаболізується інсуліном. Однак ця передбачувана альтернатива виявилася помилкою, оскільки фруктоза, в свою чергу, впливає на збільшення ваги.
Більшість людей не знають, що фруктоза може бути проблемою і для інших груп населення. Існує три типи непереносимості: фруктоземія або фруктозурія, мальабсорбція фруктози та спадкова непереносимість фруктози. Кожна людина має індивідуальні межі терпимості. Прочитайте тут, що таке термін непереносимість фруктози та як ви можете визначити, чи вас це може вразити.
Фруктоземія та мальабсорбція фруктози
Говорять про фруктоземію, коли певний фермент у печінці, який відповідає за розщеплення фруктози (так звана фруктокіназа), дає збій. В результаті фруктоза з їжею накопичується в крові (фруктоземія) та в сечі (фруктозурія). Це вже не проблематично і не вимагає лікування. У більшості випадків фруктоземія або фруктозурія виявляються лише випадково.
Однак засвоєння фруктози в кишечнику також може бути загалом порушене, що пов'язано з порушенням функції деяких транспортних білків. Тривале порушення всмоктування фруктози може спричинити проблеми, оскільки воно змінює склад бактерій у товстій кишці. Результатом може бути широкий спектр скарг, таких як метеоризм та діарея. Виявити причину цих дифузних симптомів може бути важко.
Цікаво, що в останні роки лікарі діагностували фруктозну мальабсорбцію набагато частіше, ніж раніше. Це можна пояснити тим, що харчова промисловість зараз часто додає фруктозу як дешеву сировину до багатьох готових продуктів, таких як солодощі, безалкогольні напої та заморожені піци, щоб покращити їх смак і, таким чином, збільшити продажі цих продуктів. Як результат, багато людей вживають більше фруктози. Тест на водневе дихання після того, як людині давали фруктозу натщесерце, може надати інформацію про мальабсорбцію фруктози.
Це явище лікується пацієнтами, які суворо обмежують споживання фруктози та цукрового алкоголю протягом певного періоду, щоб потім разом із дієтологом з’ясувати, які їхні індивідуальні межі переносимості. В основному, постраждалим рекомендується їсти більше овочів, ніж фруктів, і, перш за все, уникати готових продуктів з додаванням фруктози. Вживаючи фрукти, бажано розподілити загальну спожиту кількість на кілька невеликих порцій, оскільки це краще переноситься організмом. Зазвичай слід уникати видів фруктів, які містять багато фруктози (наприклад, виноград, родзинки або сухофрукти).
Що таке спадкова непереносимість фруктози?
Спадкова непереносимість фруктози - це порушення обміну речовин, яке є спадковим і може мати значно серйозніші наслідки, ніж мальабсорбція. Це досить рідко, страждає приблизно 1 з 20 000. Причиною такої непереносимості є дефект, що впливає на фермент фруктоза-1-фосфат-альдолазу. Цей фермент відповідає за розщеплення фруктози в печінці, нирках і кишечнику. Якщо вона відсутня, продукти розпаду фруктози накопичуються в організмі, що призводить до симптомів отруєння та інших пошкоджень.
Перші ознаки спадкової непереносимості фруктози з’являються ще в грудному віці, коли діти п’ють молоко, що містить столовий цукор або сахарозу. Результатом є блювота, гіпоглікемія, порушення згортання крові, виведення білка нирками і, нарешті, пошкодження печінки аж до цирозу печінки. Дослідити причину цих симптомів часто буває важко. У постраждалих дітей часто виникає інстинктивна відраза до таких продуктів, як фрукти або фруктові соки. Зрештою, лікар може використовувати зразок тканини, щоб визначити, чи є відповідний дефіцит ферменту, що лежить в основі симптомів. Потерпілі люди тоді повинні дотримуватися певної дієти протягом усього життя, щоб запобігти хронічним захворюванням печінки. Слід уникати побутового цукру (сахарози) у будь-якій формі, меду, усіх продуктів, що містять цукор (солодощі, фруктові соки, консервовані фрукти та овочі та ін.), Риби, м’яса та ковбас, кетчупів, майонезу, соусів швидкого приготування, продуктів із сорбітом (цукровий спирт), певні овочі, такі як артишоки та артишоки, які містять інулін та багато інших продуктів. Як результат, постраждалі повинні жити з численними дієтичними обмеженнями.
Лікування непереносимості фруктози
Тим часом, препарати, що містять так звану ксилозоізомеразу, доступні на ринку для лікування непереносимості фруктози. Це фермент, який може перетворювати глюкозу у фруктозу і навпаки. В результаті в кишечнику відновлюється баланс між фруктозою та глюкозою, а симптоми постраждалих покращуються. Цей механізм ізомерази ксилози використовується для терапії непереносимості фруктози. Недоліком цих препаратів є те, що вони відносно дорогі, внаслідок чого пацієнтам зазвичай доводиться самостійно нести витрати. З цієї причини часто не існує альтернативи постійному харчуванню.
Хоча спадкової непереносимості фруктози не уникнути, оскільки вона є спадковою, інші форми непереносимості фруктози можна запобігти або полегшити. Як правило, можна дати такі дієтичні рекомендації: В ідеалі ви повинні якомога рідше вживати готові продукти, такі як солодощі, безалкогольні напої, випічку, готові соуси, заморожену піцу тощо, а замість цього віддавати перевагу свіжим регіональним продуктам. Крім того, овочам слід надавати перевагу над фруктами. За допомогою такої дієти можна уникнути чи принаймні відкласти численні інші цивілізаційні хвороби, саме тому дієтологи рекомендують це.
Навіть якщо прийом занадто великої кількості фруктози безпосередньо не призводить до симптомів, він все одно уповільнює втрату ваги, оскільки впливає на жировий обмін. З цієї причини люди відійшли від лікування діабетиків фруктозою як альтернативним цукром і рекомендували вживати багато фруктів тим, хто хоче схуднути, як це було в попередні роки.
Зрештою, неможливо встановити точну межу кількості споживаної фруктози, оскільки межа допуску дуже індивідуальний. Тож найкраще перевірити на собі, наскільки добре ви переносите фруктозу. Однак, якщо виникають згадані вище симптоми, які спочатку здаються дифузними, підозра на непереносимість фруктози очевидна. Тоді показаний візит до лікаря.