Непереносимість фруктози; Приготування їжі без порушення всмоктування фруктози

Той, хто страждає від непереносимості фруктози, знає, що фруктоза може міститися в багатьох продуктах харчування. Однак при правильному харчуванні продуктами, що не містять фруктози, симптомів можна уникнути. Типовими симптомами непереносимості фруктози є гази, діарея та біль у животі.

порушення

Зміст

  1. Клінічна картина
  2. Що таке фруктоза?
  3. Що відбувається в організмі при непереносимості фруктози?
  4. Симптоми непереносимості фруктози
  5. Діагностика мальабсорбції фруктози
  6. Дієта при непереносимості фруктози
  7. Продукти без фруктози/продукти з низьким вмістом фруктози
  8. Сумісні продукти з низьким вмістом фруктози
  9. Рецепти без фруктози

Клінічна картина

Існує дві форми непереносимості фруктози: набагато рідша вроджена непереносимість фруктози та мальабсорбція фруктози. Ці терміни часто вживаються як синоніми. Однак це неправильно. Необхідно чітко розмежовувати ці дві хвороби.

1.) вроджена непереносимість фруктози (рідкісна форма)

Якщо ця вроджена (гедитарна) непереносимість фруктози присутня, постраждала людина страждає вже в дитинстві. Ця форма непереносимості фруктози є вродженим ферментним дефектом. Вживання навіть найменшої кількості фруктози призводить до накопичення фруктози в печінці та виникають шокові стани. У разі спадкової (вродженої) непереносимості фруктози, слід суворо уникати вживання їжі, що містить фруктозу. Вживається лише їжа без фруктози. Захворювання трапляється вкрай рідко і вимагає суворої дієти та дуже точних порад та турботи про пацієнта. Тому приготування БЕЗ страви не може надати жодних відповідних рецептів для цієї клінічної картини.

2.) Непереносимість фруктози (загальна форма)

Найпоширеніша фруктозна мальабсорбція (відома як непереносимість фруктози) - це порушення транспорту фруктози. Фруктоза - це простий цукор (моносахарид). Є ще один простий цукор, а саме виноградний цукор. Ці прості цукри повинні далі метаболізуватися і таким чином передаватися в кишечник. Для цього є певні транспортери. У випадку з фруктозою це так званий "транспортер GLUT-5". У разі непереносимості фруктози цих «транспортерів» недостатньо. Часто повністю спожита фруктоза не може передаватися в тонку кишку за допомогою «транспортера GLUT-5». Залишок фруктози тоді викликає симптоми. Таким чином, непереносимість фруктози є порушенням транспортної системи моносахаридів.

Що таке фруктоза?

Фруктоза - це фруктовий цукор. Фруктоза - це простий цукор (моносахарид). Цей простий цукор може призвести до проблем зі шлунком і кишечником, навіть якщо його вживати надмірно у здорових людей. Фруктоза лише дуже повільно всмоктується в кишечнику здоровою людиною.

Найважливішими джерелами фруктози є:

  • фрукти
  • Фруктові соки, нектари
  • Фруктові компоти, джеми, джеми, киселі
  • Консервовані фрукти, сухофрукти
  • Безалкогольні напої (наприклад, газована вода, кола)
  • меду
  • Випічка та кондитерські вироби, льоди
  • Мюслі із сухофруктами, батончики мюслі
  • Фруктовий йогурт, фруктовий кварк, манна каша з фруктами, червоне желе з фруктів
  • Деякі овочі (наприклад, артишоки)
  • Столовий цукор (сахароза)

Примітка: сахароза є дисахаридом. Це означає, що він складається з двох молекул. Одна молекула - це глюкоза, інша - фруктоза.

Що відбувається в організмі при непереносимості фруктози?

Після їжі вуглеводи розщеплюються - спочатку на оліго- та дисахариди і, нарешті, на моносахариди. Моносахарид глюкоза (виноградний цукор) повністю всмоктується у верхніх двох відділах тонкої кишки. Тонка кишка може поглинати лише обмежену кількість фруктози. Це теж стосується здорової людини. Транспортер “GLUT-5” забезпечує всмоктування фруктози в тонкому кишечнику. Цей транспортер доступний лише для того, щоб вмістити обмежену кількість людей. Люди, які страждають від мальабсорбції фруктози, ще швидше досягають своїх меж.

Сорбіт збільшує симптоми

Одночасне вживання сорбіту може призвести до ще більш важких симптомів. Чому це так? Цукрозамінник сорбіт також потребує "GLUT-5" як транспортер. Коли сорбіт і фруктоза вводяться одночасно, “GLUT-5” настільки піддається, так би мовити, сорбітом, що засвоєння фруктози блокується. Замінник цукру сорбіт може ще більше зменшити всмоктування фруктози.

Продукти, що містять сорбіт

Сорбіт, серед іншого, міститься в родзинках, яблуках та сливах. Сорбіт штучно додають в жувальну гумку, краплі від кашлю і т. Д. Ось чому іноді на цукерках дають замітку: "Може мати високий проносний ефект".

Глюкоза позитивно впливає на засвоєння фруктози

Глюкоза стимулює активність білка транспорту фруктози "GLUT-5". Це допомагає, що фруктоза може засвоюватися краще в поєднанні з виноградним цукром. Деякі продукти містять сахарозу (столовий цукор). Сахароза - це дисахарид (подвійний цукор), який складається з рівних частин глюкози та фруктози. У деяких фруктах, таких як мандарини, грейпфрути, лимони та банани, існує збалансоване співвідношення двох простих цукрів. Ці фрукти краще переносяться тими, хто страждає від мальабсорбції фруктози.

Симптоми непереносимості фруктози

Типовими симптомами непереносимості фруктози (мальабсорбція фруктози) є:

  • Метеоризм
  • Діарея
  • біль у животі
  • Кишкові спазми
  • Відчуття тиску і повноти і
  • нудота.

В результаті довго не виявленої непереносимості фруктози, a депресія виникають, оскільки обмежена функція кишечника зменшує всмоктування триптофану. Результатом є дефіцит серотоніну, який викликає депресію. Стійкий низький настрій та млявість - ознаки депресії.

Такі скарги характерні для непереносимості фруктози. Однак симптоми цього типу також можуть бути викликані багатьма іншими непереносимістю їжі або шлунково-кишковими захворюваннями. Крім того, у кожного час від часу болять гази або шлунок. Ось чому ці симптоми часто не пов'язані з непереносимістю фруктози протягом тривалого часу і не завжди визнаються лікарями як симптоми непереносимості фруктози.

Як виникають симптоми?

Фруктоза, яка не може всмоктуватися в тонкому кишечнику, досягає товстого кишечника. Там фруктоза метаболізується бактеріями. Бактеріальний розпад фруктози супроводжується утворенням коротколанцюгових жирних кислот. Крім того, відбувається посилене газоутворення (діоксид вуглецю, метан та Н2) і, отже, створює згадані симптоми.

Тип та вираженість симптомів мальабсорбції фруктози

На тип та тяжкість симптомів впливають такі фактори:

  • тип і кількість кишкових бактерій,
  • кількість споживаної фруктози,
  • співвідношення глюкоза/фруктоза в їжі,
  • індивідуальна здатність поглинання (по-різному виражена для кожної постраждалої людини)

Це також залежить від того, які інші харчові компоненти вживались крім фруктози, наприклад, одночасне вживання фруктози та/або білків та жирів може продовжити час, коли їжа залишається в тонкому кишечнику. Це, в свою чергу, означає, що фруктоза може краще засвоюватися і симптоми зменшуються.

Слід зазначити глюкозу (виноградний цукор) як ще один важливий фактор для кращого засвоєння фруктози. Глюкоза сприяє засвоєнню фруктози. Плоди, що містять більше або принаймні стільки ж глюкози, скільки фруктоза, переносяться краще.

Діагностика мальабсорбції фруктози

H2 дихальний тест (водневий дихальний тест)

Якщо є підозра на порушення всмоктування фруктози, для діагностики в основному використовується тест на дихання H2:

При мальабсорбції фруктози, після споживання фруктозосодержащих продуктів, бактеріальний розпад, крім усього іншого, виробляє водень (Н2). Цей водень через кров рухається до легенів, а потім до дихання. Це можна виміряти в повітрі, яким ви дихаєте. Обстеження проводиться під наглядом лікаря. Тест проводиться натщесерце; це означає, що вам слід було споживати їжу та пити востаннє щонайменше десять годин тому. На самому початку обстеження вимірюється вміст водню в диханні пацієнта.

У більшості випадків 25 г фруктози розчиняється у 250 мл води для тестування і випивається пацієнтом. Для дітей застосовуються різні суми. Концентрацію водню в дихаючому повітрі вимірюють кожні 20 хвилин протягом трьох годин, і симптоми, що виникають, документують. Ні в якому разі не слід проводити цей тест у разі вродженої непереносимості фруктози.

У деяких випадках у пацієнтів у товстому кишечнику немає бактерій, що продукують водень, тому бактерії, що продукують метан, стимулюються. Як результат, у диханні тоді не виявляється водню, хоча присутнє порушення всмоктування фруктози. Крім того, визначення концентрації метану в диханні повинно бути проаналізовано лікарем, щоб забезпечити більш надійну оцінку результату тесту.

Критика водневого дихального тесту

Існують критичні думки щодо тесту на водневе дихання, оскільки цей метод вимірювання не стандартизований. Це означає, що для тестування використовуються різні концентрації. Це означає, що результати тестів не можна порівнювати між собою.

І за певних обставин це може навіть призвести до хибнопозитивних результатів. Оскільки навіть зі здоровою людиною транспортери GLUT-5 не є нескінченно доступними та мають обмежені можливості. Якщо ввести занадто високу концентрацію досліджуваного розчину, симптоми з’являться навіть у здорової людини, а концентрація водню в диханні зростає.

7-денний журнал харчування (вести щоденник харчування)

Для дієтологів метод 7-денної дієти та симптомів є більш розумним, значущим та надійним, хоча і більш громіздким, методом діагностики мальабсорбції фруктози. Цей метод також може бути використаний для визначення того, які продукти харчування переносяться краще та гірше і де є індивідуальні обмеження потужності.

За допомогою цього методу пацієнт повинен вести своєрідний щоденник їжі принаймні три дні - але краще протягом 14 днів. У цьому протоколі докладно зазначається точний час, яка їжа та напої, в якій кількості спожито та коли та які скарги. Має сенс доповнити цей журнал інформацією про те, як готували їжу та чи приймали якісь ліки.

Дієта при непереносимості фруктози

Якщо діагностовано непереносимість фруктози, важливо визначити, скільки фруктози може засвоюватися, не викликаючи симптомів.

Існує три рівні терапії:

Період очікування/дієта

Пацієнт повинен проходити сувору дієту протягом двох-чотирьох тижнів. Під час цієї фази пацієнт повинен їсти в основному без фруктози. І він повинен утримуватися від вживання цукрових спиртів (таких як сорбіт, але також ксиліт, маніт тощо).

Оскільки протягом такого періоду практично неможливо та дієтично не харчуватися без дієти у вигляді дієти, існує два способи підтримати переробку фруктози. З одного боку, глюкозу можна вживати одночасно, або фруктозосодержащую їжу поєднують з їжею, багатою на білок.

Метою цього етапу є забезпечення того, щоб пацієнт більше не скаржився.

2. Етап випробування

Ця фаза може тривати до шести тижнів. Метою цієї фази є те, що пацієнт знову має більший вибір продуктів харчування, а також може трохи збільшити споживання фруктози. Їжу, що містить фруктозу, не слід поєднувати між собою, оскільки це сумить загальне споживання фруктози. Крім того, слід продовжувати дотримуватися одночасного прийому глюкози/білка, щоб забезпечити переносимість введеної фруктози. Збільшення кількості жиру та білка покращує всмоктування фруктози в тонкому кишечнику.

На цьому другому етапі важливо знову включити різні види фруктів до вибору їжі. Попередній жорсткий план дієти дещо розслаблений. Однак слід уникати їжі, що містить сорбіт, ксиліт та маніт. В кінці фази слід знати, де знаходиться індивідуальна толерантність до фруктози.

3. Щоденна дієта при мальабсорбції фруктози/непереносимості фруктози

У будь-якому випадку фруктозний мальабсорбер повинен їсти постійно, щоб він міг жити без симптомів і більше не страждати від симптомів непереносимості фруктози.
Вибір фруктів слід вибирати таким чином, щоб вміст їх фруктози знаходився в межах допустимого діапазону, але харчові потреби все ще задовольнялися. Постійний раціон повинен бути розроблений індивідуально.

Постійне уникання фруктози не повинно бути метою! Чому?

  • Може трапитися так, що через відсутність стимуляції транспортер "GLUT-5" залишається обмеженим або ще більше "атрофується".
  • Важливі вітаміни та інші необхідні поживні речовини відсутні, і це призводить до дефіциту поживних речовин.

У разі непереносимості фруктози також дуже важливо регулярно перевіряти індивідуальні межі переносимості, оскільки вони часто змінюються.

Продукти без фруктози/продукти з низьким вмістом фруктози

Продукти, що не містять фруктози, або продукти з низьким вмістом фруктози в цьому списку містять менше 0,2 г на 100 г їжі

Ці продукти мають низький вміст фруктів або фруктози. Дієта при непереносимості фруктози/порушення всмоктування фруктози обмежує кількість фруктози, яка потрапляє з їжею. Ви можете обмежити споживання фруктози цими продуктами без фруктози та з низьким вмістом фруктози:

Цей перелік явно не застосовується до спадкової (вродженої) непереносимості фруктози, оскільки для цього потрібна дуже сувора дієта та чіткі поради та догляд за пацієнтом. Тому приготування БЕЗ страви не може надати жодних відповідних рецептів для цієї клінічної картини.

Сумісні продукти з низьким вмістом фруктози

Список продуктів, які зазвичай добре переносяться у разі непереносимості фруктози, оскільки вони мають низький вміст фруктози або мають хороше співвідношення глюкоза/фруктоза: