Непереносимість гістаміну - Служба інформації про алергію

Що таке непереносимість гістаміну?

У деяких неалергічних харчових непереносимостях речовина-гістамін, що передає речовини, відіграє важливу роль - або через те, що збудливі речовини містять або виділяють більшу кількість гістаміну, або тому, що вони перешкоджають швидкому розщепленню гістаміну в організмі. Принаймні в деяких з цих випадків говорять про синдром непереносимості гістаміну (ІСС). Визначення термінів гістамінова непереносимість та гістамінова непереносимість або різниця між ними ще не остаточно визначено науково.

Що таке гістамін?

Гістамін є одним із так званих біогенних амінів (молекул, які виконують важливі функції в організмі як речовини, що передають речовини, гормони або в ході біохімічних реакцій). Він або потрапляє з їжею, або утворюється в організмі з амінокислоти гістидин і зберігається переважно в тучних клітинах (мастоцитах) та базофільних гранулоцитах, що є підтипом білих кров’яних клітин (лейкоцитів). Гістамін є однією з найважливіших речовин-мессенджерів у IgE-опосередкованих, але також не залежних від IgE реакціях гіперчутливості. У відповідь на певні сигнали він виділяється з клітин у тканину і там, залежно від відповідного органу, спрацьовує різні ефекти, характерні для алергічних реакцій.

Гістамін розщеплюється в організмі людини двома шляхами або двома ферментами: гістамін-N-метилтрансфераза (HNMT) та діамін оксидаза (DAO).

ДОБРЕ ЗНАТИ:

При синдромі непереносимості гістаміну як гістамін, що потрапляє з їжею, так і в організмі, може зіграти свою роль.

Причини та розвиток синдрому непереносимості гістаміну

Єдиного визначення синдрому непереносимості гістаміну не існує, оскільки навіть фахівці не погоджуються, які саме прояви харчової непереносимості підпадають під нього. Часто мається на увазі розпад гістаміну, що потрапляє з їжею, що пояснюється дефіцитом або дисфункцією гістамінруйнуючого ферменту діамін оксидази (DAO). Причинний зв’язок цього ще не було чітко доведено в наукових дослідженнях.

Що стосується розвитку, є вказівки на те, що певні препарати впливають на ферменти, що руйнують гістамін. Однак і ці стосунки досі остаточно не з’ясовані.

Їжа, яка може спровокувати симптоми

Вміст гістаміну в їжі може зазнавати сильних коливань - залежно від ступеня зрілості, часу зберігання або певних процесів обробки. Як результат, важко оцінити кількість гістаміну, що вживається під час їжі.

До продуктів, які найімовірніше викликають симптоми непереносимості всередину потрапляючого гістаміну, належать:

Їжа, яка зберігається довше і, отже, має відносно високий вміст гістаміну: наприклад, червоне вино, шампанське, квашена капуста, риба (тунець, скумбрія), ковбаса та (довго дозрілий) сир
Продукти, що інгібують фермент, що руйнує гістамін, діамін-оксидазу: наприклад, чорний чай, мате, барвники, алкоголь
Продукти, що виділяють більше гістаміну: наприклад, цитрусові, горіхи, зародки пшениці, алкоголь

Коротко:

Можливі симптоми синдрому непереносимості гістаміну можуть бути найрізноманітнішими і впливати на різні системи органів.

Можливі симптоми синдрому непереносимості гістаміну

Скарги, пов’язані з непереносимістю гістаміну, можуть бути найрізноманітнішими. Можливі такі симптоми:

на шлунково-кишковий тракт: метеоризм, біль та/або діарея
на шкірі: почервоніння, висип, кропив'янка, свербіж
на дихальних шляхах: закладеність носа, нежить, астма
на серцево-судинну систему: коливання артеріального тиску, серцеві аритмії, прискорений пульс
головний біль

діагностика

Поки що немає окремих лабораторних досліджень, які б могли підтвердити лише кількома виміряними змінними, що існує непереносимість гістаміну, що постачається зовні. Показання для діагностики непереносимості гістаміну є результатом власного спостереження тих, хто страждає від того, що певні продукти викликають симптоми.

Єдиним підходящим діагностичним методом є провокаційний тест з гістаміном, який можна проводити перорально, наприклад (у цьому випадку гістамін всмоктується через рот). Однак поки що не існує перевіреної діагностичної процедури для рутинного використання.

Після детального опитування історії хвороби лікар повинен використовувати цілеспрямовану діагностику, щоб виключити інші клінічні картини (так звані диференціальні діагнози), які можуть бути можливими причинами. Для цього може допомогти оцінка щоденника харчування та симптомів. Ми не радимо нібито прості діагностичні тести з відповіддю «так/ні», такі як визначення гістаміну або діаміноксидази в крові (сироватка, плазма) або аналіз стільця.

Наступний крок складається із триступеневої зміни дієти тривалістю від шести до восьми тижнів, за необхідності із зміною ліків і продовження ведення щоденника симптомів.

1-й етап (10-14 днів) - Відмова: Обмеження споживання гістаміну за допомогою відповідної дієти
2 фаза (до 6 тижнів) - Фаза тесту: цілеспрямоване повторне введення підозрілих продуктів у меню та визначення індивідуальної толерантності до гістаміну
3-я фаза - Постійне харчування (одночасно тривале лікування): індивідуальні рекомендації щодо харчування на основі індивідуальної толерантності до гістаміну та зовнішніх факторів впливу

Якщо пацієнт покращується, можна провести провокаційний тест на гістамін у поступово зростаючих дозах (під наглядом лікаря). Якщо покращення не відбувається, рекомендація рекомендує подальше діагностичне уточнення можливих інших причин. Сюди відносяться, зокрема, алергія, хронічні запальні захворювання кишечника, порушення вживання вуглеводів, целіакія, виразка шлунка або кишечника (виразки) або пухлини органів, що продукують гормони.

Часовий зв’язок із прийомом їжі свідчить про непереносимість їжі: якщо симптоми з’являються через хвилини та чотири години пізніше, існує підозра на непереносимість їжі.