Непереносимість глютену чутливість до целіакії до глютену Nutri Pro
Ця публікація забезпечує краще розуміння відмінностей між целіакією, алергією на пшеницю, синдромом подразненого кишечника та непереносимістю глютену, не пов’язаного з целіакією.
Популярність дієт з низьким вмістом глютену - явище у всьому світі. Хоча целіакія є добре встановленою хворобою, роль глютену у розвитку кишкових або позакишкових симптомів у пацієнтів без целіакії менш відома. Ця стаття допомагає розрізнити різні порушення, пов’язані з глютеном або пшеницею.
Целіакія (CD) стосується генетично схильних пацієнтів, у яких розвинеться імунна реакція на дієтичну глютен. Клейковина є найпоширенішим білком у деяких злакових культурах (пшениця, жито, ячмінь тощо). CD вражає щонайменше 1% західних популяцій і спричинює пошкодження тонкої кишки та підвищення рівня деяких антитіл. Симптомами, як правило, є симптоми всмоктування в кишечнику: діарея, біль і розтягнення живота, метеоризм, гази. Інші ознаки є більш нетиповими: анемія, остеопороз, втома. У деяких випадках захворювання протікає безсимптомно. Діагноз ставлять шляхом аналізу специфічних імуноглобулінів, генетичної типізації (гени HLA DQ2 та HLA DQ8) та біоптатів тонкої кишки. Єдиним відомим методом лікування CD є виведення глютену протягом усього життя.
Алергія на пшеницю (AB) являє собою IgE-опосередковану алергічну реакцію на нерозчинні гліадини в пшениці. Симптоми з’являються протягом декількох хвилин або годин після прийому пшениці: свербіж, набряк рота, носа, горла, висип та хрипи або навіть анафілактичний шок. Шлунково-кишкові прояви АВ можуть бути подібними до проявів CD, але не спричиняючи довгострокової шкоди. Діагноз ставлять шляхом вимірювання IgE.
Синдром подразненого кишечника (СРК) - це розлад, що характеризується шлунково-кишковими симптомами (біль у животі, діарея) без особливої патології живота. Це постраждало б 15% населення. SII може бути пов'язаний з фруктанами. Фруктани, вуглеводи з короткими ланцюгами, дуже присутні в пшениці і погано засвоюються в тонкому кишечнику, що може збільшити кількість води та субстратів, придатних для бродіння, елементів, які можуть пояснити шлунково-кишкові прояви СІІ. Дієта з низьким вмістом FODMAP (ферментовані оліго-, ді- та монозахариди та поліоли) може покращити до 74% пацієнтів із СРК. FODMAP містяться в найрізноманітніших продуктах харчування: молоці, грушах, яблуках, артишоках, часнику, цибулі, пшениці, житі, кістянках. Зернові культури з низьким вмістом FODMAP, по суті, є найбіднішими в глютені: рис, овес, лобода, кукурудза.
Нецеліакійна непереносимість глютену (IGSMC) викликається за наявності симптомів (кишкових або позакишкових), викликаних всмоктуванням глютену за відсутності CD або AB. Клінічна картина IBSMC пов’язує симптоми IBS із системними проявами (втома, головний біль, біль у суглобах або м’язах, висип, депресія, тривога, анемія). Симптоми з’являються незабаром після прийому глютену, зникають протягом декількох годин і днів після його припинення та з’являються знову, якщо потрапити знову.
ISGMC об'єднує пацієнтів з дуже різноманітними профілями з точки зору симптоматики, клінічної історії та характеристик і стосується невеликої частини населення. Досі існує дуже мало клінічних досліджень на людях. Здається, що у цих пацієнтів відбувається активація набутого імунітету, спричиненого проковтуванням глютену, за відсутності змін на слизовій оболонці кишечника. Дієта з низьким вмістом FODMAP показала позитивний ефект у деяких пацієнтів. Роль глютену в появі кишкових або позакишкових симптомів у цих пацієнтів ще залишається з'ясувати.
Що ви повинні пам’ятати:
Ця стаття допомагає розрізнити різні порушення, пов’язані з глютеном або пшеницею: целіакія, добре встановлена діагностика та лікування; алергія на пшеницю, опосередкована IgE алергічна реакція на нерозчинні гліадини в пшениці; синдром подразненого кишечника, імовірно пов’язаний з фруктанами і зачіпає 15% населення; та непереносимість глютену, не пов’язана з целіакією, що виникає перед симптомами, спричиненими всмоктуванням глютену у відсутність целіакії або алергії на пшеницю.
Biesiekierski JR, Iven J. Нечутлива глютенова чутливість: складання загадки. United European Gastroenterol J. 2015; 3 (2): 160-5.
Дата виходу: 02-22-16
Збагачуйте та поновлюйте свої знання про харчування щомісяця за допомогою бюлетеня Nestlé Nutri Pro®