Непереносимість глютену остерігайтеся ранніх дитячих ентеровірусних інфекцій
Доктор Філіп Монтеро
У дітей з генетичною вразливістю ентеровірусна інфекція, що виникає після укріплення клейковини, пов'язана з підвищеним ризиком целіакії.
Опубліковано 18.02.2019 8:44
Кілька останніх публікацій припускають, що поширені вірусні інфекції (ротавірус, аденовірус та ентеровірус) можуть брати участь у запуску целіакії. У той же час ряд епідеміологічних досліджень показує вищу поширеність цього виду інфекції у дітей до появи симптоматичної непереносимості глютену.
Тому було проведено лонгітюдне дослідження кишкових інфекцій у маленьких норвезьких дітей з генетичним фактором ризику целіакії: HLADR4-DQ8/DR3-DQ2. Це невелике дослідження, проведене на аналізах поздовжнього випорожнення, показує, що поширений кишковий вірус у грудному віці, ентеровірус, може бути одним із факторів, що викликають целіакію. Але аденовірус, інший поширений вірус, який був задіяний, не пов'язаний з ризиком подальшої непереносимості глютену. Це дослідження опубліковано в BMJ.
Проспективне дослідження тестів на стілець
Целіакія - це поширений розлад травлення, спричинений аномальною реакцією на глютен, харчовий білок, що міститься в пшениці, ячмені та житі. Вважається, що він розвивається завдяки поєднанню генетичних та екологічних чинників, оскільки схильні генетичні фактори є загальними серед населення (40%), а клейковина майже всюдисуща.
Тому дослідники дослідили, чи частіше ентеровірусні та аденовірусні інфекції, що трапляються до імунологічної стадії целіакії (розвитку антитіл), частіше трапляються у дітей, яким пізніше діагностували целіакію, ніж у інших.
У період з 2001 по 2007 рр. Вони завербували 220 норвезьких дітей із генетичною типологією ризику HLA DQ2 і DQ8 та послідовно аналізували свої зразки стільця методом ПЛР. Переважна більшість пацієнтів з целіакією є носіями принаймні однієї з цих типологій, що підвищує ризик розвитку целіакії та діабету типу 1. Після середнього спостереження майже 10 років у 25 дітей діагностували целіакію . Потім кожній дитині відповідали два здорові контролі.
Ентеровірус виявляли частіше у дітей, у яких згодом розвинулась непереносимість глютену, ніж у контрольних: 84 із 429 (20%) проти 129 із 855 (15%) у контрольних. Отже, існує значний зв’язок між впливом ентеровірусу та подальшим ризиком розвитку целіакії, але цього хронологічного зв’язку з аденовірусом не виявлено.
Прямий зв’язок з ентеровірусом
Цікавим є те, що саме ентеровірусні інфекції, придбані після введення глютену в раціон дитини, пов’язані з ризиком розвитку целіакії в подальшому. Ентеровірусні інфекції, що трапляються перед інтродукцією, не є такими, що свідчить про те, що сама інфекція є пусковим фактором захворювання. Дійсно, шлунково-кишкові інфекції часті в дитячому віці, і вони можуть тимчасово змінювати слизовий бар’єр, що може призвести до проходження певних молекул у стінку та до процесу аутоімунної сенсибілізації.
Це спостережне дослідження, і не можна зробити остаточного висновку щодо причинно-наслідкових зв’язків: насправді неможливо виключити можливість того, що інші фактори, не оцінені в цьому дослідженні, можуть впливати на результати. Крім того, кількість дітей, хворих на целіакію, була обмеженою, і ці висновки можуть не бути узагальненими для більш широких генетичних профілів.
1-е хронологічне дослідження про роль вірусів
Це перше подібне поздовжнє дослідження, яке досліджувало зв’язок між вірусними інфекціями в дитячому віці (виявленими у зразках калу) та початком подальшої целіакії. Крім того, наявність алелів HLA-DQ2 або HLA-DQ8 становить майже всіх людей, "генетично схильних" до целіакії, і цілком ймовірно, що це стосується значної частини пацієнтів з целіакією.
Оскільки майже 40% населення генетично схильні до целіакії, виявлення екологічних факторів є "основною проблемою". Автори припускають, що виявлення тригерних вірусів може виправдати ефективні профілактичні стратегії: "якщо ентеровірус підтверджений як тригер, вакцинація може зменшити ризик розвитку целіакії".
Цей принцип може також застосовуватися для профілактики діабету 1 типу, де частота ентеровірусних інфекцій також була описана до автоімунітету на острівці Лангерганса. Дослідження також підтверджує, що аденовірусний слід провів у крилі.
Сексуальність: протизаплідний гель, що стимулює чоловіче лібідо
Чому сенсорні екрани зменшують увагу дітей дошкільного віку
Чому виповнення 50 років може бути гнітючим ?
Споживання фруктів та овочів у Франції застоюється