Непереносимість глютену та алергія

востаннє оновлено 08.07.2016

Я/Слова та факти

Клейковина являє собою суміш білків у поєднанні з крохмалем у певних злакових культурах.
Клейковина пшениця складається з гліадину та глютеніну.
Клейковина ячмінь складається з гліадину та орденину.
Клейковина становить близько 80% білка, що міститься в пшениці. (У ячмені та житі його менше, а в кукурудзі та рисі - менше.
Клейковина надає еластичність і пластичність замішуваним тістам і вареним зерновим виробам, а також дозволяє набрякати вареним продуктам з дріжджами.
Клейковина був введений в раціон Homo sapiens в період неоліту з вирощуванням різних зерен на всіх континентах. (Оскільки лактоза була впроваджена із скотарством). Homo sapiens повинен був поступово пристосовуватися до перетравлення цих нових поживних речовин; як завжди, ця адаптація була різною залежно від конкретних людей і зайняла більше або менше часу.
Целіакія: аутоімунне захворювання, спричинене глютеном, метаболізм якого викликає аутоімунну реакцію, що руйнує слизову оболонку тонкої кишки.
Синдром подразненого кишечника: назва, дана набору симптомів травлення, дуже поширених у населення.
SII: абревіатура синдрому подразненого кишечника.
SII-D: абревіатура для СРК, де переважає діарея.
Дисбіоз: порушення мікробіоти кишечника.
Аутоімунне захворювання: хвороба, коли антитіла суб’єкта руйнують клітини у власному організмі
Харчові аутоімунні захворювання: коли перетравлення їжі викликає запалення, яке стимулює вироблення антитіл, здатних руйнувати слизову оболонку кишечника.
Харчова алергія: коли поглинання їжі або поживної речовини викликає реакцію всього організму через IgE (імуноглобуліни Е)
Непереносимість їжі (лактоза, клейковина тощо): коли їжа або поживна речовина погано або не перетравлюється, погано або не засвоюється, що іноді може спричинити неприємні симптоми травної системи.
Непереносимість глютену: Коли прийом глютену спричиняє або посилює a SSI.
Нецеліакійна чутливість до глютену часто називають SNCG або NCGS(чутливість до целіакії до глютену): це нова названепереносимість глютену.

II/Боротьба з упередженими ідеями

Не слід плутати Непереносимість їжі з харчова алергія. Непереносимість рідко буває важкою і надає лише травні симптоми, тоді як алергія може бути дуже серйозною і давати загальні симптоми.
Існують аутоімунні захворювання органів травлення (хвороба Крона, виразковий коліт), які не є харчовими.
слова бувають іноді оманливий, оскільки непереносимість їжі є найбільш стерпною з хвороб, що передаються через їжу. Харчова алергія є більш серйозною, а харчові аутоімунні захворювання - більш серйозними.
алергія на глютен Це може бути не тільки алергія на гліадин і глютенін, але і на інші компоненти зерен. Краще говорити про алергію на борошно
алергія на борошно зустрічається набагато рідше, ніж інші харчові алергії, в основному на: яйце, коров’яче молоко, арахіс, рибу та молюски.
Правда непереносимість глютену зустрічається досить рідко, але є кілька ситуацій, коли це може бути обтяжуючим фактором при деяких патологіях травлення.
Дотримуватися суворо безглютенової дієти практично неможливо, оскільки продуктів, які її містять, дуже багато.
Безглютенова дієта ніколи не змушує вас худнути
Безглютенові дієти також є результатом комерційного способу:
- Кілька зірок та спортсменів є промоутерами, котрі фінансуються для його просування
- Ринок продуктів, що не містять глютену, становить 7 мільярдів доларів у США
- 30% американців дотримуються безглютенової дієти, тоді як насправді вона потребує менше 5% !
- У Франції нас ще немає, але жіночі журнали активно пропагують безглютенову дієту, яка повинна вилікувати всі недуги !

III/Основні ідеї

Він існує три ситуації де споживання глютену небезпечне або не рекомендується

1/Целіакія

2/Алергія на пшеницю та борошно

Пшениця містить 4 білки: альбумін, глобулін гліадин, глютенін
Гліадин і глютенін можуть викликати харчову алергію
Альбумін та глобулін можуть викликати респіраторну алергію (борошно у пекарів)
Симптомами харчової алергії є сильний:
- Травні симптоми: блювота, діарея
- Нетравні симптоми: ринорея, набряк гортані, гіпотонія, свербіж, набряк губ і обличчя, кропив'янка, шкірний висип, почервоніння
- Симптоми можуть бути ще важчими при фізичних навантаженнях після споживання їжі.
Діагноз алергії підтверджується аналізом IgE та шкірними тестами.
Ця алергія на пшеницю зустрічається рідко (0,4% населення)
Це може бути дуже серйозним або навіть смертельним (анафілактичний шок), як і всі алергії.

Непереносимість глютену (NCGS або SNCG)

IV/Простір для освіти та прогресу

Непереносимість глютену - це, мабуть, непереносимість FODMAP
- Крупи та борошно містять не тільки білки, але й цукри
- Деякі з цих погано засвоюваних цукрів викликають дискомфорт через осмотичне залучення води в тонку кишку і товсту кишку.
- При їх ферментації в товстій кишці мікробіотою утворюються коротколанцюгові жирні кислоти, водень та метан.
- Ці ефекти посилюються при дисбіозі.
- Ці ефекти посилюються при вісцеральній гіперчутливості (50% пацієнтів із СРК).
- Ці вуглеводи з короткими ланцюгами були згруповані під абревіатурою FODMAP (ферментовані, олігосахариди, дисахариди, монозахариди та поліоли)
  - Олігосахариди: фрукто-олігосахариди (фруктани), галакто-олігосахариди
  - Дисахариди: лактоза
  - Моносахариди: фруктоза
  - Поліоли (цукрово-спиртові), що містяться в кондитерських виробах: сорбіт, маніт, мальтит, ксиліт
- Наприклад, дуже багаті фруктани в борошні можуть насправді бути відповідальними за непереносимість, що приписується глютену.
герпетиформічний дерматит (або хвороба Дюрінга-Брока) - це хронічне захворювання шкіри, яке можна спостерігати у пацієнтів з целіакією. Його не слід плутати зі звичайним герпесом. Її ніколи не спостерігають при непереносимості глютену та алергії.
Ось неповний перелік зернових та бульб не містить глютену: рис, кукурудза, картопля, тапіока, маніока, марант, соя, нут, гречка, лобода, каштан, амарант, просо, сорго, тефф, кунжут, ямс.
Ось неповний перелік зернових та бульб містить глютен: пшениця, жито, ячмінь, овес, тритикале, спельта, овес, камут (пшениця Хорасан)
Усі промислові продукти, консерви, готові страви, перероблені крупи, випічка можуть містити глютен.

Щоденні помилки V/Sidewalk Radio

Я все ще здутий і їм багато хліба, думаю, що у мене алергія на глютен. (У вас, звичайно, немає алергії, оскільки симптоми набагато важчі, можливо, у вас непереносимість або у ваших проблем з травленням є інші причини).
Я не можу знайти когось, хто міг би правильно сказати, які продукти насправді не містять глютену чи ні. (Іноді це важко дізнатись, особливо з багатьма харчовими продуктами, що походять з промисловості; але якщо у вас немає целіакії, не дуже важливо бути впевненим у кожній їжі).
Я думаю, що у мене целіакія, бо я не переношу глютену. (Целіакія часто важка, але можуть бути незначні форми, є також непереносимість глютену без целіакії. Неважко підтвердити, чи є у вас целіакія.)
Я не переношу глютену, чому б мені не пройти обстеження на целіакію? (Можливо, тому, що ваші симптоми занадто незначні, щоб спочатку думати про цю хворобу?)
Мені сказали, що тестування на анти-гліадинові антитіла покаже, чи не переношу я глютен. (В даний час найбезпечнішим тестом на целіакію є тест на антитіла до трансглютамінази. Інших тестів на антитіла недостатньо, щоб заявити про непереносимість глютену.)

Бібліографія

Азіз I, Хадживассіліу М, Сандерс Д.С.
Спектр чутливості до глютену
Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2015; 12: 516-26
DOI: 10.1038/nrgastro.2015.107

Biesiekierski JR, Newnham ED, Irving PM, Barrett JS, Haines M, Doecke JD, Shepherd SJ, Muir JG, Gibson PR
Глютен викликає шлунково-кишкові симптоми у пацієнтів без целіакії: подвійне сліпе рандомізоване плацебо-контрольоване дослідження
Am J Gastroenterol. 2011 Бер; 106 (3): 508-14; вікторина 515
DOI: 10.1038/ajg.2010.487

Biesiekierski JR, Peters SL, Newnham ED, Rosella O, Muir JG, Gibson PR
Відсутність ефекту глютену у пацієнтів із нечутливою чутливістю до глютену після зниження дієтичних властивостей вуглеводів з коротким ланцюгом, що ферментуються, погано засвоюються
Гастроентерологія. 2013 серпня; 145 (2): 320-8.e1-3
DOI: 10.1053/j.gastro.2013.04.051

Catassi C, Elli L, Bonaz B, Bouma G, Carroccio A, Castillejo G, Fasano A
Діагностика чутливості до целіакії до глютену (NCGS): Критерії експертів Салерно
Поживні речовини. 2015 червня; 7 (6): 4966–4977
DOI: 10.3390/nu7064966

Ducrotte P, Cmelchior,
Непереносимість глютену та алергія: де ми? Кому слід запропонувати безглютенову дієту ?
JIM, 14.06.2016

Фазано А, Сапоне А, Зеваллос V, Шуппан Д
Нецеліакійна чутливість до глютену
Гастроентерологія; Травень 2015, том 148, випуск 6, сторінки 1195–1204
DOI: 10.1053/j.gastro.2014.12.049

Зелений PH, льох C
Целіакія
N Engl J Med. 2007, 25 жовтня; 357 (17): 1731-43

Guandalini S, Polanco I
Нецеліакійна чутливість до глютену або синдром непереносимості пшениці ?
J Педіатр 2015; 166: 805-11
DOI: 10.1016/j.jpeds.2014.12.039

Ліонетті Е та ін
Введення глютену, статусу HLA та ризику целіакії у дітей
N Engl J Med 2014; 371: 1295-1303 2 жовтня 2014 р
DOI: 10.1056/NEJMoa1400697

Перссон Л.А., Іварссон А, Гернелл О.
Грудне вигодовування захищає від целіакії в дитячому віці - епідеміологічні дані
Adv Exp Med Biol. 2002; 503: 115-23

Pozo-Rubio T, Capilla A, Mujico JR, de Palma G, Marcos A, Sanz Y, Polanco I, García-Novo MD, Castillejo G, Ribes-Koninckx C, Varea V, Palau F, Ortigosa L, Peña-Quintana L, Нова Е
Вплив грудного вигодовування на штучне вигодовування на підмножини лімфоцитів у немовлят із ризиком целіакії: дослідження PROFICEL
Eur J Nutr. 2013; 52 (2): 637-46
DOI: 10.1007/s00394-012-0367-8

Valenta R, Hochwallner H, Linhart B, Pahr S
Харчова алергія: основи
Гастроентерологія. 2015 травня; 148 (6): 1120-31.e4
DOI: 10.1053/j.gastro.2015.02.006

Volta U, Bardella MT, Calabrò A, Troncone R, Corazza GR; Дослідницька група з чутливості до глютену, яка не є глютеновою
Італійське перспективне багатоцентрове дослідження серед пацієнтів, які підозрюються у чутливості до целіакії
BMC Med. 2014 23 травня; 12: 85
DOI: 10.1186/1741-7015-12-85