Лабораторна діагностика DocMedicus Health Lexicon
Лабораторні параметри 1-го порядку - обов’язкові лабораторні дослідження
Лабораторні параметри 2-го порядку - залежно від результатів анамнезу, фізичного обстеження та обов’язкових лабораторних показників - для диференційно-діагностичного уточнення
- Тест АКТГ до/після введення CRH - для встановлення причини гіперкортицизму
- Довгий тест на дексаметазон/тест на гальмування високих доз дексаметазону, тест на CRH (CRH = кортикотропін-вивільняючий гормон) - для диференціальної діагностики: між центральною хворобою Кушинга, синдромом ектопічної АКТГ та пухлиною надниркових залоз
- Безкоштовний кортизол у цілодобовому зборі сечі - V. a. при ожирінні, депресії [гіперкортицизм: вільний кортизол ↑; скасований добовий ритм добового профілю кортизолу]
- Ліпотропін як онкомаркер - для В. а. паранеопластичний синдром Кушинга
Кроки диференціальної діагностики при хворобі Кушинга (скасовано щоденний ритм секреції кортизолу; вільний кортизол підвищений у 24-годинній сечі)
| експертиза | Хвороба Кушинга (центральна хвороба Кушинга) | Позаматкова секреція АКТГ (позаматковий синдром Кушинга) | Пухлина надниркових залоз (синдром Кушинга надниркових залоз) |
| АКТГ (плазма) | Звичайний/↑ | ↑↑ | ↓/↓↓ |
| КРХ тест | АКТГ і кортизол ↑ (можна стимулювати) | АКТГ і кортизол не можна стимулювати | АКТГ і кортизол не можна стимулювати |
| Тест на інгібування високих доз дексаметазону | Кортизол ↓ (припустимий) | Пригнічення кортизолу неможливе | Пригнічення кортизолу неможливе |
| Процедура візуалізації | Мікроаденома переднього відділу гіпофіза (HVL) може бути видно на МРТ | Октреотидна сцинтиграфія для виявлення ектопічної пухлини, що продукує АКТГ (карцинома бронхів, нейроендокринна пухлина, NET) | свідчення пухлини надниркових залоз при КТ або МРТ |
- Zilbermint M et al.: Вимірювання кортизолу волосся при оцінці синдрому Кушинга. Ендокринні тези (2016) 41 GP30 | doi: 10.1530/endoabs.41.GP30