Непереносимість глютену та чутливість до глютену
Вранці скибочку хліба, в обід щось здорове з кускусом, а ввечері - до італійця, після важкого дня ви, мабуть, заробили свою улюблену піцу. Все це звучить дуже смачно, але, на жаль, багатьом з нас відмовляють у цих задоволеннях. Алергія на пшеницю та целіакія - це захворювання, які виникають все частіше і частіше. Однак лише нещодавно стало відомо, наскільки поширеною є чутливість до глютену. Зараз, у наближається Різдвяний сезон із усіма запеченими смаколиками, ми знову нагадуємо, наскільки важкою є ця їжа у шлунку для деяких. Що робити, якщо від улюблених страв, макаронних виробів, хліба тощо ми хворіємо
Проблемне слово клейковина вийшло на перший план лише за останні 10 років. Раніше цьому білку не надавали такого великого значення. Пшеницю, рис та кукурудзу майже можна назвати нашими основними продуктами харчування. Пшениця - це не те саме, що пшениця. По всьому світу виведено та висаджено понад 25 000 різних сортів. Більшість використовується для виготовлення хліба, макаронних виробів та хлібобулочних виробів. Кус-кус і булгур також виготовляються з пшениці.
Завдяки високій доступності пшеничного борошна та легкій переробці глютенового білка, воно також широко використовується у виробництві продуктів харчування. Він ідеально підходить для приготування хліба, для зв’язування соусів, і ми часто зустрічаємо його як зв’язуючий засіб у дитячому харчуванні.
Що таке клейковина?
Люди почали займатися сільським господарством приблизно 10 000 років тому. У наступні роки відбулися генетичні зміни у сортах зерна, частково через покращення якості, а частково через все більші необхідні кількості. Ці зміни не завжди вигідні нам. З вирощуванням злаків, що містять глютен, також починаються хвороби, пов’язані з глютеном. Клейковина - основний білковий комплекс пшениці. Білковий агрегат важливий у виробництві хліба, або загальному виробництві їжі, оскільки його основна властивість жорстка - еластична. Він має здатність змінювати форму. Це корисно при випічці, хліб "піднімається", з точки зору технології випікання, і призводить до збільшення обсягу тіста.
Клейковина складається з 45 відсотків гліадинів і 55% глютенінів. Гліадини роблять тісто розтяжним. Вони є мономерними білками. Глютеніни, які є багатоланцюговими білками, роблять тісто еластичним.
Як гліадин, так і глютенін містять високу частку проліну, що ускладнює засвоєння клейковини. Пролін є незамінною амінокислотою і може бути синтезований організмом людини. Проблеми з травленням, спричинені проліном, виникають головним чином через відсутність проліл ендопептидаз (PEP). PEP - це травні ферменти в кишечнику.
Форми глютенових реакцій
Непереносимість глютену, целіакія, алергія на пшеницю? ці слова на вустах у кожного, але часто невідомо, що під ними мається на увазі.
Завдяки «Першій консенсус-конференції щодо чутливості до глютену» 11 та 12 лютого в Лондоні ми маємо трохи більше ясності. Перш за все, 15 експертів створили діагностичний алгоритм. Це кодує різні форми, полегшуючи діагностику. На цій конференції було класифіковано, які типи непереносимості глютену існують, а також те, як виникають ці захворювання та як їх можна лікувати.
Відмінності в непереносимості глютену
Перед початком терапії, звичайно, спочатку необхідно визначити, чи страждає пацієнт. На перший погляд, симптоми непереносимості глютену дуже схожі. Однак існують основні відмінності у фатогенезі та варіантах лікування різних реакцій глютену.
Білки глютену викликають патогени, які викликають захворювання. Наш організм виробляє антитіла для протидії новим, невідомим збудникам. Це називається адаптивною імунною системою.
При алергії на пшеницю та целіакії активуються Т-клітини в слизовій оболонці шлунка. Алергія на пшеницю - одна з класичних харчових алергій, тоді як целіакія - це аутоімунне захворювання. Існують також фізичні реакції, які не є ні алергічними, ні аутоімунними. Тоді говорять про чутливість до глютену. Ще кілька років тому лікарі заперечували наявність чутливості до глютену. На щастя, зараз ми знаємо, що це серйозне захворювання, яке можна успішно вилікувати. За умови, що пацієнту правильно поставлений діагноз лікуючим лікарем.
Зараз відомо, що більше людей страждає на чутливість до глютену, ніж на целіакію. На думку експертів, 20% хворих на СРК насправді чутливі до глютену.
Але теж не слід перестаратися. Те, що у вас болить біль, не означає, що вам потрібно дотримуватися безглютенової дієти; важливо ретельне обстеження!
Алергія на пшеницю
Алергія поєднується з усіма негативними явищами типової алергії. Шкіра, дихальні шляхи та шлунково-кишковий тракт зазнають негативного впливу. Наша імунна система патологічно реагує на хімічні подразники, викликані алергією на пшеницю, виникає анафілаксія. Також можуть траплятися кропив'янка та катар у носі.
Багато досліджень показали тісний зв'язок між алергією на пшеницю та пекарською астмою.
Астма пекарів - поширена професійна алергія. Початок цієї хвороби сягає часів Римської імперії. Пекарі вдихають пил від борошна, а потім виявляють симптоми захворювання.
Нещодавнє дослідження в Польщі досліджувало легені учнів-пекарів. Симптоми пекарської астми зросли на 4,2% за перший рік навчання та за 8,6% за другий рік навчання.
Целіакія
Целіакія - це аутоімунна відповідь. Небезпечним у целіакії є те, що симптоми часто з’являються лише через роки після регулярного споживання глютену. Якщо хворий на целіакію їсть продукти, що містять глютен, перебуваючи на безглютеновій дієті, це може призвести до блювоти та сильних болів у животі.
Целіакія - одна з найпоширеніших хвороб у країнах, де раніше мешкало населення європейського походження. Такі як Австралія, Північна та Південна Америка, Південна Африка та Європа. Близько 1% населення цих країн страждає на целіакію. За останні роки їх кількість зросла ще більше. Чому поки що неможливо пояснити. Так само зараз ця хвороба частіше з’являється в країнах, що розвиваються, швидше за все, через вестернізацію дієти.
У багатьох країнах Азії споживання рису зменшується, але пшеничних продуктів споживається більше. Як результат, ми можемо також очікувати збільшення кількості хворих на целіакію в цих країнах протягом наступних кількох років.
Симптоми різноманітні. Від діареї до втрати ваги, анемії, остеопорозу або нейробіологічних розладів може статися що завгодно. Зокрема, реакція клейковини відбувається при цукровому діабеті I типу. Аутоімунні антитіла є при целіакії, але не в чутливості до глютену.
Чутливість до глютену
Симптоми дуже схожі на симптоми целіакії. Однак чутливість до глютену не виявляє жодних аномалій у крові або слизовій оболонці тонкої кишки. Донедавна ви не знали, що робити зі своїми симптомами.
Пацієнти з чутливістю до глютену не переносять глютену, і організм реагує на них. На відміну від целіакії, постійних пошкоджень спостерігати не можна. Зазвичай поліпшення вже помітно після короткої дієти без глютену. Так само, якщо ви чутливі до глютену, як правило, вам не доведеться повністю обходитися без продуктів, що містять глютен. Звичайно, це повинно вирішуватися в кожному конкретному випадку.
Для того, щоб визначити чутливість до глютену, спочатку слід провести ретельне обстеження. Перш за все, необхідно виключити алергію на пшеницю. Тоді вам доведеться виключити целіакію. Генетичний тест часто може бути корисним. Целіакія тісно пов'язана з генами класу II лейкоцитарного антигену (HLA) людини, відомими як HLA-DQ2 і HLA-DQ8. Вони розташовані в хромосомі 6р21.
95% хворих на целіакію мають ген HLA - DQ2. Однак розвиток целіакії залежить від великої кількості генів, які лише незначною мірою сприяють розвитку хвороби.
Після того, як це буде з’ясовано, необхідно обстежити пошкодження кишечника. При целіакії може спостерігатися зменшення ворсинок кишечника. Також спостерігається збільшена кількість інтраепітеліальних лімфоцитів. При чутливості до глютену артропія ворсин кишечника відсутня. Після цього можна використовувати короткострокову дієту без глютену, щоб побачити, чи зникають симптоми. Якщо застосовуються всі пункти, можна говорити про чутливість до глютену. Тести обов'язково слід проводити, щоб протидіяти ефекту плацебо лише дієтою без глютену.
Без клейковини часто важко обійтися; багато продуктів, таких як піца, ковбаса, готові страви або шоколад, можуть містити глютен. До цього часу завжди було дуже складно їсти безглютенову їжу, продукти було важко отримати, завищені та часто незадовільні з точки зору смаку. Команда навколо Dr. Schär довгий час займався виробництвом продуктів для людей з непереносимістю глютену, щоб їм не довелося обійтися без нічого і мати широкий вибір, незважаючи на свою хворобу.
Далі інформація під: Dr. Шаер