Непереносимість глютену Відсутність захисту грудним вигодовуванням або звиканням - DER SPIEGEL
Ефекту немає: грудне вигодовування здавна вважалося ефективним захисним фактором
Два рандомізованих довгострокових дослідження показують, що генетичні фактори відіграють головну роль у розвитку непереносимості глютену. Американсько-італійські та європейські дослідження, які публікуються у відомому "New England Journal of Medicine", суперечать європейським рекомендаціям.
Наразі вони рекомендували батькам вводити прикорм, що містить глютен, у часовий проміжок від чотирьох до семи місяців. Це вважало, що це може полегшити наслідки нетерпимості. Грудне вигодовування також розглядалося як захисний фактор.
Целіакія вражає до одного відсотка населення в промислово розвинених країнах, і ця частка збільшується протягом десятиліть. При захворюванні, яке є в основному генетичним, слизова оболонка тонкої кишки чутливо реагує на клейковину - клейковинний білок пшениці, жита та ячменю. Пошкодження слизової оболонки погіршує засвоєння поживних речовин.
Дослідження в деталях
Щоб пояснити розвиток целіакії, дослідники навколо Карло Катассі з Массачусетської загальної лікарні в Бостоні під час першого дослідження обстежили понад 700 дітей в Італії. Вони вважалися особливо ризикованими, оскільки принаймні у одного з батьків чи брата чи сестри хворіли на целіакію. Шляхом жеребкування вони були віднесені до однієї з двох груп, яким вперше після шість-дванадцяти місяців дали прикорм, що містить глютен.
Окрім того, матері серед іншого надали деталі щодо грудного вигодовування та іншого харчування. Протягом перших кількох років життя дітей неодноразово обстежували на целіакію. Кожна шоста дитина захворіла хворобою до десяти років.
"Одним з наших найважливіших результатів було те, що час введення глютену - на початку чи в кінці першого року життя - не впливав на подальший розвиток целіакії", - цитується Катассі в заяві клініки.
Найбільший вплив мають гени
У тих дітей, які контактували з глютеном у ранньому віці, дослідники знайшли свідчення целіакії значно частіше у віці двох років. Однак у віці п’яти років ця частка була майже однаковою. І те, і інше суперечить припущенню, що існує часовий вік приблизно у віці шести місяців, який сприяє толерантності до глютену. Незалежно від того, грудне вигодовування дитини, не впливало на ризик захворювання.
Найяскравішим фактором ризику була наявність певних молекул імунної системи. "З кількох факторів, які ми дослідили, генетичний фон є найважливішим, для якого діти хворіють на це аутоімунне захворювання", - говорить Алессіо Фазано. "Ми були особливо здивовані тим, що грудне вигодовування не надає захисного ефекту". Але грудне вигодовування пропонує багато інших переваг.
Загалом у 80 відсотків уражених дітей захворювання розвинулося протягом перших трьох років життя, більшість інших - через два роки після цього. Тому діти повинні проходити обстеження на целіакію до шкільного віку, пишуть дослідники.
Однак ранній глютен може бути шкідливим
У другому дослідженні майже тисячі дітей із групи ризику отримували або 100 міліграмів глютену на день, або плацебо між четвертим та шостим місяцями. У віці трьох років целіакія розвинулася однаково в обох групах, повідомляє медична команда Луїзи Мерін з голландської університетської лікарні в Лейдені.
Для гастроентеролога Вольфганга Хольтмаєра з лікарні Порц-на-Рейні дослідження показує, що пізнє введення глютену після віку дванадцяти місяців не має недоліків. Однак дослідницька група не досліджувала, чи шкідливим було дуже раннє споживання глютену до четвертого місяця життя. Тому рекомендація щодо безглютенової дієти до четвертого місяця життя все ще діє, говорить Гольтмаєр.