Непереносимість їжі Це справді залежить від них
Їжа стала проблемою для багатьох. Але чи все більше людей страждає на нетерпимість або це все просто істерика? Ми звернулись до відомого алерголога професора Йоганнеса Рінга!
Міф, драматизація, істерика чи насправді серйозна проблема? Експерт в інтерв’ю на тему харчової непереносимості
Хтось запитує, чи є масло в соусі; інший хоче макарони, але без пшениці; третій боїться селери. Люди більше не їдять те, що приходить на стіл: «Я цього не терплю», ви чуєте все частіше. Алерголог і дерматолог проф. Йоханнес Рінг з Мюнхена займається непереносимістю їжі вже більше 40 років. Ми запитали його: як це виходить, що все більше людей постраждало? Як діагностувати і позбутися проблем?
Фройдін у розмові з: проф. мед. Лікар. Філ Йоганнес Кільце
Наш експерт приблизно 20 років очолював Клініку шкіри та алергії ім. Бідерштейна Мюнхенського технічного університету. Він працює в приватній практиці три роки і продовжує присвячувати себе дослідженням алергії. Скуштувавши з синами безглютенового пива, можна сказати одне: він ніколи не пішов би без клейковини добровільно.
Фройдін: Професор Кільце, на даний момент ви відчуваєте, що навряд чи хтось може нормально харчуватися. Підвищення непереносимості?Професор Рінг: В даний час 20 відсотків людей вважають, що вони не можуть терпіти будь-яку їжу. Але якщо потім дослідити цих людей науково, то залишилось лише два відсотки. На щастя, з одного боку, набагато менше людей постраждало, ніж вони думають. З іншого боку, збільшується кількість людей, у яких є справжня харчова алергія. Люди, які страждають алергією на пилок, також частіше реагують на їжу. Однак, згідно з англійським дослідженням, важкі реакції на їжу, які називаються анафілаксією, особливо сильні, а саме 6-кратні.
Як можна пояснити збільшення?
Зрештою, ви ще точно не знаєте. Я часто філософствую з колегами з цього приводу: між 1960 і 1990 рр. Алергія різко зросла. Чому? За цей час наше життя стало значно стерильнішим, а харчові звички - різноманітнішими. Можливо, багато чужорідних речовин переповнює наш організм. Це підтверджується дослідженням, згідно з яким люди в Папуа-Новій Гвінеї навряд чи мають алергію, коли живуть ізольовано. Однак, як тільки вони приймають західний спосіб життя, вони з’являються.
Алергія, непереносимість - непростим людям важко диференціювати. Коли ти страждаєш від якої форми?
Непереносимість їжі ми поділяємо на три групи: Алергія - це неправильна спрямованість імунної системи, яка виробляє антитіла проти їжі (наприклад, горіхи, соя, селера). Існують також псевдоалергії, які ми часто спостерігаємо, реагуючи на добавки. Вони викликають ті ж симптоми, що і алергія, напр. B. Висип або набряк у роті, але ми не можемо знайти антитіла в організмі. По-третє, спостерігається непереносимість, спричинена дефектами ферментів, наприклад, щодо лактози. Навіть невелика кількість речовини викликає симптоми, які виникають у кожного, коли вони їдять занадто багато його. На відміну від алергії, вони можуть бути дуже незручними та спричиняти проблеми з шлунково-кишковим трактом, але вони не смертельні.
Тож чи харчова істерія не надмірна?
Щороку від одного до трьох людей на мільйон людей помирає від шоку, спричиненого харчовою алергією. Анафілактичний шок - це надмірна реакція імунної системи. При контакті з алергеном кровоносні судини розширюються, і артеріальний тиск падає настільки, що кровообіг може руйнуватися. Крім того, дихальні шляхи можуть набрякати, так що ви більше не можете дихати. Якщо це стається з кимось, вам слід зателефонувати до лікаря невідкладної допомоги. Найпоширеніші надзвичайні ситуації, що спричиняють шок, трапляються при алергії на бобові (арахіс, соя) та тваринні білки. Але це стосується порівняно небагатьох людей. Зараз ми проходимо тонку межу між дрібницею та важкою драматизацією. Мало людей, яких мені доводиться лякати: "Не відривай рук, інакше це нокаутує тебе наступного разу". Я маю забрати страх у багатьох інших, інакше вони загинуть від страху.
Ви маєте на увазі, що в переносному сенсі ...
Ні, не дуже. Психіка відіграє головну роль у нетерпимості. У багатьох з’являються реальні або більш важкі симптоми просто тому, що вони вважають, що в їжі є щось таке, чого вони не можуть терпіти. Ви також можете переконати себе бути нетерпимими. З цієї причини ми завжди проводимо свої провокаційні тести в клініці, які використовуються для підтвердження цього, в плацебо-контрольованому режимі: Один день екотрофолог готує кашу з алергеном, інший без нього. Це не так просто, тому що каша повинна мати смак абсолютно однаковим, щоб пацієнт не знав, яка з них містить алерген. На щастя, майже завжди виявляється, що людям дозволяється їсти набагато більше, ніж вони думали раніше.
Чи можна позитивно впливати на непереносимість через психіку?
Це саме те, що ми намагаємось робити на наших навчальних курсах з анафілаксії. Наприклад, алергіки не тільки дізнаються, як правильно використовувати ін’єкцію адреналіну в разі шоку, але також методи, як контролювати свою тривогу та зменшувати стрес. Для цього у нас є спеціально підготовлені психологи.
Стрес також має негативний ефект?
Звичайно: коли у мене все добре, я набагато краще переношу алергени чи інші речовини в їжі. Одного разу до мене прийшла медсестра. Вона їла точно таку ж кашу щоранку, поки одного разу у неї не покололо в роті. Під час розмови виявилося, що незадовго до цього у неї було багато проблем з головною медсестрою. З нею повторилося те саме, коли вона вранці бігала набагато довшим колом, ніж зазвичай. Фізичні навантаження, інфекція або алкоголь також можуть призвести до більш серйозної непереносимості.
І навпаки, алергія може також знову зникнути, коли умови життя змінюються?
Так. Я ніколи не сказав би нікому, що вони повинні z. Б. обійтися без горіхів. Я завжди раджу уникати їжі, про яку йде мова, протягом року. Після цього часто стає набагато краще, і вам доведеться спробувати, чи зможете ви переносити невелику кількість ще раз - але, будь ласка, під наглядом лікаря! До речі, це стосується і людей з непереносимістю лактози: у нашій частині світу дуже мало хто страждає генетично спричиненою непереносимістю лактози; це набагато частіше, наприклад, в результаті кишкової інфекції. І те, що може прийти, може піти знову. Винятком з цього є целіакія, важке аутоімунне захворювання, при якому клейковина та імунна реакція запалюють слизову кишечника. З нею ви повинні постійно уникати глютену в довгостроковій перспективі.
Тому багато хто говорить про себе нетерпимістю. Чому?
Багато людей воліють прийняти діагноз "алергія", ніж змінити своє життя. Зовні зло легше прийняти, ніж працювати над собою. Галузь підтримує це і виводить на ринок численні продукти без лактози або глютену - це співзвучно з часом.
Багато зірок Голлівуду з гордістю заявляють, що їдять лише глютен або лактозу. Чи мають у результаті здорові люди якісь переваги?
Можливо, ти зможеш зробити себе таким цікавим. Добровільно обійтися без медичних переваг немає: інші продукти не корисніші, вони містять стільки ж жиру, вуглеводів або білків.
Тож робити без дурниць без причини?
Так, якщо ви пропустите певні продукти, у вас може виникнути дефіцит. Крім того, кожна дієта обмежує якість життя, це слід враховувати. Той, хто вважає, що чогось не може терпіти, повинен пройти перевірку непереносимості у лікаря.
Як це робиться?
У разі харчової алергії часто ініціюється лише тест на укол, але це слід інтерпретувати: багато хто реагує на алергени, що застосовуються, з почервонінням шкіри, але це не показує, чи справді ця їжа нестерпна. Діагноз завжди повинен бути підтверджений відповідною історією хвороби або за допомогою провокаційного тесту, під час якого їдять під наглядом.
Чи непереносимість легше довести?
Необов’язково: Непереносимість лактози та мальабсорбція фруктози, при яких фруктоза засвоюється неправильно, чітко вказуються дихальним тестом. Для того, щоб виявити целіакію, потрібно взяти зразок тканини з кишечника. Це стає важчим із непереносимістю гістаміну, де тести на виявлення суперечливі. Поки що так звану чутливість до пшениці можна дізнатись лише за допомогою дієти, при якій їжі на якийсь час слід уникати.
Як тоді можна лікувати непереносимість?
Поки що залишається лише обійтися без їжі. Все зробить час: від 30 до 40 відсотків втрачають алергію з роками. Десенсибілізація, така як проти пилку, все ще знаходиться на стадії дослідження харчової алергії.
Чи є щось, що можна використовувати для запобігання дискомфорту?
Для цього галузь багато розробила. "Блокатори тучних клітин" та "антигістамінні препарати", які можуть буферизувати алергічну реакцію, зарекомендували себе у випадку алергії. У разі непереносимості лактози, мальабсорбції фруктози та непереносимості гістаміну можна приймати капсули з відсутніми ферментами перед вживанням їжі, щоб їжа краще метаболізувалася і не викликала симптомів або менше.
І є щось, що ви можете зробити, щоб повністю позбавитись нетерпимості?
Після пологів з'являється "Вікно можливостей", в якому приймається багато імунологічних рішень. Незважаючи на те, що раніше радили уникати найпоширеніших алергенів у перший рік життя, зараз ми розглядаємо питання, чи рекомендуємо взагалі контакт. Колега-дослідник з Англії зауважив, що в Лондоні алергія на арахіс є величезною проблемою у дітей, тоді як у Тель-Авіві її навряд чи знають. Чому? Там навіть найменші смокчуть льодяники з арахісовим маслом, що, мабуть, створює толерантність. Тим часом дослідження показують, що алергени, які проникають через пошкоджену шкіру, викликають не лише місцеві реакції. Тому шкіра може відігравати ключову роль у розвитку алергії. В даний час це досліджується більш пильно.
Інтерв’ю: Барбара Зоннентаг
Ви можете прочитати інтерв’ю, а також багато порад щодо харчування та співробітництва. У новому фрейдинді, випуск 9/2017, який буде доступний з 5 квітня 2017 року в газетних пресах. Зайдіть у магазин підписки тут