Непереносимість їжі Не бійтеся молока та фруктів PZ - Pharmazeutische Zeitung
Крістіна Гоман / Молоко, фрукти та овочі належать до основних продуктів харчування. Проте вони є "несумісними" для частини населення. Але за допомогою кількох хитрощів постраждалі можуть повноцінно харчуватися, не обходячись надмірно.
«Непереносимість їжі» - це дуже туманний термін, який охоплює всі побічні реакції на їжу. Вони мають дуже різні причини і легко змішуються. При токсичній реакції, класичному харчовому отруєнні, організм реагує на токсичні інгредієнти їжі, наприклад, у зіпсованій їжі.
"width =" 240 "height =" 240 "/>
Незважаючи на непереносимість фруктози, постраждалі повинні споживати п’ять порцій фруктів та овочів на день.
Це більш-менш однаково для всіх людей. З іншого боку, нетоксичні реакції, які включають харчову алергію, базуються на індивідуальній чутливості (див. Також харчова алергія: Харчування з обережністю та чутливістю, PZ 04/2010). Їх слід відрізняти від неалергічної непереносимості, яка також може мати різні причини, такі як дефекти ферментів, порушення всмоктування або псевдоалергії.
Рідкісними формами ферментативної непереносимості є, наприклад, непереносимість сахарози, галактози або фруктози - усі спадкові метаболічні захворювання, які стають помітними у дітей дуже рано і викликають симптоми, що загрожують життю. Вроджена непереносимість лактози, успадкований дефіцит ферменту лактази, так само драматична. Якщо його не виявити на ранніх термінах, це може призвести до сильного затримки росту та пошкодження мозку. Пацієнти з цими спадковими порушеннями обміну речовин повинні суворо уникати цих речовин протягом усього свого життя. Отже, поради з питань харчування постраждалих або їх батьків належать спеціалістам.
З іншого боку, так звані набуті непереносимості, які слід відрізняти від вродженої форми, набагато частіше і менш драматичні. Наприклад, дві третини світового населення мають набуту непереносимість лактози. Непереносимість заснована на нормальному фізіологічному процесі: у той час як немовлята виробляють фермент для того, щоб переварити молоко, кількість ферменту зменшується все більше і більше після відлучення. Це норма в Азії та Африці. Близько 90 відсотків дорослого населення не можуть переносити лактозу. У Німеччині через мутацію вироблення лактази триває і в дорослому віці, саме тому більшість населення може переносити молочний цукор. Тут непереносимість виникає лише у 15 відсотків.
У разі дефіциту лактази дисахарид лактаза не може бути в достатній мірі розщеплена на її компоненти глюкозу та галактазу і, отже, не може всмоктуватися в тонкому кишечнику. Потім він у великих кількостях досягає товстого кишечника, де кишковими бактеріями метаболізується в молочну кислоту, оцтову кислоту та вуглекислий газ. Як результат, виникають типові симптоми непереносимості лактози: спонтанна діарея, метеоризм, тиск у животі аж до колючих болів у животі, а також нудота та блювота. У деяких випадках можуть також виникати неспецифічні симптоми, такі як головний біль, хронічна втома, запаморочення або внутрішній неспокій.
При підозрі на непереносимість лактози діагноз можна перевірити елімінаційною дієтою. Для цього зацікавлена людина протягом тижня послідовно уникає всіх продуктів, що містять лактозу, і перевіряє, чи стихають симптоми. Тест на опромінення, під час якого після декількох днів утримання від лактози споживається склянка води з приблизно 50 г розчиненої лактози, також надає інформацію: якщо симптоми з’являються через кілька годин, можливо, це пов’язано з непереносимістю лактози. Діагноз може бути підтверджений різними, досить складними медичними тестами, такими як тест на дихання H 2 (додаткову інформацію можна знайти у глосарії), тест на цукор у крові або, нещодавно, спеціальний генетичний тест.
Жодної повної відмови
Той, хто страждає непереносимістю лактози, повинен протягом усього життя дотримуватися дієти з низьким вмістом лактози. У більшості випадків не потрібно повністю обходитися без лактози, оскільки певна кількість цукру зазвичай переноситься. Наскільки велика ця сума, кожна зацікавлена особа повинна перевірити індивідуально.
Часто достатньо дотримуватися дієти з низьким вмістом лактози з вживанням лактози від 8 до 10 г на день, щоб залишатися без симптомів. Це приблизно половина споживання лактози, яка досягається повноцінною дієтою відповідно до "10 правил Німецького товариства з харчування (DGE)". Якщо непереносимість важка, може знадобитися також безлактозна дієта, тобто вживати менше 1 г лактози на день.
Окрім молока та продуктів, що містяться в ньому, цукор міститься також у продуктах, до яких додано молоко або лактозу (перелік вмісту лактози в продуктах можна знайти у глосарії). Сюди входять варені ковбаси, нежирні сосиски, готові соуси, супи, іноді хліб та інші випічки. Перегляд списку інгредієнтів допоможе визначити приховану лактозу. На відміну від них, сир є відносно безпроблемним. Оскільки лактоза розщеплюється в процесі дозрівання, майже всі напівтверді, тверді та м’які сири майже не містять лактози. Вони містять менше 1 г лактози на 100 г.
Однією з небезпек дієти з низьким вмістом лактози є те, що споживання кальцію є занадто низьким. Тому постраждалі повинні стежити за споживанням кальцію та покривати свої потреби у кількості близько 1000 мг на день напівтвердим або твердим сиром, молоком та молочними продуктами без лактози, багатими кальцієм продуктами рослинного походження, такими як брокколі, кріп, шпинат, капуста або апельсини Крім того, мінеральна вода з вмістом кальцію більше 150 мг кальцію на літр сприяє забезпеченню.
Лактоза в ліках
Для фармацевтів важливо, щоб лактоза як допоміжна речовина в таблетках, як правило, була проблематичною (див. Непереносимість: Лактоза як допоміжна речовина у фармацевтичних препаратах, PZ 18/2009). Оскільки лактаза, як правило, має залишкову активність навіть у людей з непереносимістю, переноситься невелика кількість молочного цукру в ліках. Таблетка рідко містить понад 200 мг лактози, що приблизно відповідає кількості в столовій ложці коров’ячого молока. Однак в окремих випадках може знадобитися перехід на безлактозні препарати. Якщо це неможливо, зацікавлена особа може приймати лактозосодержащий препарат разом із добавками лактази, які замінюють відсутні фермент. Ці препарати також корисні, коли постраждалі не можуть виключити можливість присутності лактози в їжі, наприклад, коли вони ходять у ресторани, коли їх запрошують на вечерю, або коли вони хочуть "грішити".
Ще однією поширеною непереносимістю є мальабсорбція фруктози, яка за симптомами, діагностикою та терапією дуже схожа на непереносимість лактози. Симптоми включають біль у животі, метеоризм, кашоподібний, іноді смердючий стілець та діарею. Причиною тут є дефект транспортної системи GLUT 5, який транспортує просту цукрову фруктозу з просвіту кишечника до клітин тонкої кишки. Якщо обмежена транспортна здатність, більша кількість фруктози надходить у товстий кишечник, де флора кишечника розщеплює її на водень, вуглекислий газ та коротколанцюгові жирні кислоти, що спричинює описані симптоми. Оскільки цукрозамінник сорбітол використовує ту саму транспортну систему, споживання сорбіту погіршує симптоми. На противагу цьому, глюкоза збільшує активність транспорту, саме тому сахароза (побутовий цукор), що складається з однієї молекули глюкози та однієї фруктози, зазвичай добре переноситься.
Горе від фруктози