Непереносимість їжі - знання фахівця

Під Непереносимість їжі (Непереносимість їжі) розуміється як фізичний дискомфорт після вживання певної їжі, завдяки чому самі продукти або добавки можуть бути відповідальними за реакцію організму. Реакції непереносимості можуть впливати на кишечник з нудотою, діареєю та кишковими спазмами, але можуть впливати і на весь організм; "Віддалені симптоми" - це, наприклад, раптове почервоніння шкіри (припливи), падіння артеріального тиску та тахікардія (прискорене серцебиття).

→ Ми інформуємо вас про новини на нашому веб-сайті у Facebook!
→ Зрозумійте свої лабораторні показники та керуйте ними за допомогою лабораторного додатку для оцінки крові PRO!

частота

Близько 20% населення західного світу страждає від певної непереносимості їжі, але лише 1-2% від харчової алергії. 1) Поживні речовини. 2019; 11: 1684. doi: 10.3390/nu11071684.

Класифікація

Алергічний Опосередкована непереносимість їжі (харчова алергія): непереносимість, яка опосередковується імунною системою.

Не алергічний Опосередкована непереносимість їжі: сюди входять різні форми непереносимості: спровоковані метаболічно, фармакологічно чи токсично, а також псевдоалергічна непереносимість, що призводить до вивільнення гістаміну без імунологічного запуску.

Алергічна непереносимість їжі

Харчова алергія виникає через кишкову імунну систему (GALT) в області кишкового каналу. Однак вони можуть проявлятися на всіх слизових оболонках, оскільки пов'язані зі слизовою лімфоїдні тканини (МАЛТ), до яких належить ГАЛТ, функціонально пов'язані між собою. Віддалені наслідки також виникають в організмі, так що також можуть бути викликані системні реакції.

Значення імунної системи

Алергічна непереносимість їжі спричинена імунологічними реакціями на компоненти їжі. Така реакція дуже специфічна для викликаючого алергену (наприклад, на певні речовини в полуниці - суничні алергени). На другому етапі це змушує організм утворювати посередницькі речовини (медіатори), такі як гістамін та брадикінін, які викликають фактичні судинні та шокові реакції.

Типовою знахідкою для справжньої харчової алергії є виявлення підвищеної кількості плазматичних клітин, що продукують IgE, що виникають у всьому кишковому тракті.

Реакція типу I: Утворюються імунні комплекси з харчовими алергенами, які запускають дегрануляцію тучних клітин, що в свою чергу призводить до симптомів діареї та болю в животі, схожого на судоми.

Реакція II типу: Імунні комплекси імуноглобулінів IgG або IgM з харчовими алергенами призводять до пошкодження клітин при споживанні комплементу.

Реакції типу III: Вони виявляються при позакишкових (поза шлунково-кишковим каналом) алергічних ефектах, які викликаються їжею.

Реакція типу IV: Ймовірно, він зустрічається з литкою.

Антитіла типу IgG або IgM не обов'язково свідчать про харчову алергію, оскільки вони також зустрічаються у здорових людей. Антитіла IgA проти харчових антигенів також доступні в непатологічних умовах (вони "фізіологічні").

Прояви в шлунково-кишковому тракті

У роті та стравоході можуть виникати набряки, почервоніння, болісні дрібні дефекти слизової оболонки (афтозні ураження) та гіпертонія слизової оболонки.

Ерозивні зміни, хронічний ерозивний або варіоліформний гастрит із тканинною еозинофілією та збільшення клітин, що містять IgE, можуть відбуватися в шлунку.

Еозинофільний коліт може виникати в товстій кишці (товстій кишці), в якій виявляється більше клітин, що містять IgE.

Еозинофільний гастроентерит (у слизовій оболонці шлунка збільшена кількість еозинофільних гранулоцитів)

Спру (Coeliakie)

Симптоми

Непереносимість їжі може проявлятися наступними симптомами:

Діарея, кишкові спазми, метеоризм і метеоризм, диспепсія
анафілактоїдна реакція (важка алергічна реакція) аж до шоку
Кропив'яна висип (кропив'янка)
алергічний риніт (риніт), бронхіальна астма
лихоманка
Напад атопічного дерматиту

Неалергічна непереносимість їжі

Вроджені порушення обміну речовин

Білки: наприклад, непереносимість лізінурового білка, непереносимість метіоніну
Жири: Дефіцит панкреатичної ліпази при муковісцидозі або сімейному хронічному панкреатиті
Вуглеводи: наприклад, непереносимість лактози, непереносимість фруктози, непереносимість трегалози (діарея після грибних страв)

Непереносимість через наркотикоподібну дію харчових компонентів

Сюди входить багато компонентів або добавок до їжі, що містять фармакологічно активні речовини і призводять до виражених загальних побічних ефектів у чутливих людей. До них належать напр.

Серцеві та судинні реакції на кофеїн у каві, чаї, колі; Наслідки: неспокій, серцебиття (тахікардія), порушення сну, головний біль
Бурхливі реакції судин через вазоактивні аміни (Тирамін, триптамін, серотонін) у сирі, авокадо, бананах, вині; Наслідки: головний біль, гіпотонія, нудота, припливи

Токсична дія компонентів їжі

Їжа містить багато добавок (консервантів, антибіотиків, пестицидів тощо), які мають токсичну (отруйну) дію і можуть викликати найрізноманітніші побічні ефекти. Найбільш відома діарея, пов’язана з антибіотиками. У багатьох випадках такі речовини, можливо, спричиняють невизначені обмеження загального самопочуття, такі як втома чи незрозуміла тенденція до головного болю. Однак на практиці їх часто неможливо точно віднести до такої речовини. Аргумент важкий; однак, стримування вдається завдяки спробам видалення та повторного опромінення, якщо вони є виправданими (див. нижче).

Діагностика

Раптова поява симптомів після прийому їжі та їх спонтанне зникнення протягом декількох годин роблять непереносимість їжі. Органічні захворювання (шлунок, дванадцятипала кишка, товста кишка, підшлункова залоза, печінка та жовчовивідні шляхи, ендокринна система, вірусологія, бактеріологія тощо), тим не менш, слід розглядати як діагностичні та в основному виключити. Потім можна поступати прагматично наступним чином:

Не враховуючи підозри на харчові компоненти, до дієти включно Елементарна дієта протягом декількох днів і спостереження за розвитком симптомів. Потім поступово поступово складайте свій раціон, спостерігаючи за компонентами, які знову призводять до симптомів.

Визначення імуноглобуліну Е (IgE) та, при необхідності, тест RAST на харчові алергени (негативні результати не виключають алергічного генезу)

Внутрішньослизова ін’єкція препаратів алергену в слизову оболонку товстої кишки та спостереження за місцевою реакцією (не може бути застосована у звичайному режимі через необхідну колоноскопію).

У багатьох випадках тригери харчової непереносимості неможливо визначити, тому доводиться «пробувати» терапевтично. Часто функціональна диспепсія або синдром подразненого кишечника залишаються найбільш вірогідними.

Диференціальні діагнози

Важливими диференціальними діагнозами харчової непереносимості є:

Особливість: непереносимість молока

Враховуючи відносно поширену непереносимість молока, не завжди можна вважати непереносимість лактози. Слід розрізняти

Непереносимість лактози (див. Тут) та
Непереносимість білків молока (наприклад, алергія на білок коров'ячого молока).

Алерголог може використовувати тест на укол, щоб з’ясувати, чи є алергія на коров’ячий білок після виключення непереносимості лактози (наприклад, за допомогою дихального тесту H2).

Що стосується немовлят з грудним молоком, існує також не надто рідкісна непереносимість речовин, які трапляються в харчуванні матері і переходять у грудне молоко в мінімальних кількостях. Вони можуть спричинити значний біль у газах та животі у чутливих дітей. Матері таких дітей змушені пристосувати свій раціон до цього (див. Грудне вигодовування грудним молоком).

Список літератури

алергія
- Харчова алергія

Непереносимість гістаміну
диспепсія
Непереносимість лактози
Непереносимість молока
Діарея
харчування
Кишкова флора
Синдром подразненого кишечника

Інформація про пацієнта

Автор сайту - проф. Ганс-Пітер Бушер (див. Юридичне повідомлення).