Непереносимість лактози
(PantherMedia/Роберт Кнешке) Після споживання молока та молочних продуктів багато людей страждають від проблем з травленням - таких як біль у шлунку, гази або діарея. Ті, хто відчуває труднощі з перетравленням молочних продуктів, можуть переносити молочний цукор (лактозу) лише в невеликих кількостях. Тоді фахівці говорять про непереносимість лактози.
Але у тих, хто чутливий до молока, може виникнути ще одна проблема. Тому, перш ніж приймати рішення про серйозні зміни у своєму харчуванні, важливо правильно встановити діагноз. Особливо це стосується дітей, підлітків та людей із підвищеною потребою в кальції.
Непереносимість лактози, також відома як непереносимість молочного цукру, не є алергією. Важливо розрізняти обидва: люди з справжньою алергією на молоко можуть реагувати навіть на найменші кількості молока або молочних продуктів. Натомість люди з непереносимістю лактози іноді можуть споживати відносно велику кількість молока або молочних продуктів, не відчуваючи згодом важких симптомів.
Зазвичай симптоми з’являються незабаром після вживання молока або молочних продуктів. Кількість лактози, яка може викликати симптоми, відрізняється від людини до людини. Симптоми можуть включати:
- роздутий живіт
- Здуття живота
- Біль внизу живота
- сильне метеоризм
- діарея
- Нудота, блювота
- іноді запор
У грудному віці організм готовий жити лише на грудному молоці. Для їх переробки немовлята виробляють фермент лактазу. Він розщеплює лактозу в кишечнику, щоб організм міг продовжувати її використовувати.
Коли дитину відлучують від молока, травна система поступово пристосовується до переробки інших продуктів. Тоді організм виробляє значно менше лактази - і, отже, може розщеплювати лише менші кількості молочного цукру.
Якщо доросла людина проковтне більше молочного цукру, ніж лактаза може розщепитися, молочний цукор залишається в кишечнику. Він досягає товстого кишечника, де розщеплюється кишковими бактеріями (так зване бродіння). Це створює більше газу та інших продуктів розпаду в кишечнику, що призводить до симптомів. Ця форма непереносимості молочного цукру також відома як первинна або успадкована непереносимість лактози.
Скільки лактози може переносити доросла людина все ще залежить від людини. Генетична схильність також відіграє свою роль у цьому: порівняно небагато північних європейців не переносять лактозу, тоді як азіати або африканці частіше страждають.
При набутій або вторинній непереносимості лактози тонка кишка вже не виробляє достатньої кількості лактази, оскільки пошкоджена слизова кишечника. Причинами можуть бути, наприклад, хронічне запалення або травми слизової оболонки кишечника.
Травлення з непереносимістю лактози
Непереносимість лактози дуже рідко зустрічається у дітей віком до п’яти років. Зазвичай він розвивається лише в підлітковому та зрілому віці. Непереносимість лактози дуже поширена у всьому світі, хоча існують значні відмінності залежно від регіону та населення.
Приблизно 5-15% європейців не можуть переносити лактозу. Непереносимість лактози найрідкісніша в Північній Європі. З іншого боку, в Африці чи Східній Азії страждають від 65 до 90% дорослих.
Щоб визначити, чи є у вас непереносимість лактози, ви можете зробити дієту або елімінаційний тест з подальшим стрес-тестом: Ви обходитесь без молока та молочних продуктів протягом певного періоду, а потім споживаєте певну кількість лактози. Потім контролюється фізична реакція.
Під час тесту на толерантність до лактози рівень цукру в крові вимірюють до і кілька разів після вживання розчину молочного цукру. Таким чином можна визначити, чи може організм розщеплюватися і засвоювати молочний цукор.
Також можливий дихальний тест, при якому вміст водню в диханні вимірюють після вживання розчину лактози. Зазвичай це збільшується у разі непереносимості лактози.
Не існує лікування, яке б могло вилікувати первинну непереносимість лактози. Однак із адаптованою дієтою можна жити безсимптомно.
Якщо у вас вторинна непереносимість лактози, важливо виявити та лікувати її точну причину. Якщо в результаті терапії слизова оболонка кишечника відновлюється, симптоми також знову зникають.
Молочні продукти не є абсолютно необхідними для збалансованого харчування. Однак важливо отримувати достатню кількість кальцію. Наприклад, такі зелені овочі, як шпинат та капуста, або багаті кальцієм мінеральні води містять багато кальцію. Витримані сири, такі як пармезан та стара гауда, також є хорошими джерелами кальцію. Багато людей з непереносимістю лактози їх терплять.
Якщо важко обійтися без молочних продуктів, ви можете спробувати, скільки лактози ви можете переносити, і поєднувати цю кількість з іншими продуктами протягом дня.
Люди з вираженою непереносимістю лактози зазвичай не вживають жодних молочних продуктів. Однак уникнути їх взагалі може бути важко під час їжі поза домом. Готова їжа часто також містить лактозу. Деякі люди тоді приймають добавки для запобігання дискомфорту.
Харчові добавки з ферментом лактаза пропонуються у вигляді таблеток або капсул і призначені для забезпечення розщеплення лактози та її кращої переносимості. На сьогодні, однак, цей ефект не доведений в дослідженнях. У кількох доступних дослідженнях препарати не призвели до поліпшення симптомів у учасників та не могли запобігти їх.
Практика сімейного лікаря, як правило, є першим контактом, коли ви захворіли або потребуєте медичної консультації, якщо у вас є проблеми зі здоров’ям. Ми надаємо інформацію про те, як знайти правильну практику, як найкраще підготуватися до візиту до лікаря та що важливо.
набрякати
Гальперт А, Дроссман Д.А. Синдром подразненого кишечника. У: McDonald J, Burroughs AK, Feagan BG (Ed). Доказова гастроентерологія та здоров’я дітей. Оксфорд: видавництво Блеквелл; 2004. С. 265-283.
Ледоховський М, Баїр Х, Фукс Д. Непереносимість лактози. Харчування med 2003; 5 (1): 7-14.
Marklund B, Ahlstedt S, Nordström G. Гіперчутливість до їжі та якість життя. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2007; 7 (3): 279-287.
Misselwitz B, Pohl D, Frühauf H, Fried M, Vavricka SR, Fox M. Порушення всмоктування та непереносимість лактози: патогенез, діагностика та лікування. Об’єднаний європейський гастроентерол J 2013; 1 (3): 151-159.
Shaukat A, Levitt MD, Taylor BC, MacDonald R, Shamliyan TA, Kane RL et al. Систематичний огляд: ефективні стратегії управління непереносимістю лактози. Ann Intern Med 2010; 152 (12): 797-803.
Wilt TJ, Shaukat A, Shamliyan T, Taylor BC, MacDonald R, Tacklind J et al. Непереносимість лактози та здоров’я. Evid Rep Technol Assess (Full Rep) 2010; (192): 1-410.