Непереносимість лактози - причини, симптоми та лікування Моє здоров’я

У деяких регіонах, таких як Азія та Африка, понад 90 відсотків дорослих людей не переносять лактозу. У Німеччині лікарі припускають, що до чверті всіх дорослих більшою чи меншою мірою страждають непереносимістю лактози. При непереносимості лактози страждають алергією на продукти, що містять лактозу. Детальніше про симптоми, причини та лікування непереносимості лактози.

Синоніми

Непереносимість лактози, непереносимість молочного цукру, синдром лактазної недостатності, алактазія, гіполактазія

визначення

Непереносимість лактози (непереносимість молочного цукру) є одним із порушень утилізації вуглеводів. У цьому особливому випадку молочний цукор (лактоза) перестає засвоюватися в достатній мірі. Інші медичні назви непереносимості лактози - алактазія, гіполактазія або синдром дефіциту лактази. Якщо непереносимість лактози не є проблемою, лікарі говорять про мальабсорбцію лактози.

Якщо у вас непереносимість лактози, бракує лактази

Лактоза, тобто молочний цукор, може всмоктуватися через кишечник, лише якщо певний функціональний білок є в достатній кількості: фермент лактаза. Лактаза розщеплює подвійну цукрову сполуку (дисахарид) лактозу в кишечнику на єдині цукру глюкозу (виноградний цукор) та галактозу (слиз-цукор). Ці два простих цукру можуть використовуватися організмом. Якщо бракує лактази, молочний цукор досягає товстої кишки, не розщеплюючись. Там лактоза всмоктується і ферментується кишковими бактеріями. Лактат (молочна кислота) та оцтова кислота, а також гази метан та водень виробляються як продукти бродіння. Серед іншого, гази викликають метеоризм. Крім того, лактоза всмоктує воду в товсту кишку через осмос. Це призводить до діареї.

Лактаза більш активна у немовлят

Як правило, немовлята можуть дуже добре вживати молочний цукор. Після відлучення активність ферменту лактази зазвичай знижується. Виняток становлять групи населення, які вже кілька років займаються молочними фермерами. Ці люди все ще можуть виробляти достатню кількість лактази в зрілому віці. Доведено, що поширеність дефіциту лактази в окремих етнічних групах дуже різна. Наприклад, близько 90 відсотків азіатів та африканців взагалі не можуть переносити лактозу. Там непереносимість лактози не вважається харчовою непереносимістю, а скоріше нормальним станом.

частота

У Західній Європі, Австралії та Північній Америці від 5 до 15 відсотків жителів не переносять лактозу. Згідно з дослідженнями, від 15 до 25 відсотків усього населення Німеччини страждає на непереносимість лактози.

За даними деяких дієтологів, близько 75 відсотків дорослого населення світу мають проблеми з перетравленням лактози, більшість з них в Азії.

Симптоми

Непереносимість лактози в основному викликає шлунково-кишкові скарги. Сюди входять гази і вітри в кишечнику (метеоризм), тиск і спазми в животі, нудота і блювота. Багато страждають страждають на спонтанну діарею після вживання продуктів, що містять лактозу.

Однак непереносимість лактози також спричиняє інші скарги. Інші ознаки непереносимості лактози можуть включати:
Болі в тілі і головні болі
хронічна втома і порушення сну
внутрішній неспокій і депресивні настрої
Запаморочення і пітливість
Відчуття виснаження і нервозності
Труднощі з концентрацією уваги
вугрі.

Описані симптоми посилюються після вживання лактози. Чим більше споживається лактози, тим сильніше проявляються симптоми. Постійна сильна діарея дратує слизову оболонку кишечника. Це збільшує ризик кишкових інфекцій. Крім того, може бути порушено засвоєння вітамінів, мінералів та мікроелементів. Іноді - особливо у випадку тривалої нелікованої непереносимості лактози - ворсинки тонкої кишки в’януть, що зменшує загальне споживання їжі.

причини

Лікарі поділяють непереносимість лактози відповідно до її причини на абсолютну, вроджену, непереносимість лактози та вторинну, набуту, непереносимість лактози. Існує також природний дефіцит лактази, який вже згадувався, залежно від світового регіону.

Вроджена непереносимість лактози

При вродженій непереносимості лактози (абсолютна непереносимість лактози) генетичний дефект обмежує вироблення ферменту лактази. Іноді лактаза взагалі не може утворюватися. Немовлята з вродженою непереносимістю лактози страждають дуже важкою діареєю в перші дні життя.

Набута непереносимість лактози

Придбана непереносимість лактози (вторинна непереносимість лактози) може бути спричинена:

Розлади травної системи, такі як бактеріальне або вірусне запалення шлунково-кишкового тракту, хронічне захворювання кишечника або синдром короткої кишки
Непереносимість глютену (целіакія)
Кишкові пухлини лімфи
Повне або часткове видалення шлунка
Хіміотерапія та променева терапія
Гіпотрофія
хронічне зловживання алкоголем
Паразити тонкої кишки з групи лямблій (лямбліоз)

експертиза

Багато людей вважають непереносимість лактози модною хворобою. Це не зовсім неправильно. Багато пацієнтів самостійно ставлять собі діагноз непереносимості лактози, звичайно, це не так у всіх випадках. Тому має сенс звернутися до лікаря для уточнення підозри на діагноз непереносимості лактози.

На слід непереносимості лактози з дієтою

Для діагностики непереносимості лактози лікар рекомендуватиме безлактозну дієту протягом декількох днів. Якщо симптоми зникають, ймовірний діагноз непереносимості лактози. Зазвичай після цього проводиться так званий тест на вплив. Приблизно через 5 днів без лактози випийте склянку води з 50-100 г розчиненого молочного цукру. Якщо симптоми повторюються протягом декількох годин, ви можете припустити, що ви не переносите лактозу. Зазвичай цього достатньо для надійної діагностики непереносимості лактози. Однак іноді потім проводять кілька тестів.

Тест на дихання H2 на непереносимість лактози

Багато людей знайомі з тестом на дихання H2 на непереносимість лактози. Цей тест вимірює водень (H2) у видихуваному повітрі. Виявлення водню (Н2) у диханні є непрямим доказом дефіциту лактази. Тест на дихання все ще є негативним у кожного п’ятого пацієнта з непереносимістю лактози. У цих пацієнтів іноді в кишковій флорі є бактерії, які перешкоджають виявленню водню.

Подальші тести на непереносимість лактози

Активність ферменту лактази можна визначити, збільшивши концентрацію глюкози в крові. Протягом кількох років існує також генетичний тест, за допомогою якого можна визначити генетичний склад непереносимості лактози.

лікування

Вроджений або набутий дефіцит лактази неможливо вилікувати. Однак за допомогою дієти без лактози ви можете полегшити симптоми, спричинені цим дефіцитом.

Ви можете компенсувати вроджений або набутий дефіцит лактази за допомогою ліків. Відповідні безрецептурні препарати лактази доступні у формі гранул, порошків, капсул або жувальних таблеток в аптеках. Однак витрати, як правило, не покриваються медичними страховими компаніями. Вони зазначають, що лікування непереносимості лактози забезпечується відповідною дієтою.

Препарати лактози, наприклад, чудово допомагають, коли ви ходите в ресторан або вечеряєте, коли немає альтернативи без лактози.

Самодопомога при непереносимості лактози

Найкраща самодопомога - уникати лактози. Чи повинна ваша дієта бути безлактозною або просто з низьким вмістом лактози, залежить від вашої індивідуальної непереносимості лактози. Рекомендації щодо харчування рекомендуються спочатку. Ви можете отримати інформацію про це у своїй медичній страховій компанії або у свого сімейного лікаря.

Слідкуйте за прихованою лактозою. Наприклад, молочний цукор міститься у великій кількості готових продуктів, а лактоза також прихована в кондитерських виробах, хлібі та хлібобулочних виробах, м’ясних та ковбасних виробах або продуктах, що містять підсолоджувачі. Ліки також містять лактозу. Іноді доводиться міняти препарат, який ви приймали роками. Але тільки під керівництвом лікаря, будь ласка.

Більше порад щодо самодопомоги

Запитайте спеціально про страви без лактози в ресторані.
Попередньо повідомте господарям про вашу непереносимість лактози.
Перейдіть на безлактозне молоко або безлактозний сир, кварк, пудинг або йогурт.
Спробуйте замінники молока, такі як вівсяне, кокосове, рисове, соєве та тофу.
Немовлятам з вродженою непереносимістю лактози необхідно дотримуватися дієти без лактози.
Якщо ви сидите на безмолочній дієті, можливо, вам вдасться приймати додаткові добавки кальцію. Але, будь ласка, обговоріть це зі своїм лікарем.

профілактика

На жаль, генетично спричинену непереносимість лактози запобігти неможливо. При набутій непереносимості лактози іноді можна підтримувати нормальну активність лактози шляхом багаторазового вживання молока.

Автор: Чарлі Кале, співпраця: Крістіана фон дер Ельц (фармацевт), доктор Регіна Шик (лікар)