Непереносимість вуглеводів Компетентний стан здоров’я на iLive
Медичний експерт статті
Непереносимість вуглеводів (непереносимість вуглеводів) - це нездатність перетравлювати певні вуглеводи через відсутність одного або декількох кишкових ферментів. Симптомами непереносимості вуглеводів є діарея, здуття живота і метеоризм. Діагноз заснований на клінічних ознаках та респіраторному тесті з H2. Лікування непереносимості вуглеводів полягає у виведенні дисахаридів з їжі.
[1], [2], [3], [4]
Що спричиняє непереносимість вуглеводів?
Дефіцит ферменту може бути вродженим, набутим (первинним) або вторинним. Вроджена недостатність зустрічається рідко.
Дефіцит набутої лактази (первинна гіполактазія у дорослих) є найпоширенішою формою непереносимості вуглеводів. Високий рівень лактази спостерігається у новонароджених через необхідність перетравлення молока; У більшості етнічних груп (80% чорношкірих та латиноамериканців, майже 100% азіатів) рівень лактази падає після годування груддю, що не дозволяє дітям старшого віку та дорослим засвоювати значну кількість лактози. У той же час, на 80-85% північно-західної Європи, протягом усього життя відбувається добре виробництво лактази, що дозволяє перетравлювати молоко та молочні продукти. Незрозуміло, чому більше 75% населення земної кулі має дефіцит цього ферменту.
Вторинна недостатність лактази пов’язана із станами, які можуть спричинити пошкодження слизової оболонки тонкої кишки (наприклад, целіакія, тропічні паростки, гострі кишкові інфекції). У немовлят тимчасовий вторинний дефіцит дисахаридази може ускладнити перебіг кишкових інфекцій або операцію на черевній порожнині. Вихід із захворювання супроводжується підвищенням ферментної активності.
Що відбувається, коли вуглеводи непереносимі?
Дисахариди, як правило, відщеплюються від дисахаридів до моносахаридів (наприклад, лактази, мальтази, ізомальтази, сахарози (інвертази)), розташованих у щітковій межі ентероцитів тонкої кишки. Неперетравлені дисахариди викликають підвищення осмотичного тиску, який забирає воду та електроліти в просвіт кишечника, викликаючи водянисту діарею. Бактеріальне бродіння вуглеводів у товстій кишці викликає газифікацію (водень, вуглекислий газ та метан), що призводить до помітного здуття живота, метеоризму та болю в животі.
Симптоми непереносимості вуглеводів
Симптоми непереносимості вуглеводів подібні для всіх станів дефіциду дисахаридів. У дитини з непереносимістю лактози діарея розвивається після прийому значної кількості молока і не може набрати вагу. У дорослих після прийому лактози може виникнути водяниста діарея, здуття живота, надмірне виділення газів, нудота, спека в животі та спазми кишечника. Пацієнти помічають це досить рано і уникають вживання молочних продуктів. Симптоми непереносимості вуглеводів зазвичай виникають після вживання молочного еквівалента 8-12 унцій (1 унція (американська) = 29,56 мл). Діарея може бути досить важкою, через що інші поживні речовини видаляються перед всмоктуванням. Симптоми можуть бути подібними до синдрому подразненого кишечника, що вимагає диференціальної діагностики.