Неправильні цілі погіршують успіх терапії »- журнал Bauerfeind life
Навіть на початку XXI століття лімфологія все ще є новаторською галуззю медицини, як підкреслює флеболог і лімфолог Фолькер Хак. Лікар загальної практики, який працює в Центрі медичної допомоги Markgrafenresidenz Hohenstadt, пояснює поточний стан лімфологічної допомоги.
І який останній пункт?
Волкер зламати: П’ята тема, яка набагато занижена і до якої ніхто не наважується, - це психологічні аспекти. Без психології вся лімфатична терапія - це четвірка без керманича. Лімфатична система як регуляторна система дуже тісно пов’язана з психологічним станом постраждалої людини - горе, розчарування, прийняття хорошим чи поганим тілом, незадоволення, але також гармонія та енергія впливають на неї. Ви повинні чітко давати зрозуміти людям, що вони є такими, якими вони є, і що терапія не може перетворити їх на людину іншого типу. Неправильні моделі та цілі викликають розчарування і, таким чином, погіршують успіх терапії.
Зморшки на колінах у кругових трикотажних виробах можуть спричинити заклинювання.
На якому етапі пацієнти звертаються до вас до центру медичної допомоги?
Волкер зламати: Деякі пацієнти приходять до мене з явними набряками, які не лікували протягом тривалого часу, і насправді їх не можна було залишити без уваги, але ще не було належним чином розпізнано. Деякі провели одісею через різні медичні заклади, під час яких отримали найбільш абсурдну інформацію. Коли пацієнтів потім направляють до нас, часто це пов’язано з неправильним діагнозом. Приблизно у 90 відсотків пацієнтів з ліпедемою діагностували лімфедему або венозні розлади. В основному ми можемо бути щасливими, якщо у пацієнта взагалі є лімфологічне захворювання.
До чого Ви пов’язуєте таке незнання?
Волкер зламати: Це насправді не дивно: лімфологія жодним чином не є частиною медичних досліджень. Не існує жодної професури з лімфології, і професори в цій галузі, що діють у всьому світі зараз або в минулому, можуть бути перераховані з одного боку. Ми також не йдемо далі в дослідженнях, оскільки майже ніхто не працює в цій галузі. Як лікар, ви приїжджаєте в лімфологію або тому, що берете участь у цій темі як постраждала людина, або тому, що ви - як я, до речі, - був партнером у практиці з великою кількістю хворих на лімфу.
І оскільки майже ніхто не знайомий із цією сферою, багато робиться неправильно. Тут ніхто не винен. Зазвичай замість повної концепції терапії проводять індивідуальні заходи; Не існує різниці між вторинною профілактикою із компресійними панчохами та терапією з використанням пов’язки, і призначені неправильні панчохи - і це занадто рано.
Що означає занадто рано?
Волкер зламати: Якщо ви надягнете компресійний панчіх на пацієнта з гостро опухлою ногою, це лише спричиняє біль без будь-якої користі. Кругловязаний панчіх, зокрема, вирізає у таких випадках і утворює поперечні канавки. Навіть якщо мова йде насправді про вторинну профілактику, лімфологічні захворювання необхідно лікувати за допомогою в’язаних виробів. Завдяки своїй поздовжній еластичності, кругловязані панчохи завжди з’єднуються між собою у місцях з’єднання і виникають згадані поперечні канавки, завдяки чому бажаний ефект змінюється. Для того, щоб пристосувати круглий трикотажний панчіх до сильно деформованої в лімфологічному плані ноги, потрібно було б зробити її настільки еластичною, що вона більше не матиме жодного ефекту. Лімфологічна допомога також завжди повинна бути зроблена на міру, як це вже є обов’язковим для виробів з плоского в’язання. Не існує системи лімфедематозних або ліпедематозних ніг, що було б необхідною умовою для серійних продуктів.
Як дізнатися, чи здійснює бинт або панчоха потрібну силу на ногу?
Волкер зламати: Це питання досвіду, ви мусите цьому навчитися. Чим об’ємніша нога і чим сильніший лімфостатичний фібросклероз, тим вищим повинен бути робочий тиск (закон Лапласа). Лімфологічна компресійна пов’язка є найкращим прикладом того, що взагалі потрібно лімфатичному пацієнту. Ця пов’язка, яка намотана навколо однієї ноги приблизно з 70 метрів гігієнічної серветки та прокладкового матеріалу, є товстою і не піддається. Хворі на лімфу терплять тиск і навіть вважають їх приємними, чого ми, як не постраждалі, навіть уявити не могли. Це пов’язано з шаром, який формує лімфедема та ліпедема навколо власне ноги, яка складається з кісток та м’язів. Щоб стиснути недостатню вену з адекватним тиском, було б достатньо двох пальців, щоб не дати нічого протікати по ній - це вже зовсім інший світ.
Рекомендації з лікування лімфедеми та ліпедеми можуть не допомогти в терапії?
Волкер зламати: Настанови дають дуже мало для цього. Це рекомендації S1, які виражають не що інше, як експертну думку з певним консенсусом. Якби хтось запам’ятав настанову, не було б можливості адекватно лікувати одного лімфатичного пацієнта. По суті, настанови - це витяги з основ, які можуть запропонувати лише початкові підходи до лікування. Крім того, терапевтична схема, запропонована керівництвом для лікування лімфедеми, розходяться зі світами від реальності рекомендацій щодо терапевтичних продуктів, на нижчі вимоги яких орієнтуються медичні страхові компанії.
Фотографії: Фолкер Хак, Бауерфайнд, Конні Курц