НЕПРАВНА ДИСЕРТАЦІЯ для здобуття ступеня доктора медичного факультету Російської Федерації
1 Від університетської клініки психіатрії та психосоматики кафедри психосоматичної медицини та психотерапії Фрайбурзького університету імені Альберта Людвіга i.br. Для підкласифікації розладів харчової поведінки: обстеження пацієнтів у спеціальній амбулаторії з приводу розладів харчової поведінки з урахуванням відмінностей у загальній та специфічній психопатології НЕАВГУРНА ДИСЕРТАЦІЯ для здобуття ступеня доктора медичного факультету Альберт-Людвігс-Університет Фрайбург i.br. Представлена у 2005 році Фрауке Ліндау, яка народилася в Гамбурзі
2 декан: професор доктор мед. Йозеф Центнер 1-й рецензент: PD Dr. мед. Almut Zeeck 2-й рецензент: PD Dr. мед. Крістіан фон Шнакенбург Рік доктора наук: 2005
3 1 Зміст 1. Вступ Огляд харчових розладів Історичний розвиток терміна нервова анорексія Булімія нервова Системи класифікації сьогодні МКБ DSM-IV Значення маси тіла для класифікації розладів харчової поведінки Етіологія Симптоми Нервова анорексія Булімія нервова Супутність Анорексія нервова Булімія Нервова хвороба Захворюваність та поширеність nervosa Bulimia nervosa Підгрупи розладів харчової поведінки: Стан досліджень Класифікація розладів харчової поведінки Пропозиції щодо вдосконалення та критики існуючих класифікацій Зведене запитання Методологія Зразок Збір даних Інструменти, що використовуються SIAB EDI SCL-90-R Вибір досліджених змінних Специфічна патологія харчових розладів Загальна психопатологія Порівняння з іншими дослідженнями Статистична обробка даних Результати Описова статистика Власна Зразок: Підгрупи на основі вибраних змінних Оцінка результатів груп порівняння Дискримінантний аналіз en обговорення. 53
4 Опис підгруп власної вибірки на основі вибраних змінних Критичний розгляд власних результатів та можливих джерел помилок Опис власної вибірки на основі підгруп, запропонованих у літературі Підсумкова оцінка Критична оцінка результатів та можливих джерел помилок Обговорення дискримінантного аналізу Підсумкова оцінка Критична оцінка результатів та можливих джерел помилок Резюме Бібліографія Додаток Часті скорочення Біографія. 70
24 22 показали значно більшу психопатологію, ніж рестриктивна група, і їхній профіль був дуже схожий на булімічну анорексію. Цитата Гарнера та ін. (1993): Отже, пацієнтів з анорексією, які продуваються (незалежно від того, сп’яніють вони чи ні), слід суттєво відрізняти від тих, хто не проводить очищення. Вперше це висновок, який би виправдав відповідну класифікацію розладів харчування. Дієта ваги тіла або обмежувальна поведінка, що страждає ожирінням, як правило, обмежена вага ваги при нервовій анорексії Крюгер та ін. (1997) порівнювали обмежувальну та булімічну анорексію протягом трьох 5-річної поведінки очищення. Невимушена поведінка (сіре коло) без очищення. За даними Гарнера та співавт. (1993) Булик та співавт. (2000) змогли підтвердити існування трьох основних груп розладів харчової поведінки (AN, BN, BED), розділених відповідно до їх харчової поведінки (див. Вище). Однак вони вказали, що необхідна подальша оцінка певних діагностичних критеріїв. Наприклад Аменорея, розлад схеми тіла при анорексії, відчуття втрати контролю під час запою та булімії. Періоди. Вони показали, що продувкою за відсутності запою є критерієм цього
26 Резюме Попередні дослідження показують клінічну значимість критеріїв ваги, продувної поведінки проти обмежувальної харчової поведінки, а також занепокоєння фігурою та вагою, які були враховані в попередній класифікації груп розладів харчової поведінки. Критика - це незрозуміле визначення цих критеріїв та відсутність врахування типу курсу (починається він з анорексії чи ні) і, наприклад, супутня патологія з іншими психічними розладами. Існують дублювання та переходи між групами розладів, що ускладнює чітку класифікацію.
27 25 3. Питання 1. Чи відрізняються пацієнти, яким діагностують у спеціалізованому центрі та класифікують за чинною класифікацією (МКБ-10) а) суттєво на основі центральних критеріїв класифікації та інших відповідних змінних патології розладу харчування? б) суттєві щодо аспектів загальної психопатології? 2. Класифікація власної вибірки за зразками, описаними в літературі: а) Яка із запропонованих класифікацій розладів харчової поведінки дозволяє найбільш чітко розподілити пацієнтів на основі вибраних критеріїв або найбільш чітко відокремлює підгрупи.?