Непрямий білірубін »Збільшення, причина, дія
Що таке непрямий білірубін?
Непрямий білірубін є формою розщеплюючої речовини білірубіну, який утворюється з гемоглобіну (червоний пігмент крові). Збільшення непрямого білірубіну в крові в основному спричинене руйнуванням еритроцитів. Шкіра розвиває характерний жовтий колір.
- Що таке непрямий білірубін?
- Коли визначається непрямий білірубін?
- Непрямий білірубін: нормальні значення (контрольні значення)
- Коли підвищений непрямий білірубін?
- Коли знижується непрямий білірубін?
- Що робить лікар, якщо значення змінюється?
Після середньої тривалості життя 120 днів старі еритроцити, які не працюють або старі, розщеплюються, головним чином, в селезінці. З червоного пігменту крові (гемоглобіну) на проміжній стадії утворюється зеленуватий білівердин, сильний жовто-коричневий білірубін. Білірубін добре розчиняється в жирі, але не розчиняється у воді. Для транспортування крові з селезінкою до печінки існує лише вільний зв’язок з транспортним білком, альбуміном. Пов’язаний таким чином з альбуміном, він відомий як „некон’югований” або „непрямий” білірубін. У печінці білірубін зв’язується з речовиною глюкуроновою кислотою. Цей зв’язок міцний, і білірубін зараз називають „прямим” або „кон’югованим” білірубіном. Зв’язаний з глюкуроновою кислотою, він розчинний у воді і може транспортуватися „безпосередньо” з жовчю, сечею або кров’ю.
Більша частина білірубіну потрапляє в жовч із печінки. Він потрапляє в кишечник через жовчні протоки та жовчний міхур і виводиться з калом. Невелика частина потрапляє назад у кров або через нирки в сечу. Білірубін надає сечі та калу їх характерний колір.
Якщо утворюється більше білірубіну або порушується екскреція, надлишок білірубіну може накопичуватися під шкірою. Характерна жовта зміна кольору шкіри відома як жовтяниця або жовтяниця.
Коли визначається непрямий білірубін?
Загальний рівень білірубіну перевіряється разом з іншими показниками печінки, якщо є підозра на захворювання печінки або порушення дренажу жовчі. Захворювання печінки вказують такі симптоми або фактори ризику:
- Жовтяниця шкіри та кон'юнктиви очей (жовтяниця, особливо вказівка на зміну рівня білірубіну)
- Біль у верхній частині живота з правого боку
- Здуття живота
- Втрата ваги
- сверблячий
- Втрата працездатності, виснаження
- дрібне, павукоподібне розширення судин на шкірі
- збільшений розмір талії
Прямий білірубін вимірюється як загальний білірубін. Розраховується непрямий білірубін (Загальний білірубін мінус прямий білірубін). Визначення значень прямого та непрямого білірубіну має сенс загалом лише тоді, коли значення білірубіну в крові змінюється.
Непрямий білірубін: нормальні значення (контрольні значення)
Із загального білірубіну в крові приблизно 5/6 є непрямими (зв’язані з альбуміном), а 1/6 - прямими (укупі з глюкуроновою кислотою). У наступній таблиці наведено значення загального білірубіну, прямого білірубіну та непрямого білірубіну. Ці значення, як правило, розглядаються в цілому і, за необхідності, порівнюються з іншими значеннями печінки, щоб з’ясувати причину змін.
Мікромолей на літр
(мкмоль/л)
Через щоденні коливання значення білірубіну кров слід брати вранці та натщесерце, щоб можна було порівняти значення.
У новонароджених підвищений рівень білірубіну. Кров перед пологами (кров плоду) розщеплюється, а печінка ще не працює повністю. Це призводить до збільшення значення непрямого білірубіну. Близько 60 відсотків новонароджених розвивають жовтяницю, відому як жовтяниця новонароджених, через накопичення надлишку білірубіну в шкірі. Як правило, це нешкідливо. Наступні значення застосовуються як рекомендації для новонароджених: