Непрохідність кишечника - Doctissimo

Виключно розглядається як патологія сама по собі, кишкова непрохідність є головним чином наслідком хірургічного втручання в черевній порожнині, що іноді проявляється через роки після операції. Пояснення доктора Джеремі Лефевра, хірурга з травлення в лікарні Сен-Антуан у Парижі.

Що таке кишкова непрохідність ?

Непрохідність кишечника - це блокування травного транзиту в одному з двох кишок, товстій або тонкій кишці. "У 95% випадків прикус відбувається після хірургічної процедури, починає доктор Лефевр. Все залежить від його розташування та механізму блокування. Загалом існує чотири закономірності, оскільки існує два можливих місця розташування - тонка кишка або товста кишка, і два запірні механізми, кручення або стиснення ".

Різні типи кишкової непрохідності

оклюзія на фланці або післяопераційна адгезія - найчастіший випадок, на думку Джеремі Лефевра. "Це відбувається особливо на тонкому кишечнику, який обертається навколо спайки після хірургічної процедури. У цьому випадку ми говоримо про" задушення тонкої кишки ". Але це може статися і на товстій кишці, особливо якщо вона сповзає в пахова грижа в складці паху. Ризик: некроз кишечника внаслідок перекручування судин, потім перитоніт перфорацією з ризиком смерті для пацієнта ". Близько третини людей, які перенесли операцію на черевній порожнині, матимуть такий прикус протягом першого року.
Випадки компресії тонкої кишки зустрічаються рідше: вони в основному пов’язані з хворобою Крона і, меншою мірою, з раком.
Для товстої кишки рак є основною причиною. Більше того, за словами доктора Лефевра, "оклюзія стане можливістю виявити пухлину товстої кишки в 15-20% випадків".

Непрохідність кишечника: встановити простий діагноз

Діагноз кишкової непрохідності легко поставити, як пояснює хірург. "Синдром оклюзії травлення можна діагностувати за трьома питаннями". Дійсно, у пацієнта спостерігаються характерні симптоми, які є болі в животі, a зупинка калу та газів, разом з нудота або блювота. Тоді залишається локалізувати прикус. "Достатньо КТ-сканування, воно дозволяє побачити, який кишечник уражений, і виразити серйозність непрохідності". Потім пацієнта госпіталізують, доки транзит не нормалізується. Він залишається на голодний шлунок, інфузію для регідратації та ліки для полегшення болю. Назогастральний зонд також може бути введений, щоб допомогти шлунку спорожнитися. "Операція розглядається лише в тому випадку, якщо є ознаки серйозності або ускладнення, такі як відсутність поліпшення його стану", вказує Жеремі Лефевр.

Непрохідність кишечника, невидимий гандикап

Мюріель, 55 років, і Лейла 1, 37, схильні до кишкової непрохідності. Мюріель був прооперований в 1985 році для повної колектомії після діагностики сімейного аденоматозного поліпозу (FAP), рідкісної генетичної форми раку товстої кишки. Ця повна абляція товстої кишки викликає у нього транзитні розлади. "Я дуже обережно ставлюся до дієти, але її не завжди буває достатньо. За кілька годин я можу зробити прикус". Вона негайно сідає на дієту, і якщо через 24 години нічого не відбувається, вона відправляється в травмпункт. "Я намагаюся максимально обмежити ліки, я віддаю перевагу голковколюванню або шиацу, щоб допомогти мені" 2 .

У Лейли, зі свого боку, немає вибору. У неї теж є ПАФ, оперований у 2005 році, але вона також страждає від десмоїдної пухлини брижі. "Ця пухлина є доброякісною. Проблема в тому, що вона змішується зі здоровою тканиною і стає більшою, якщо доторкнутися до неї". Тому Лейла перебуває на постійному медикаментозному лікуванні і дуже регулярно має оклюзії. Але найбільше її турбує «невидима нестача» сторона її хвороби. "Оклюзія є дуже калічним наслідком щодня, я вже скасував відпустки через це". Незважаючи на все, молода жінка продовжує посміхатися і, як і Мюріель, має свої маленькі хитрощі. "Я п'ю багато вербенових, липових та зелених чаїв на травах. Я також масажую живіт олією чорних насіння. Я не кажу, що це працює у всіх, але це моя дрібниця. Для мене!".

1 - Перші імена змінено

2 - Ці альтернативні ліки жодним чином не замінюють "класичні" медичні консультації, і про них слід повідомити лікаря для кращого лікування, зауважте.

Інтерв’ю з доктором Джеремі Лефевром, хірургом загальної практики та травлення, травень 2015 року.