Нервова анорексія, булімія, примусове харчування та розлади харчування -
Пр. Д. РІГО - АСОЦІАЦІЯ АРМЕНТУ
1. Механізми ожиріння
Ожиріння - це медичний стан, завдяки якому ми краще розуміємо, як воно закріплюється. Ожиріння є результатом стабільно позитивного енергетичного балансу, чи то через тривале збільшення споживання або зменшення енергетичних витрат. Звичайно, два механізми можуть бути пов’язані між собою.
Ожиріння визначається як надлишок жирової тканини, пов'язаний з внутрішніми порушеннями обміну речовин. Ці порушення, в свою чергу, викликають ускладнення або патологічні стани, пов’язані з ожирінням: гіпертригліцеридемія, діабет, артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця (інфаркт міокарда), щоб назвати лише найбільш часті та серйозні.
В даний час вважається, що споживання енергії не призводить до ожиріння однаково, до тих самих «калорій». Таким чином, надлишок ліпідів, здається, сприяє збільшенню ваги більше, ніж надлишку вуглеводів. Подібним чином надмірна кількість газованої води або інших солодких напоїв (включаючи фруктовий сік) сприяє збільшенню ваги, хоча це, схоже, не стосується столового цукру, який приймається під час їжі (в йогурті чи каві).
Нарешті, зменшення фізичної активності призводить до того, що у деяких людей виникає ожиріння або надмірна вага.
Як бачимо, згадується, що той чи інший фактор "сприяє" або "може спричинити". Це призводить до поняття факторів ризику, а не причин та людей, яким загрожує розвиток ожиріння, а не впливає на все населення. Іншими словами, піддаючись дії вищезазначених факторів ризику, у деяких людей виникає ожиріння, а у інших ні.
Так само, при однаковому ступені ожиріння (з однаковим індексом маси тіла або ІМТ) у деяких людей виникають ускладнення (діабет, гіпертонія), а у інших - ні. Однією з характеристик, що пояснює це, є тип (форма) ожиріння. Ми розрізняємо ожиріння андроїдів, де жирова тканина накопичується переважно в стовбурі та всередині живота, та гіноїдне ожиріння, де жирова тканина розташована переважно в нижній частині тіла (сідниці, стегна).
2. фактори сприйнятливості ожиріння
Чому існують відмінності в ризику розвитку ожиріння або одного з його ускладнень ?
Причина частково генетична. Генетичні мутації були описані у людей та тварин, які сприяють ожирінню. Це знову фактор сприйнятливості. Здається, однієї мутації недостатньо !
Як ми бачили, ожиріння може бути пов'язане зі зменшенням витрат енергії (ЕД). Це може бути ЕД у спокої або ЕД, пов’язана з фізичною активністю. Загалом, простіше кажучи, виявляється, що деякі ожирілі люди мають "ощадливе" метаболічне функціонування: для рівної активності вони витрачають менше, ніж інші ... і тому набирають вагу.
Але ожиріння також може бути пов'язане зі збільшенням споживання. Тут також деякі люди є менш пристосованими, ніж інші. Перевантажені калоріями або жиром (ліпідами), деякі люди набирають вагу, а інші ні.
Тепер ми краще розуміємо регулювання прийому їжі та модуляцію харчової поведінки.
3. "Лімбічна" система
У центрі нашого мозку є сукупність структур, що називається «лімбічна система». Ця система взаємодіє з рештою тіла через ядро, своєрідний «шлюз до мозку», відомий як дугоподібне ядро. Харчові сигнали (поживні речовини) з травного тракту, печінки, підшлункової залози (інсулін) проходять через дугоподібне ядро, щоб «обмінятися» з мозком, особливо з гіпоталамусом, який управляє почуттям голоду та повноти. Через дугоподібне ядро також проходять різні шлунково-панкреатичні гормони та нейропептиди, які модулюють голод і повноту (грелін, IGF1, CCK, поліпептид підшлункової залози, якщо назвати лише чотири важливі).
4. Лептин
Але інший гормон, що виділяється жировою тканиною, лептин, відіграє помітну роль у цій регуляції споживання їжі. Лептин діє як реле в дугоподібному ядрі, де він активує або інгібує ключові нейрони: нейрони POMC (про-опіомеланокортин) та нейрони NPY/AgRP (для нейропептиду Y та пов'язаного з готі пептиду). Активовані лептином, нейрони POMC зменшують споживання їжі, тоді як нейрони NPY/AGRP збільшують її, коли не репресуються лептином.
5. Токсичність надлишкової жирової тканини
Останній фактор починає чітко визначатися: "токсичність" надлишку жирової тканини. Насправді в надлишку жирова тканина виробляє хімічні речовини, які викликають певну форму запалення, що, в свою чергу, сприяє метаболічному синдрому.
Нарешті, розмножуючись, жирова тканина «відривається» від потоку крові і стає менш доступною. Тим більше, що запалення запускає вироблення фіброзної тканини, яка перешкоджає обмінній діяльності. Це пояснює, чому деякі люди з ожирінням, незважаючи на значне збільшення фізичної активності та зменшення споживання їжі, не так худнуть.
Це нове поняття пояснює, чому ожиріння не є повністю оборотним: мало хто одужує від ожиріння, тоді як 60% пацієнтів, що страждають на нервову анорексію та булімію, одужують від розладу харчування.
Нарешті, ми лише починаємо усвідомлювати, що люди їдять не лише відповідно до свого метаболічного стану (а отже, і цього регулювання). Він здатний, як і інші тварини, роз’єднати цей шлях, щоб з’єднати шляхи насолоди та емоцій. Деякі люди, особливо жінки, мають сильніші зв’язки між центрами регуляції прийому їжі та центрами емоцій (тривога, повторення, відчуття…). Ці люди частіше за інших набирають вагу, оскільки перебувають у стресі або депресії.