Несумісність матері та плода в резус-системі
Що таке резус-фактор
Резус-фактор (D) - це специфічний антиген групи крові, присутній як в еритроцитах людини, так і в еритроцитах мавпи резус, від чого він і отримав свою назву. Цей фактор присутній не у всіх людей, але лише у 85% з них їх називають резус-позитивними (+), решта 15% - резус-негативними (-). Rh (D) фактор є частиною системи резус-антигенів, він найсильніший з точки зору антигену та імуногену.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Що таке антиген і що його визначає
Антиген - речовина білкової природи, яка, проникаючи в організм людини, стимулює утворення специфічних антитіл, виконуючи роль у захисті цього організму. Отже, проникнення резус-D (позитивних) еритроцитів у кров резус-негативної людини призводить до появи анти-Rh (D) антитіл.
Що таке несумісність
Відразу після відкриття резус-фактора в 1940 р. Його клінічне значення було швидко встановлено, одна із ситуацій полягала в тому, що пов'язана з імуносумісністю матері та плода в резус-системі.
Така ситуація трапляється, коли мати резус-D (D) негативна і народжує дитину з резус-позитивним (Dh) (резус успадкований від батька), ситуація, яка за відсутності заходів щодо запобігання появі анти-Rh (D) антитіл може установка гемолітичної хвороби новонародженого. Тому в цьому випадку несумісність визначається як невідповідність групи крові.
Що таке гемолітична хвороба новонародженого
Гемолітична хвороба новонародженого є досить серйозним станом, що має серйозні наслідки для життя новонародженого, через руйнування еритроцитів дитини антитілами в крові матері, які перетинають плацентарний бар'єр. Чим вище титр (кількість) антитіл, тим серйозніше буде захворювання, що призведе до пошкодження мозку або навіть смерті дитини.
Що таке імунізація
Як відбувається резус-імунізація?
Імунізація - це специфічний стан захисту організму від чужорідного фактора, обумовлений появою специфічних антитіл.
Під час вагітності мати може отримувати трансплацентарну кров плоду з резус-D (D) позитивом. На ці еритроцити організм Rh (D) матері негативно реагує, виробляючи анти-Rh (D) антитіла.
На початку вагітності така імунізація не створює проблем, але може мати серйозні наслідки для наступних вагітностей. Таким чином, при другій несумісній вагітності антитіла, що виробляються організмом матері, можуть, в свою чергу, перетнути плацентарний бар’єр і, потрапляючи в організм дитини, привести до руйнування еритроцитів і появи гемолітичної хвороби за допомогою складного механізму.
Потрібні лабораторні дослідження
- Визначення резус-фактора у всіх жінок;
- Визначення резус-фактора у дружин резус-негативних вагітних жінок;
- Визначення резус-фактора у новонароджених резус-негативних матерів;
- Скринінг на анти-Rh (D) антитіла як спочатку, так і протягом всієї вагітності, якщо є несумісність з партнером;
- Щомісячне дозування наявних антитіл для подальшого динамічного спостереження;
- Дозування антитіл із зразка крові, взятого відразу після народження, якщо вони не з'явилися під час вагітності (можлива поява під час пологів).
Профілактичні заходи
Основною метою профілактичних заходів є запобігання утворенню анти-Rh (D) антитіл. Тому пацієнтам із резус-негативним (D) негативним результатом, який має негативні результати при скринінгу антитіл, слід проходити профілактичну терапію анти-D імуноглобуліном.
Імуноглобулін Anti-D - це антитіло, яке при введенні в організм запобігає появі власних антитіл, блокуючи резус-позитивні еритроцити плоду. Таким чином, імунна система матері більше не контактує з антигеном D плода.
Профілактика імуноглобуліну проти D включає 2 стадії:
- пренатальна профілактика - яка полягає у введенні дози, починаючи з 28-го тижня аменореї;
- постнатальна профілактика - яка полягає у введенні дози максимум через 72 години після пологів, лише якщо резус-стан дитини позитивний.
Профілактика імуноглобуліну проти D показана при кожній несумісній вагітності, а також у наступних ситуаціях:
- викидень або за бажанням;
- кровотеча у другому або третьому триместрі вагітності;
- плацента глибоко вставлена;
- позаматкова вагітність;
- трофобластична пункція;
- амніоцентез.
Усі ці ситуації сприяють проходженню еритроцитів плода по материнському кровообігу та появі антитіл.
Medcenter БухарестАвтор: доктор Аліса Бурчеа
Фахівець з ендокринології0800 - 800 - 599 - Безкоштовний Medcenter Infcenter