Нетримання калу Незручна проблема з багатьма причинами PZ - Pharmazeutische Zeitung
Brigitte M. Gensthaler/Нетримання калу вкрай незручно та бентежить більшість постраждалих. Багато хто також приховує свою проблему від лікаря та аптеки. Але після з’ясування причини часто стає можливою терапія.
Згідно з визначенням Всесвітньої організації охорони здоров’я, нестриманість стільця - це здатність, набута в ранньому дитинстві, навмисно здавати стілець у потрібний час і в місці. Навпаки, при нетриманні вміст кишечника - повітря, кишковий слиз або стілець - мимоволі виділяється. Говорять про нетримання калу 1 ступеня, коли кишкові гази неконтрольовано виходять. Навіть ця нібито легка форма може створити величезне навантаження на пацієнта та його оточення. Легке нетримання сечі (ступінь 2) - це втрата невеликої кількості, особливо рідкого стільця. У 3 ступені твердий або рідкий стілець проходить безконтрольно.
"width =" 250 "height =" 185 "/>
У західних країнах, як кажуть, страждають близько 5 відсотків людей; це означає, що, за оцінками, від 4 до 5 мільйонів людей у Німеччині страждають від нетримання калу у різних формах. Багато хто приховує свою проблему, бо соромиться її або применшує як діарею. Але нетримання сечі та калу не повинно бути табу, вимагає Німецьке товариство континенту (www.kontinenz-gesellschaft.de). Тому що багатьом постраждалим людям можна допомогти.
Нетримання калу може виникнути в будь-якому віці: вродженим через анальні вади розвитку або набутим, з дуже різними причинами (див. Таблицю). Жінки в чотири-п’ять разів частіше страждають, ніж чоловіки. Це має анатомічні причини, наприклад, коротший анальний канал, але це також пов’язано з родовими травмами. Родова травма (сльоза промежини) є однією з найпоширеніших причин пізнього нетримання калу у жінок. Пухлини в прямій кишці, абсцеси, хірургічні пошкодження або слабке тазове дно також можуть погіршити функцію сфінктера.
Геморой, мітки на шкірі, випадання прямої кишки або діарея - це деякі сенсорні розлади, які можуть спровокувати нетримання сечі. Також страждають пацієнти із запальними захворюваннями кишечника, параплегією або розсіяним склерозом.
Нетримання калу частіше зустрічається у людей похилого віку, оскільки м’яз-сфінктер страждає, оскільки еластичність тканин знижується, особливо в тазовому дні. Крім того, існують такі захворювання, як інсульт або деменція, які значно збільшують ризик. У будинках для престарілих близько кожного десятого мешканця раз на тиждень має проблеми з утриманням. Чим вища частка пацієнтів з деменцією, тим частіше нетримання калу.
Таблиця: Можливі причини нетримання калу
| Зниження функції анального сфінктера | Полінейропатія, діабет, анальний пролапс, родова травма |
| Зниження аноректальної чутливості | Інсульт, деменція, діабетична нейропатія |
| Порушення проходу | Діарея, запальні захворювання кишечника, дратівлива товста кишка |
| Функціональний розлад | Обмежена рухливість, когнітивні розлади |
Фармацевти повинні звертати увагу на те, чи приймає пацієнт ліки, які можуть викликати діарею, наприклад надмірне проносне. Психотропні препарати можуть порушити регуляцію евакуації кишечника.
На додаток до опитування пацієнта, пальцеве ректальне дослідження в основному використовується для постановки діагнозу. Лікар може використовувати його для оцінки функції м’яза-сфінктера. Відображення прямої кишки або всього товстого кишечника та методи візуалізації, такі як сонографія, виявляють патологічні зміни в кишечнику, але також і стілець. Дефекографія, тобто рентгенологічне зображення процесу порожнечі з контрастом, використовується рідко.
Регулюйте дефекацію
Метою терапії є відновлення континенції або контроль над нею, щоб можна було запланувати дефекацію у відповідний час. Тренування тазового дна та регулювання випорожнення є основними заходами.
Часто можна покращити консистенцію та частоту стільця за допомогою адаптованої дієти та більшої кількості фізичних вправ. Деяким пацієнтам корисно уникати кави, газованої води або пива. Оскільки кава може стимулювати діяльність кишечника; Газовані напої, такі як газована вода та пиво, а також метеоритна їжа посилюють бажання дефекації. Іноді можна побачити, чи непереносимість лактози або фруктози стоїть за проблемою стільця, якщо пацієнт веде щоденник стільця.
Збалансоване споживання клітковини та великої кількості рідини запобігає запорам, як це роблять висівки, насіння плантаго або псиліум. Яблука, банани та йогурти також вважаються дешевими.
Причинна терапія можлива, наприклад, при так званій парадоксальній діареї. У разі стільця, тобто коли твердий стілець застряє в кишечнику, кишечник намагається очистити завал, виробляючи більше слизу. Потім пацієнт вважає, що втрачає стілець, незважаючи на те, що у нього надзвичайний запор. Тут може допомогти багаторазове зрошення товстої кишки.
Навіть сильна діарея може перемогти орган континенції. Інгібітори моторики, такі як лоперамід, уповільнюють кишковий прохід і, таким чином, збільшують всмоктування рідини з кишечника. Табурет стає твердішим, і його доводиться здувати рідше. Хронічні запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона або виразковий коліт, слід лікувати спеціально, щоб стримувати діарею.
Контролюйте випорожнення кишечника
Іноді допомагають прості заходи. Якщо пацієнт відчуває бажання випорожнитися, але не може достатньо швидко дістатися до туалету, допоможуть хороше освітлення на шляху до туалету, легко відкривається одяг, такий як еластичні штани замість блискавок або ґудзиків, і туалетне крісло. Навчання в туалеті також може бути корисним для людей з деменцією. Мета полягає в тому, щоб привчити пацієнта та його кишечник ходити в туалет у визначений час та спорожняти кишечник та сечовий міхур.
За допомогою клізми, дезінфікуючих супозиторіїв та пероральних проносних засобів спорожнення кишечника можна краще контролювати протягом дня. За відсутності вмісту кишечника небажана евакуація тоді рідше; це полегшує гігієну. Зрошення товстої кишки використовується для спорожнення стільця та очищення кишечника і повинно мати активізуючий ефект на стінку кишечника. Цілеспрямоване тренування тазового дна, біологічна зворотний зв’язок та електростимуляція можуть допомогти пацієнту індивідуально. Операції з поліпшення утримань є складними і показані лише окремим пацієнтам.
У будь-якому випадку нестримним людям потрібен хороший догляд за шкірою та відповідні запаси допоміжних засобів. Ретельна гігієна та регулярна зміна білизни та шаблонів запобігають пошкодженню шкіри та вносять значний внесок у краще перенесення страждань. /