Нетримання сечі Причини, симптоми; діагностика

Мимовільна втрата сечі називається нетриманням сечі. Лише близько половини всіх постраждалих звертаються до лікаря через втрату сечі, а нетримання сечі часто дуже піддається лікуванню.

Коротка версія:

  • Мимовільна втрата сечі може мати різні причини.
  • Слабкість сечового міхура сама по собі не є загрозою, але часто призводить до зниження якості життя.
  • У багатьох випадках нетримання сечі можна дуже добре вилікувати.
  • В Австрії кожен десятий чоловік страждає якоюсь формою нетримання сечі, жінки значно частіше, ніж чоловіки.

Нетримання сечі - це мимовільна втрата сечі. Слабкість сечового міхура може бути дуже різною - від кількох крапель до постійної втрати сечі. В Австрії нетриманням сечі страждають близько 850 000 людей, жінки значно частіше, ніж чоловіки.

причини

Слабкість сечового міхура як тема табу

Нетримання сечі часто є табу як таємна недуга. Втрата сечі сама по собі не загрожує, але часто суттєво обмежує якість життя постраждалих: наприклад, виражена слабкість сечового міхура часто призводить до соціальної ізоляції. Однак лише близько половини всіх постраждалих звертаються за допомогою, і нетримання сечі дуже піддається лікуванню у багатьох пацієнтів.

При слабкості сечового міхура розрізняють стрес, позиви, парадоксальність та рідкісні форми нетримання.

Що таке стрес-нетримання (стрес-нетримання)?

При так званому стресовому нетриманні збільшення тиску в животі призводить до небажаної втрати сечі. Причиною є неадекватний механізм закриття уретри: сила сфінктера уретри недостатня для утримання сечі. Сам сечовий міхур працює нормально.

  • фізичні навантаження, такі як підняття великих вантажів
  • Підніміться сходами
  • Чхати
  • кашляти
  • Смійся

У разі сильного стресового нетримання сечі втрата сечі може статися стоячи, гуляти або - у найважчій формі - лежачи.

Стрисове нетримання страждає у всіх вікових групах. Найчастіше він зустрічається у групі від 50 до 60 років, але може спостерігатися і у молодих жінок після вагітності та/або пологів. Загалом ця форма нетримання рідко зустрічається у чоловіків - найчастіше в результаті видалення простати.

Які причини стресового нетримання?

Причиною стресового нетримання є ослаблені м’язи тазового дна. Втрата еластичності в тазовому дні може, в свою чергу, мати різні причини:

  • вроджена слабкість тазового дна
  • Наслідки вагітності та пологів
  • гормональні: відсутність жіночих статевих гормонів під час і після менопаузи
  • вікові
  • після операцій на матці або передміхуровій залозі
  • дуже надмірна вага

Як лікується нетримання сечі при стресі?

Відомі наступні заходи для лікування цієї форми слабкості сечового міхура:

У страждаючих надмірною вагою втрата ваги вже може призвести до значного поліпшення нетримання сечі.

У більшості випадків послідовне тренування тазового дна може досягти дуже хорошого терапевтичного успіху. Основна увага приділяється зміцненню м’язів та зв’язок тазового дна. Цілеспрямоване тренування може також значно покращити особисте сприйняття тазового дна у повсякденному житті. За необхідності тренування тазового дна може бути доповнено іншими формами лікування, такими як біологічна зворотний зв'язок, магнітний стілець та електротерапія.

Речовина дулоксетин активує нерв, який активізує так званий зовнішній м’яз-сфінктер. Однак побічні ефекти є загальними.

Якщо зазначені методи терапії не можуть бути використані для досягнення задовільних результатів, можна розглянути різні операції, як мінімально інвазивні шляхом введення штучної зв’язки (наприклад, ТОТ або ТГВ), так і операції в черевній порожнині з прикріпленням сечового міхура, щоб уникнути депресії (наприклад, сакропексія, Бурч- Кольпосуспензія тощо).

Що характеризує надмірно активний сечовий міхур (нетримання сечі)?

У разі «надмірно активного сечового міхура» спостерігається раптова втрата сечі, коли сечовий міхур лише трохи наповнений. М’язи, що виганяють сечі, активізуються ще до того, як сечовий міхур наповниться. Позиви до сечовипускання не можна придушити.

Позиви до сечовипускання виникають настільки раптово і сильно, що постраждалі часто більше не потрапляють до туалету. Симптоми часто супроводжуються болем у сечовому міхурі та внизу живота.

Неконтрольована позива до сечовипускання означає, що постраждалим доводиться ходити в туалет набагато частіше, ніж зазвичай - навіть вночі - у важких випадках кілька разів на годину. Цей тип нетримання частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.

Які причини гіперактивного сечового міхура?

Причини гіперактивного сечового міхура можуть бути самими різними:

  • Порушення нервової системи
  • Пухлини сечового міхура
  • мала місткість сечового міхура
  • Цистит
  • гормональні зміни: нестача естрогену
  • Обструкція дренажу: опущення сечового міхура у жінок, збільшення простати
  • Нестабільність м’яза сечового міхура через порушення нервової провідності (наприклад, при хворобі Паркінсона або пухлинах)
  • психологічні фактори (дратівливий сечовий міхур)

Як лікувати гіперактивний сечовий міхур?

Лікування основного захворювання (запалення, пухлини) завжди стоїть на першому місці. Також застосовуються інші форми терапії:

Під час тренування сечового міхура управління сечовим міхуром переучується під керівництвом. Це дозволяє контрольовано затримувати позиви до сечовипускання. У деяких випадках зміна звичок пиття та харчування також може призвести до поліпшення симптомів. Ні в якому разі не можна зменшувати необхідну щоденну кількість пиття (приблизно 2 л на день), щоб уникнути частого відвідування туалету!

Так звані антихолінергічні засоби пригнічують м’язи сечового міхура і тим самим зменшують позиви до сечовипускання. Пацієнт може довше утримувати сечу, і інтервали між відвідуванням туалету збільшуються. Антихолінергічні засоби призначаються у формі таблеток, пластирів або рідких ліків, що вводяться місцево в сечовий міхур.

Якщо консервативне лікування не є успішним, можна спробувати провести операцію, залежно від причини захворювання, наприклад, за допомогою ін'єкцій ботоксу.

Що таке переповнення нетримання сечі (парадоксальне нетримання)?

Нетримання сечі призводить до втрати сечі по краплях з максимально наповненого сечового міхура. Людям доводиться часто мочитися, але сеча виділяється дуже мало, залишаючи велику кількість залишкової сечі в сечовому міхурі. Постійно наповнений сечовий міхур призводить до пасивного перерозтягування, при якому тиск у сечовому міхурі перевищує тиск у сфінктері: відбувається постійна втрата сечі. Цей тип нетримання страждає в основному чоловіків.

  • Обструкція дренажу: найчастіше спричинена гіперплазією передміхурової залози (збільшення передміхурової залози)
  • Розлади нервового тракту
  • Слабкість м’язів сечового міхура

Як лікується нетримання сечі?

Затримка сечі при переповненому нетриманні часто вимагає негайного полегшення шляхом введення катетера в сечовий міхур. Це робиться під місцевою анестезією. В іншому випадку зворотний потік до нирок може призвести до ниркової недостатності. Як результат, хірургічне втручання (ТУРП) часто необхідне через кілька днів/тижнів.

У разі нервових розладів або слабких м’язів сечового міхура необхідно злити сечу через катетер. Як варіант, або як доповнення, м’яз сечового міхура можна активувати за допомогою ліків або електростимуляції.

Які рідкісні форми нетримання?

Окрім згаданих вище трьох типів слабкості сечового міхура, існують і інші, менш поширені типи нетримання.

  • Змішане нетримання стриму та нестримне нетримання
  • Везиковагінальний або уретеровагінальний свищ
  • Промокання ліжка у дітей

Як лікар діагностує "слабкість сечового міхура"?

Постраждалі, які звертаються до лікаря через нетримання сечі, вже зняли першу перешкоду у вирішенні симптомів. У більшості випадків розлади сечового міхура можна значно полегшити або навіть вилікувати. Першим контактом, як правило, є сімейний лікар. При необхідності пацієнта направляють до уролога.

Яка історія нетримання сечі?

Спочатку лікар запитує про історію хвороби. Будь-які попередні захворювання, такі як серцева недостатність, захворювання щитовидної залози або діабет, також важливі. Застосування таких ліків, як седативні засоби, антидепресанти або такі речовини, як кофеїн, алкоголь та наркотики, може погіршити або навіть спричинити нетримання сечі.

Щоденник сечовипускання може допомогти лікарю отримати огляд симптомів, що виникають. Це реєструє, скільки випито, коли відчувається позив до сечовипускання, як часто і коли використовується туалет, і чи відбувається витік сечі.

Медичний огляд

Лікар проведе пальпаційне обстеження нижньої частини живота.

Гінекологічний огляд

Під час гінекологічного огляду особлива увага приділяється можливому опущенню матки або піхви.

Аналіз сечі

За допомогою аналізу сечі можна довести або виключити інфекцію сечовивідних шляхів.

Ультразвуковий

Ультразвукове дослідження до і після спорожнення сечового міхура використовується для визначення, чи достатньо і як далеко спорожняється сечовий міхур (без залишкової сечі).

Спеціальні розслідування

Подальші обстеження, такі як уродинаміка (оцінка функції м’язів сечового міхура та сфінктера), як правило, проводяться урологом.

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Автори:
Лікар. Ерік Рендалл Хубер, FEBU, FECSM (Відео, 2018), Астрід Лейтнер
Медичний огляд:
Лікар. Себастьян Ленарт
Редакційне редагування:
Маг. Джулія Вайлд

Стан медичної інформації: Червень 2019

Журнал з урології та урогінекології: анатомія та форми нетримання, станом на 2014 рік; https://www.kup.at/kup/pdf/12033.pdf (останній доступ 24 травня 2019 р.)

Професійна асоціація австрійських урологів: нетримання сечі; http://www.urologische.at/harnbeispiel.php (останній доступ 24 травня 2019 р.)

Австрійське товариство загальної та сімейної медицини: нетримання - діагностика та терапія слабкості сечового міхура та кишечника; http://www.inkontinenz.at/pdf/Leitfaden_Allgemeinmedizin_FINAL_Web.pdf (останній доступ 24 травня 2019 р.)

Більше статей за темою

Слабкість сечового міхура після вагітності

Питання: З моменту народження першої дитини в 1992 році я (44) страждав на нетримання сечі 2 ступеня, яке консервативними методами ...

Нестриманість у моєї дочки

Запитання: Вже кілька місяців моя трирічна донька викидає кілька крапель сечі три-чотири рази протягом дня на додаток до нормального сечовипускання ...

Причина витоку сечі при чханні або сміху

Питання: Ми - це група жінок, яким понад 55 років. Деякі з нас час від часу втрачають кілька крапель сечі, коли чхають або ...

МКБ-10: N39.3, N39.4, N39.40, N39.41, N39.42, N39.43, N39.47, N39.48

Знайдіть уролога у вашій місцевості

  • COVID-19/Corona: факти, номери справ та все інше
  • Відкриті позиції в netdoktor
  • Медіа-дані та прайс-лист
  • "Hautsache" - новий спеціальний журнал
  • "Овочевий" - новий спеціальний журнал
  • Правила та умови (GTC)
  • Це був ярмарок здоров’я від netdoktor.at: "Майбутнє медицини" залучило понад 3000 відвідувачів
  • netdoktor.at 1-й День здоров'я Нижньої Австрії "Рак і я"
  • Наш новий журнал вже тут! "Перший рік дитини"
  • Тематичний журнал: алергія та непереносимість
  • netdoktor.at день здоров’я "Мій сечовий міхур і я"
  • netdoktor.at день здоров’я «Мій мозок і я» - повний успіх!
  • Спеціальний журнал: Заживайте природним шляхом
  • Рекомендації щодо реклами
  • відбиток
  • Зв'язок
  • За допомогою "перевірки часу очікування" до рентгенолога швидше
  • healthtrends.com
  • конфіденційність
  • Загальні умови використання (GTC)
  • Нагорода за охорону здоров'я від Відня для netdoktor
  • Додаток для докторів netdoktor тут!
  • Новий медичний директор у netdoktor
  • Розкриття інформації про фінансування
  • Послуга віджетів netdoktor
  • Натисніть
  • Групи підтримки
  • Будинки престарілих
  • Швидка допомога
  • Довідкові центри
  • Налаштування файлів cookie

Ми дотримуємося стандарту HONcode щодо надійної інформації про стан здоров'я Перейти до сертифіката

Вміст netdoktor призначений лише для ознайомлення. Інформація на цьому веб-сайті за жодних обставин не повинна розглядатися як заміна професійної консультації або лікування навченими лікарями. Вміст netdoktor.at не може використовуватися для самостійного встановлення діагнозів, початку або припинення лікування.

Документи, що містяться на цьому веб-сайті, представлені лише в інформаційних цілях. Цей матеріал жодним чином не призначений замінити професійну медичну допомогу або увагу кваліфікованого лікаря. Матеріали цього веб-сайту не можуть і не повинні використовуватися як основа для діагностики або вибору лікування.