Нетримання сечі прямої кишки; Розширениймедичний
Ректальне (калове) нетримання
Ректальне нетримання - це втрата контролю над анальним сфінктером. Окрім фізичної проблеми, цей стан створює багато проблем з психічної точки зору. Страждаюча людина знаходиться в соціальній ізоляції, може втратити повагу та впевненість у собі, а з часом може впасти у депресію.
Будучи такою делікатною темою, пацієнти не наважуються звертатися до спеціалізованої медичної допомоги і віддають перевагу тимчасовим засобам лікування. Він уточнив, що лікувати його можна лише в спеціалізованій медичній системі. Ми також нагадуємо вам про аспект якнайшвидшого звернення до лікаря після виявлення проблем, що виникли, щоб уникнути загострення.
Не існує конкретної причини мимовільної втрати калу (рідкого чи твердого), оскільки виявлено, що це відбувається у людей обох статей та різного віку. Однак статистика показує, що жінки частіше страждають від цієї проблеми через зв’язок з травмою тазу, яка виникає при народженні.
Також існує більш високий ризик старіння через зниження тонусу сфінктера.
Причини, що викликають цей стан, можуть бути:
травми або травми анального сфінктера або нервів в області;
місцеві оперативні втручання;
пухлини малого тазу, що вторгуються в область заднього проходу або анальної області;
діарея;
дисфункція промежини таза;
прийом препаратів з побічними реакціями;
їжа, яка неправильно засвоюється або до якої організм чутливий;
запор - загальний, оскільки він знижує тонус м’язів кишечника;
променева терапія;
хіміотерапія;
інсульт;
Фактори ризику
Як уже згадувалося, нетримання калу може частіше виникати у людей похилого віку з дегенерацією всього тіла та у жінок через травми, спричинені повторними пологами.
Хронічний діабет призводить до пошкодження нервів і, отже, неможливості контролювати м’язи в анальній області.
Хвороба Альцгеймера - пошкодження всієї нервової системи призводить до того, що іннервація області не реагує належним чином на довільні імпульси.
Коротше кажучи, правильний контроль за спорожненням кишечника - це складний процес, який визначається м’язовою системою та нервовою системою, внутрішніми компонентами, а також способом харчування, життям загалом, зовнішніми компонентами. Добровільне усунення фекалій є результатом належного функціонування всього механізму, відповідального за процес, а будь-який дисбаланс - це несправність елементів, що входять до його складу.
Тому необхідно, щоб у разі виявлення такої ситуації якомога швидше звернутися до спеціалізованої медичної допомоги.
Діагностика та лікування
Як і будь-яке медичне розслідування, воно починається з анамнезу, тобто обставин, що призвели до виникнення нетримання. Зверніть увагу на елементи ризику, зміни нормального ритму життя чи інші медичні проблеми, асоціація яких може стати причиною.
Одночасно або після анамнезу проводиться фізичний огляд як області тазу, так і області прямої кишки. Оцінюється тонус м’язів таза та функціональність зовнішнього анального сфінктера, а також всі морфологічні характеристики області прямої кишки.
Відповідним візуалізаційним дослідженням є ультрасонографія (трансанальне або ендоанальне ультразвукове дослідження), процедура виявлення проблем в задньому проході. Він має рівень внутрішньої або зовнішньої ідентифікації аномалії понад 95% і точно визначає область, де існує м’язовий дефект.
До УЗД додаються й інші процедури, необхідність яких визначає лікар-фахівець. Під час інших досліджень початковий діагноз може бути підтверджений або характер стану може бути налаштований.
Гнучка сигмоїдоскопія - ендоскопія прямої кишки;
Анальна манометрія - вимірювання тиску та тонусу анального сфінктера;
Неврологічне дослідження - оцінка часу проведення нервового імпульсу до ураженої ділянки;
Електроміограма - оцінка електричної активності, що генерується м’язовими волокнами;
Ядерний магнітний резонанс;
Дефекографія (евакуаційна проктографія) - оцінка спорожнення транзиту методами візуалізації з введенням контрастної речовини;
Як тільки діагноз буде точно встановлений, нетримання калу в більшості випадків можна успішно вилікувати або, застосовуючи лікування, зменшити інтенсивність. Лікування варіюється в залежності від причини проблеми.
Деяким пацієнтам потрібно лише змінити дієту, виключити ліки з побічними ефектами або потренуватися для зміцнення м’язів в області анального отвору.
У разі нетримання калу зі складними причинами, лікування може бути:
ліки - прийом препаратів, що змінюють консистенцію стільця і які сприяють його утворенню;
біологічний зворотний зв’язок - введення тиску в задній прохід або кріплення електрода, пристроїв, прикріплених до екрану, з можливістю контролювати спорожнення кишечника у пацієнта;
хірургічні процедури: сфінктеропластика (зашивання сфінктера), транспозиція м’язів (підведення та використання інших м’язів в районі прямої кишки), колостома та ін.