Нетримання сечі рятуються від проблеми La Presse

За даними французького наукового журналу Le Quotidien du Médecin, більше 30% жінок у віці від 35 до 50 років страждають від витоку сечі. Французька система охорони здоров’я також є попередником реабілітації промежини. Єдиний у світі автоматично призначає 10 сеансів реабілітації промежини всім народжуючим жінкам, а також відшкодовує 100% пов'язаних з цим витрат.

У Квебеку жодна послуга не пропонується безкоштовно, і обізнаність, схоже, не є пріоритетом для всіх лікарів.

Витік сечі викликаний станом, який називається стресовим нетриманням. Це часто і визначається як механічний витік, який виникає під час таких зусиль, як фізичні навантаження, ходьба або перенесення великих навантажень, а також під час ривків, таких як кашель, чхання або розрив. Основними причинами стресового нетримання є вагітність, яка чинить тиск на м’язи тазового дна, а також вагінальні пологи, травма, яка послаблює ці самі м’язи, крім сечового сфінктера.

Фанні-Мод Теберже було 21 рік під час першої вагітності. Саме в цей період вона пережила свої перші епізоди нетримання сечі, що в основному призвело до невеликих витоків, головним чином під час фізичних навантажень або коли вона сміялася. Вважаючи, що це нормальні симптоми вагітності, вона не повідомляла про проблему своєму лікарю. Саме після пологів все закисло.

“Після того, як я народила, я деякий час пробула в лікарні. Одного разу я хотів піти у ванну, тому піднявся з ліжка і повністю помочився на підлогу. Медсестри, які там були, відразу сказали мені: "Ну, ну, дорогий, ти повинен піти за Теною!" Я поняття не мав, що це взагалі, тоді зрозумів, що це шари. Мені ніколи не говорили про реабілітацію, фізіотерапію чи будь-який інший підхід. Це справді дуже розчаровує ".

Врешті-решт вона сама, значно пізніше, виявила існування фізіотерапевтичних процедур, які сприяли помітному поліпшенню її стану, проте не відновивши його повністю.

Для Веронік Бойєр, терапевта, який спеціалізується на акушерстві, оцінювати кількість жінок із проблемою витоку сечі в 30% несміливо. За її словами, чим більше збільшується кількість вагітностей, тим більше ця кількість збільшується. Йдеться про майже 50% жінок, які постраждали після своїх других або третіх пологів.

Доктор Боєр - один із лікарів, які сприймають проблему близько до серця і систематично вирішують її зі своїми пацієнтами. «Особисто я розмовляю про це з жінками, навіть якщо вони не говорять про це відразу, тому що багаторічна практика дозволила мені помітити, що деякі соромляться зачіпати цю тему, тому я вирішила взяти це наперед, . На жаль, у нинішній системі охорони здоров’я у нас дуже напружений графік, а консультації щодо акушерського спостереження часто дуже швидкі. Тому я думаю, що деякі лікарі не обов’язково йдуть далі і намагаються з’ясувати, чи щось не так, коли з пацієнтом, здається, все в порядку ».

Настанови

Товариство акушерів-гінекологів Канади встановлює керівні принципи, якими керуються лікарі. Останні були опубліковані в лютому минулого року. Серед рекомендацій можна прочитати: "Виконання вправ реабілітації тазового дна (Кегеля) слід рекомендувати жінкам, які страждають від нетримання сечі [. ] Правильне виконання вправ Кегеля повинно бути підтверджене цифровим вагінальним обстеженням або біологічним зворотним зв’язком [. ] Слід проводити подальше спостереження за жінками, які проходять реабілітацію тазового дна, оскільки показники лікування невисокі, і можуть бути вказані інші методи лікування ". Але щоб застосувати ці рекомендації, лікар все одно повинен знати про проблему жінки.

Витік сечі - велика проблема для новоспечених мам. Почуття сорому через те, що якийсь досвід переживає їх, ізолює. Багато жінок обмежують публічні прогулянки та заходи на свіжому повітрі, що також карає їхню дитину. Нарешті, деякі утримуються від прийому своєї дитини, вага якої являє собою навантаження, яка викликає те, чого вони найбільше бояться.

Реабілітація або хірургічне втручання

На щастя, це оборотна проблема, і результати реабілітації часто відносно швидкі. Однак у Квебеку пацієнти, які бажають пройти сеанси фізіотерапії, повинні звертатися до приватних клінік, оскільки фізіотерапевти в лікарнях не лікують цей стан, що вимагає спеціалізації. Хоча деяка приватна страховка покриває частину витрат, понесених у приватних клініках, державний план не передбачає жодної допомоги.

Уролог Карлос Маруа хотів би, щоб уряд зробив трохи більше, але особливо вказує на недостатню обізнаність. "Я справді заохочую обізнаність, оскільки я вважаю, що багато жінок все ще переживають це занадто багато для даремно", - говорить доктор Маруа. Проблеми дедалі більше запобігають самі собою. Тобто жінці, яка знає про свої фактори ризику (зниження чутливості під час статевого акту, виявлення течі на початку вагітності, досвід попередніх вагітностей тощо), може бути проведена оцінка дна тазу у фізіотерапевта, який спеціалізується на реабілітації промежини. Тоді це працює по-різному ».

Однак, за його словами, фізіотерапевтична реабілітація має свої межі для деяких пацієнтів, оскільки крім витрат на оплату, вона вимагає великої мотивації, а також великої дисципліни. Жінкам, чиї реабілітаційні методи не вирішують проблему, він пропонує хірургічне втручання, більш доступне та ефективніше, ніж раніше.

На запитання, чи є бажання підвищити рівень обізнаності серед вагітних жінок, міністерство охорони здоров'я та соціальних служб Квебеку письмово відповіло, що жінки в Квебеку "отримують інформацію про реабілітацію. Промежину медичними працівниками, які проводять спостереження перед пологами та після них. Їм також пропонується відвідати Перинатальний інформаційний портал, який включає розділ про нетримання сечі та вправи на тазове дно, а потім проконсультуватися з керівництвом Mieux-vivre avec notre enfant, яке отримують на початку моніторингу вагітності ".

Цифри

> У Канаді приблизно 3,3 млн. Людей страждають від певної форми нетримання сечі.

> Сечове нетримання сечі становить понад 50% усіх випадків нетримання сечі.

> Серед жінок старше 40 років, які мають симптоми нетримання сечі, лише 26% поговорили з лікарем.

> Люди з нетриманням страждають різними емоціями через свій стан: 84,3% кажуть, що відчувають дискомфорт, 73,4% - знеохочення і 83,1% - розчарування

Джерело: Канадський фонд нетримання

Фото надано компанією Exacto Communications and Public Relations

Щоб його подолати