Звуження аортального клапана втручають без операції
Університетська лікарня Нансі пройшла віху 200-ї імплантації черезшкірного аортального клапана у вересні 2013 року. Операція, проведена в гібридному приміщенні Інституту серця та судин Луї Матьє в Лотарингії, дозволяє замінити клапан без операції. природне погіршення з віком може призвести до серцевої недостатності. Фундаментальний прорив, який пояснив професор Т'єррі Фоллігет, керівник відділу серцево-судинної хірургії та трансплантації.
Відкриття та закриття аортального клапана, свого роду клапана, дозволяє серцю правильно циркулювати кров. З віком кальцинати осідають на клапані і утворюють вапняні бруньки: клапан звужується, і серце мусить сильніше перекачувати кров. Це призводить до значної задишки у людей, у яких після 80 років розвивається так звана хвороба Монкеберга. Залишившись без адреси, це може призвести до зупинки серця. Єдине рішення: замінити пошкоджений клапан.
Єдиний центр, дозволений у Лотарингії Регіональним агентством охорони здоров’я, Університетська лікарня Нансі пропонує черезшкірну імплантацію своїм пацієнтам з 2010 року зі збільшенням активності в 2013 році (в середньому 4 втручання на тиждень). "Порівняно недавня техніка, світову прем'єру якої здійснив професор Ален Кріб'є в Руані в 2002 році", - згадує професор Фоллігет. Він особливо спрямований на людей, які не можуть витримати операцію через літній вік - старше 80 років або які мають занадто високі фактори ризику, такі як проблеми з легенями. Тому це альтернатива тим людям, яким раніше не можна було запропонувати лікування. "
Операція може бути проведена під місцевою або загальною анестезією і триває від 1 до 2 годин порівняно з 3 - 4 годинами для операцій на відкритому серці. Принцип: клапан, виготовлений з тканини тварини, стискається на стент (невеликий металевий циліндр). Обмотаний навколо спученого балона, він вводиться через катетер через розріз у кілька сантиметрів на рівні стегнової артерії або на кінчику серця. Коли він досягає місця, визначеного медичною бригадою, аеростат надувається, а надміцний клапан розгортається, як парасолька: він подрібнює кальцинати і займає місце пошкодженого клапана. Під час встановлення, тобто кілька секунд, серце стимулюється зовнішнім кардіостимулятором.
" Для цього втручання ми користуємося гібридною кімнатою ЦГУ що дає можливість поєднувати високоякісні інтервенційні методи візуалізації з медичними та хірургічними процедурами, пояснює професор Фоллігет. Для того, щоб правильно вибрати розмір клапана, ми візуалізуємо в 3D шлях, який потрібно пройти, та анатомію клапана, який потрібно замінити. Спільно з рентгенологічною командою ми перевіряємо правильний хід імплантації в режимі реального часу. "У разі ускладнення пацієнт доглядається на місці та без зволікань, кімната має конфігурацію операційного залу з присутністю хірургічних та анестезіологічних бригад.
Завдяки черезшкірній техніці пацієнт залишає лікарню через десять днів. Потім його бачать команда кожні 2 місяці протягом першого року, а потім його кардіолог протягом 3 років. "Цей метод імплантації біологічних клапанів є справжнім випередженням у порівнянні зі звичайними методиками, оскільки дозволяє імплантацію без розкриття грудної клітки та без позателесного кровообігу. "
Хоча виконання самого акту має важливе значення для оптимізації шансів пацієнта на виживання, робота з відбору людей це стільки ж. Медична команда (доктори Майкл Ангіой та Фредерік Мулен) та хірургічна команда (Pr Folliguet, доктори Хуан-Пабло Морейра та Фабріс Ванхуйсе) разом готують оцінку пацієнта з двох основних питань:
- Чи можливе черезшкірне втручання технічно ? Поза віком, на даному етапі техніка все ще створює занадто великий ризик інсульту для молодих людей. Діють інші фактори: артерії повинні мати достатній діаметр (жіночі артерії, як правило, менші, ніж чоловічі), не повинні бути занадто звивистими або занадто кальцинованими.
- Чи є людина досить незалежною ? Дійсно, заміна аортального клапана супроводжується терапевтичними навчальними заходами, зосередженими, зокрема, на дієті та фізичній активності, для поліпшення гігієни життя пацієнта.
Підхід, який гарантує максимальний успіх цього вузькоспеціалізованого втручання.
Для отримання додаткової інформації: CHRU Nancy
Емілі Тупене,
Директор з комунікацій.
29 авеню Марешаля де Латтре де Тассені
CO 60034
54035 НЕНСІ КЕДЕКС