Neurog сечовий міхур; пе - розлади; нальні та сечовивідні шляхи - Посібник MSD для споживачів
, Доктор медичних наук, медичний коледж Сідні Кіммел при університеті Томаса Джефферсона
Неконтрольована втрата сечі (нетримання сечі) є основним симптомом.
Для вимірювання потоку сечі проводять катетеризацію сечового міхура, візуалізаційні обстеження та тести.
Лікування спрямоване на періодичне спорожнення сечового міхура (наприклад, періодичною катетеризацією та/або прийомом ліків).
Кілька м’язів і нервів повинні діяти одночасно, щоб тіло контролювало сечовипускання.
Нейрогенний сечовий міхур може бути
Фланець: В’ялий сечовий міхур не стискається і наповнюється, поки не наповниться. Потім відбувається втрата сечі.
Спастичний: Люди мають мимовільне скорочення сечового міхура і відчувають потребу в сечовипусканні, навіть якщо в сечовому міхурі мало сечі або її взагалі немає. Скорочення сечового міхура, як правило, погано координуються з м’язом, який закриває отвір сечового міхура (сечовий сфінктер).
Змішані: У деяких людей є симптоми як в’ялого, так і спастичного сечового міхура.
Будь-який стан, який травмує або порушує роботу нервів, що контролюють сечовий міхур або шийку сечового міхура, може спричинити нейрогенний сечовий міхур.
Симптоми
Основним симптомом є нетримання сечі. Люди постійно втрачають невелику кількість сечі. У чоловіків спостерігається еректильна дисфункція. Деякі люди зі спастичним нейрогенним сечовим міхуром також відчувають потребу часто мочитися, часто терміново, і для сечовипускання потрібно вставати вночі. Люди зі спастичним нейрогенним сечовим міхуром можуть пошкодити інші нерви, викликаючи слабкість, м’язові спазми та/або втрату відчуття в ногах.
Люди з нейрогенним сечовим міхуром ризикують заразитися інфекціями сечовивідних шляхів та утворити камені в сечовивідних шляхах. Вони також представляють ризик гідронефрозу (Гідронефроз: розширення нирки), коли затримана в сечовому міхурі сеча повертається назад у нирки.
Діагностичний
Виміряйте кількість сечі, що залишилася в сечовому міхурі після сечовипускання
УЗД сечовивідних шляхів
Іноді більш детальні дослідження, такі як цистограма
Лікарі можуть запідозрити нейрогенний сечовий міхур у людей з нервовими розладами та нетриманням. Зазвичай лікарі вимірюють кількість сечі, що залишається в сечовому міхурі після сечовипускання (залишковий залишковий об’єм), вводячи катетер в сечовий міхур або використовуючи ультразвук. УЗД всього сечовивідного тракту також проводиться для виявлення відхилень, і деякі аналізи крові проводяться для оцінки функції нирок (візуалізація сечовивідних шляхів).
Можуть знадобитися інші обстеження залежно від стану здоров’я людини. Більш детальне обстеження сечовивідних шляхів (наприклад, цистографія, цистоскопія та цистометрія) може проводитися для перевірки функції сечового міхура або для визначення тривалості та причини нейрогенного сечового міхура.
Лікування
Катетеризація (з тривалою періодичною катетеризацією)
Підтримка споживання рідини
Початок лікування рано може запобігти постійній дисфункції та пошкодженню нирок. Катетеризація або методи, що викликають сечовипускання, можуть запобігти затримці сечі в сечовому міхурі занадто довго. Наприклад, деякі люди зі спастичним сечовим міхуром можуть викликати сечовипускання, натискаючи на низ живота або дряпаючи стегна. Коли сеча залишається в сечовому міхурі занадто довго, люди ризикують заразитися інфекціями сечовивідних шляхів. Періодичне введення катетера в сечовий міхур, як правило, безпечніше, ніж залишення постійного катетера.
Людям рекомендується вживати достатню кількість рідини та обмежити споживання кальцію у своєму раціоні, щоб запобігти утворенню каменів. Також лікарі регулярно контролюють роботу нирок.
Іноді можуть бути корисними ліки, призначені для лікування нетримання сечі (див. Таблицю Деякі препарати, що застосовуються для лікування нетримання сечі). Людям рідко потрібно робити операцію, щоб створити альтернативний спосіб виведення сечі з організму.