Невелика лікарня в Остеркаппельні Чому це вул
Ostercappeln. 350 кілограмів ваги людини - стільки несе кожен операційний стіл у лікарні Санкт-Рафаеля в Остеркаппельні. На це є причина: заклад спеціалізується на хірургічному лікуванні ожиріння. І це життєво важливо для маленької лікарні.
Центр ожиріння виник випадково: до доктора Мартін Гердес, черевний хірург, який спеціалізується на технології замкової щілини, прийшов до пацієнта десять років тому, який був занадто важким для операційних столів в університетській лікарні Мюнстера. Вона повинна отримати рукав живота як терапію проти надмірної ваги. Гердес не мав досвіду таких операцій, але мав операційний стіл для особливо важких пацієнтів. Без зайвих роздумів він попросив це зробити досвідченого колегу і прооперував пацієнта Мюнстера в Остеркаппельні.
50 замість 1500 мілілітрів обсягу шлунка
Зараз Гердес та його команда виконують близько 100 операцій з ожирінням на рік. Існують різні техніки зменшення обсягу шлунку, щоб можна було вживати менше їжі і швидше виникало відчуття ситості. За допомогою шлункового шунтування, яке сприяє Гердес, ємність органу зменшується з 1500 до 100 до 50 мілілітрів. Пацієнти втрачають "60 до 80 відсотків своєї зайвої ваги" після процедури, каже Гердес.
Санкт-Рафаель є сертифікованим центром компетентності з хірургії ожиріння. І не лише операційні столи орієнтовані на пацієнтів у важкій вазі. Також ліжка та оглядові кушетки, (інвалідні крісла) та так звані підйомники, що полегшують роботу медсестер. Завдяки цій інфраструктурі та досвіду персоналу, пацієнти приїжджають до Остеркаппельна з усього району Оснабрюк, а також із сусідніх районів. Найважчий на даний момент важив 280 кілограмів, повідомляє Мартін Гердес.
Екзистенційні страхи
В основному, йому дозволяється користуватися лише скальпелем з індексом маси тіла понад 30. Це було б у випадку з чоловіком у віці 40 років, який має висоту 1,80 метра та 100 кілограмів. Але, простіше кажучи, пацієнт також повинен страждати від надмірної ваги. Або психологічно, наприклад, через соціальну ізоляцію, або фізично, від діабету, високого кров'яного тиску, серцево-судинних проблем або болючих суглобів. Сам Гердес каже, що його пацієнти часто вирішують зробити операцію з “екзистенційних страхів”. “Вони хочуть бути активними зі своїми дітьми і бачити їх дорослішання. Або вони хочуть продовжувати працювати ".
Гердес переконаний, що лише небагатьом це вдасться самостійно: "Якщо ви досягли певної ваги, ви все ще можете займатися якомога більше спорту та змінювати свій раціон, але не втрачаєте ваги". За його підрахунками, максимум п'ять-десять кіло., можна схуднути за допомогою дієт - не багато, враховуючи величезну надлишкову вагу, з якою пацієнти приходять до нього. Ця точка зору також набуває популярності в медичній спільноті. Все більше і більше лікарів загальної практики відправляють своїх пацієнтів із ожирінням до Гердеса. А діабетологи також визнають, що деякі форми діабету можна лікувати, зменшуючи шлунок. "Але це зайняло довгий вдих", - каже Гердес, якому спочатку довелося виправдовувати свою спеціалізацію власним керівництвом.
Витрати на баріатричну хірургію
"Баріатрична хірургія ставить перед нами певні фінансові проблеми", - пояснює представник клінічної асоціації Нільс Стенсен за запитом. Причина полягає в тому, що весь заклад лікарні повинен бути спеціально орієнтований на пацієнтів у важкій вазі. "Характеристики обладнання значно перевищують стандарти, просунуті штатом Нижня Саксонія, - йдеться в ньому, - тому оператор лікарні до цього часу багато придбав за власні кошти".
Незважаючи на витрати, клінічна група рада спеціалізації відділення Остеркаппельн не тільки в галузі хірургії ожиріння, а й у легеневій медицині, мультимодальній больовій терапії, хірургії грижі та паліативній медицині. "Лікарня, яка має лише базову допомогу, не може бути належним чином фінансована", - сказав представник компанії. Причиною є виставлення рахунків за так званими фіксованими ставками, які щороку встановлює незалежний інститут. Ефективна робота можлива лише завдяки поєднанню базових послуг та спеціалізацій.
Святий Рафаель виглядає добре
За словами представника компанії, лікарня Сент-Рафаель економічно стабільна. Мартін Гердес пам’ятає, що по-іншому виглядало, коли він переїхав до Остеркаппельна. "Багато колег запитували мене, що я хочу тут", - повідомляє він. Але він цінує невелике місце для згуртованості робочої сили та можливості визначати власні пріоритети. Він зробив саме це з центром ожиріння.
Що таке ожиріння?
Найчастіше ожиріння визначається так званим індексом маси тіла (ІМТ). Для цього масу тіла ділять на зріст у квадраті. Результат можна розділити на різні ступені:
Федеральне статистичне управління припускає, що в Німеччині 62% чоловіків і 43% жінок страждають від надмірної ваги. 17 відсотків чоловіків та 13 відсотків жінок вважаються ожирінням. Дані беруться з останнього мікроперепису в 2013 році, де також запитували про масу тіла та зріст учасників.