Невеликі кісти зубів
Наше призначення тут обмежується невеликими кістами зубного походження, найбільш частими або апіко-зубні кісти.
Щоб переглянути сторінку, присвячену зригуванню кіст щелепних кісток, натисніть тут.
апіко-зубні кісти або верхівкові кісти розвиваються, як випливає з їх назви на верхівці зуба. Тобто на рівні кінчика кореня зуба. Вони відповідають хронічній та прихованій інфекції зуба і, як правило, мають скромні розміри.
P O U R Q U O I F A U T - I L O P É R E R ?
Ваш щелепно-лицьовий хірург може запропонувати вам лікувати верхівкову кісту з різних причин:
- тому що це буде або вже було причиною абсцесу,
- оскільки це, ймовірно, збільшиться в обсязі і спричинить місцеві ускладнення (наприклад, повторюваний гайморовий синусит для деяких верхніх зубів),
- тому що у вас є протез (штучний клапан серця, протез кульшового суглоба тощо), і обов’язково не підтримувати хронічний інфекційний фокус, який, можливо, інфікує ваш протез.
C O M M E N T S E D É R O U L E L 'I N T E R V E N T I O N ?
Існує два варіанти лікування верхівкової кісти:
1- Видалення зуба, який є джерелом інфекції, та видалення кісти. Це рішення є радикальним (ми усуваємо зуб, отже, джерело кісти). Шанс на рецидив майже відсутній, але це призводить до втрати зуба.
2- The Верхівкова резекція який, якщо це дозволяє зберегти зуб, піддається ризику рецидиву, оскільки зуб, джерело інфекції залишається на місці.
Вибір між двома терапевтичними можливостями по суті залежить від обсягу кісти та її анатомічної ситуації (наприклад, ми будемо менш консервативними щодо зуба щодо верхньощелепної пазухи, враховуючи ризики повторного гайморового синуситу або нижнього другого моляра оскільки доступ часто утруднений).
Апікальна резекція передбачає резекцію зубної кісти та кінчика кореня зуба, зберігаючи решту зуба. Це відбувається під місцева анестезія і вимагає:
- Наріжте і відклейте ясна навпроти ураженого зуба,
- Просвердліть через кістку, щоб дістати кісту у верхній частині кореня зуба,
- Курируйте кісту і резекуйте кінчик кореня зуба,
- Промити порожнину,
- Зашийте гумку розсмоктуючими нитками, які залежно від їх характеру мимоволі зникнуть через 10 днів до 3 тижнів.
Ця методика абсолютно вимагає попереднього девіталізації зуба, що лікується. Якщо це не так, вас скерують до стоматолога, щоб він приступив до лікування кореневого каналу зуба перед проведенням верхівкової резекції.
Краще приступати до девіталізації зуба незадовго до верхівкової резекції (в ідеалі напередодні), оскільки лікування кореневих каналів, як правило, не дуже болюче, в цьому випадку, швидше за все, пробуджує біль з огляду на наявність верхівкової кісти.
Рідко, коли апікальна резекція стосується зуба по відношенню до верхньощелепної пазухи, а також необхідна процедура пазухи, ці дві процедури можна проводити одночасно під загальним наркозом.
Q U E L L E S S O N T L E S S U I T E S O P É R A T O I R E S ?
післяопераційна допомога включати:
- Полоскання рота, які слід починати лише через 24-48 годин після процедури. Полоскання рота, розпочаті занадто рано, можуть підтримувати невелику кровотечу, видаляючи згусток крові, який зазвичай зупиняє кровотечу.
- Ліки від болю (анальгетики).
- Часто протизапальні препарати.
- Часто антибіотики.
- Прикладання льоду до щоки протягом перших 24 годин (лід має хороший протизапальний та протинабряковий ефект).
- Тепла або холодна дієта протягом перших 24 годин. Це зменшує ризик кровотечі.
- Протягом післяопераційного періоду чищення зубів повинно бути ретельним та ретельним.
- У післяопераційний період краще відмовитися від куріння. Продовження куріння сприяє ускладненню, пов’язаному з поганим загоєнням тканин ясен.
післяопераційний включати:
- Невелика кровотеча, яка може виникнути в оперованих зонах протягом перших 24 годин.
- Біль в оперованій зоні поступається призначеним знеболюючим та протизапальним препаратам і зазвичай зникає протягом декількох днів.
- Можливий набряк в оперованій зоні. Це непередбачувано і залежить від людини.
Q U E L S S O N T L E S R I S Q U E S D E L 'I N T E R V E N T I O N ?
Будь-який медичний акт, навіть здійснений у компетентних та безпечних умовах згідно з сучасними науковими даними та чинними нормами, несе ризик ускладнень. Сьогодні кожен хірург повинен повідомити свого пацієнта про ризики та можливі ускладнення операції, від якої він отримає користь. Ця інформація повинна бути чіткою, справедливою та зрозумілою. Його мета полягає в тому, щоб дозволити кожному пацієнту зважити ризики, з якими він стикається, з вигодами, які він отримає від операції, щоб він міг прийняти рішення в своїй душі та на совісті робити операцію чи ні.
Це поняття особливо важливо для деяких актів щелепно-лицевої хірургії, які є комфортними хірургічними втручаннями (пластичні операції на обличчі, імплантологія тощо). «Бібліографічний» перелік різних можливих ускладнень призначений для повного залучення вас до рішень, що впливають на ваше здоров’я чи самопочуття.
Можливими ускладненнями, пов'язаними з верхівковими резекціями, є:
Інфекційні ускладнення:
- Інфікування порожнини, залишеної верхівковою резекцією, та щоки (целюліт) може статися від декількох днів до декількох тижнів після верхівкової резекції. Вона піддалася лікування антибіотиками, незалежно від того, пов’язана вона з процедурою під місцевою анестезією. Рідко потрібна повторна операція під загальним наркозом.
- Інфекція кістки (остеїт) є дуже винятковою.
- Можливий рецидив кісти. Це відображає стійкість стоматологічної інфекції, незважаючи на видалення кісти, і часто виправдовує видалення зуба.
Синусові ускладнення:
Цей тип ускладнень стосується виключно верхівкових резекцій верхніх зубів, які тісно пов’язані з порожнинами, розташованими над верхньою щелепою: гайморовими пазухами.
Апікальна резекція може з'єднати інфікований зуб і гайморову пазуху, що іноді викликає гайморовий синусит.
Нервові ускладнення:
Вони стосуються лише певних нижніх зубів (особливо премолярів, але також молярів). Дійсно, під нижніми молярами в кістковому каналі циркулює нерв. Цей нерв виходить з кістки під нижніми премолярами і надає болючість половині нижньої губи (з тієї ж сторони). Якщо апікальна кіста знаходиться близько до цього нерва, її резекція може бути причиною травми цього нерва, що призводить до втрати чутливості, як правило, тимчасової та часткової, половини нижньої губи на оперованій стороні.
Геморагічні ускладнення:
- Можуть виникнути ускладнення кровотечі (надмірна внутрішньоротова кровотеча) і поступитися місцем компресійним маневрам (кусанням компресів). Цей тип ускладнень в основному стосується пацієнтів, які проходять антиагрегаційне чи антикоагулянтне лікування або мають специфічні патології, що сприяють кровотечі.
Після апікальної резекції краще почекати 2-3 місяці, перш ніж розглядати питання протезування зуба (коли це необхідно). Це час, необхідний для того, щоб підтвердити, що загоєння кістки завершено і що немає рецидивів, які могли б виправдати видалення відповідного зуба, коли стоматологічні витрати вже понесені.