Невідповідність у животі у мами - розмова про зовнішнє поворотно-казенне положення
З одного Половина казенника розмовляють, коли ваша дитина не лежить, опустивши голову в матку, а сидить у шлунку, так би мовити, донизу спрямованою вниз. Перед пологами це все 5% усіх немовлят справа - кесарів розтин не є абсолютно необхідним. OA Dr. Йоахім Помер - фахівець у галузі гінекології та акушерства а також спеціалізується на положенні казенника (скорочено: BEL) та так званому зовнішньому повороті. У цікавому інтерв’ю він пояснив нам, на що слід звертати увагу у натуральних бриджах і наскільки вони високі Ризики для матері та дитини є і коли кесарів розтин є кращим рішенням.
BabyForum.at: Напередодні цього інтерв’ю ми вже говорили про ризики та можливості природжених казенних пологів. Під час свого навчання ви інтенсивно займалися питанням, чому слід більше уваги приділяти природженим народженням від BEL?
Лікар. Йоахім Помер: Всі акушери сходяться на думці, що БЕЛ НЕ позиція, що неможлива при народженні представляє. Тож теоретично завжди існує МОЖЛИВІСТЬ вибрати спонтанну доставку. Однак у багатьох місцях досвід супроводу стихійних пологів був втрачений. З одного боку, через хвилю виходу на пенсію серед нашого покоління вчителів і, з іншого боку, претензію на найбезпечніший режим народження. Як і в багатьох інших випадках, при БЕЛ постулювали, що тільки кесарів розтин є безпечним шляхом народження. Сьогодні ми знаємо про проблеми цього непорозуміння та наслідки багатьох операцій кесаревого розтину як для матері, так і для дітей. Тож відбувається переосмислення. Але як і у випадку з дискусіями щодо клімату, для цього потрібно щонайменше покоління.
Крім того, усім акушерам повинно бути зрозуміло, що кожен може потрапити в ситуацію, коли мати приходить до лікарні із здавленням, і вам доводиться народжувати вагінально, оскільки кесарів розтин після певного моменту важко. Подібним чином, деякі другі близнюки перетворюються на бриджі, в цих справді неускладнених випадках тоді потрібно було б зробити кесарів розтин другому близнюку. Думаю, можливість, Народжувати спонтанно на галіфе, сьогодні може бути справжнім Печатка схвалення та відмітка про досвід роботи для акушерського відділення бути.
BabyForum.at:На що слід стежити, якщо хочеш природних пологів, незважаючи на галіфе?
Лікар. Йоахім Помер: Я думаю, що в першу чергу ви повинні подбати про своє автономія до зберегти. Я порадив би вам поговорити зі своєю акушеркою рано. Крім того, би Я зв’язуюсь із перевіреними експертами BEL пошук. Їх може організувати ваш гінеколог або акушерка.
Якщо ви поділитеся своїми турботами з експертами, відповіді на запитання отримають порівняно швидко, а невизначеність взагалі не має шансів. Якщо у мене справді серйозна хвороба, я також хочу отримати консультацію хірурга, який регулярно робить цю операцію. Ми чудово працюємо тут з гінекологами-резидентами та акушерками.
Потім відповідні консультанти включатимуть у міркування навколишні обставини, такі як попередні операції, вага дитини тощо, і, таким чином, зможуть визначити найкращий шлях. Акушерство - це набагато більше, ніж знання підручників. Всім здається необхідним Умови навколишнього середовища для включення. Я мав би пояснити всі відкриті питання до пологів. Однак його можна скасувати в будь-який час. Завжди потрібно врахувати три речі, коли виникає проблема: 1. Якщо я все ще можу керувати пологами, коли виникають проблеми, що виникають, вирішення проблеми відповідає моєму рівню підготовки? 2. Мама все ще така підтягнута, що ми можемо продовжувати працювати? 3. Чи все ще у дитини є достатньо ресурсів, щоб пережити останню частину пологів без шкоди? З BEL, як і положення черепа, це найскладніше для дитини.
BabyForum.at: Можна повернути немовлят, поки вони ще в утробі матері. Чи можете ви описати це більш детально?
Лікар. Йоахім Помер: Це зовнішній поворот (екстрацефальна версія -якщо ви шукаєте в англійських ЗМІ). У нашому відділі зазвичай роблять спробу у форматі SSW 36 + 0 - 37 + 6, підняти дитяче дно з материнського тазу, обережно натискаючи на матку, а потім домогтися обертальних рухів з легким натисканням на крупу і голову. Найкраще подивитися відео про це. Цей тип повороту також варто спробувати з близнюками, де перший Близнюк знаходиться в BEL. Для цього ви можете зв’язатися з нами в Лінці. В іншому випадку також є лікар у Берліні, який, наскільки мені відомо, зробив це вперше за останні роки в німецькомовних країнах. У випадку з близнюками ми повернулися б на 35-му тижні вагітності.
BabyForum.at: Думка народити дитину «спочатку внизу» лякає багатьох мам. Чи є спонтанне розродження від BEL більш ризикованим, ніж звичайні пологи?
Лікар. Йоахім Помер: Важливим є середовище, в якому я народжую БЕЛ. У клініці, що має відповідний досвід та, перш за все, регулярні пологи, що проводяться регулярно, спонтанні пологи, що проводяться, вважаються належним способом розродження. Я сам завжди описую BEL у навчальній бесіді як фізіологічні пологи з підвищеним ризиком патологічних пологів. Ось чому так важливо, щоб були присутні акушерки та лікарі, які вчасно визнали, що безпечніше перервати пологи та зробити кесарів розтин.
Буде відносно велика кількість Перервані пологи (
25-30%) - але це пов’язано не з гострою небезпекою для дітей, а, скоріше, із зусиллям не надто загрожувати майбутній дитині або не потрапляти в ситуацію, з якою, як описано вище, вже не впоратися. Однак, з моєї дуже особистої точки зору, перервана спонтанна доставка переважна перед запланованою секцією в більшості випадків; дитина вибирає термін, і мама має шанс взяти участь у природних пологах. Багато акушерки також повідомляють, що період відновлення після кесаревого розтину прогресує швидше, якщо кесарів розтин проводиться з народження. Однак мені не відомо про відповідні перспективні дослідження. У будь-якому випадку це привабливий та цікавий підхід. Для мене також важливо, що кесарів розтин є частиною пологів у більшості випадків Кесарів розтин з вишиванням хрестом це так відсутність екстреного кесаревого розтину із загальним наркозом. Багато мам занепокоєні під час освітніх розмов про те, що тут завжди робили екстрене кесарів розтин - на щастя, це не так!
BabyForum.at: Наскільки перспективними є зовнішні повороти та народження дитини в казенному положенні?
Лікар. Йоахім Помер: Це теж відрізняється від будинку до будинку; До того ж часто (але не завжди!) Відіграє роль, скільки це дітей. Приблизно, однак, можна припустити, що Рівень успішності спроб спонтанного розродження становить майже 70-80% буде брехати. В У свою чергу, ми маємо 60-70% успіху. Поворот насправді протипоказаний лише в тому випадку, якщо протипоказані мимовільні пологи з черепного відділу. Передня плацента або стан після кесаревого розтину у першої дитини не є протипоказанням.
BabyForum.at: Які показання до кесаревого розтину в цьому контексті? Є жінки, які з медичних причин не можуть народити природним шляхом, якщо їхня дитина лежить боком?
Лікар. Йоахім Помер: Позиція банку є проблемою лише у дуже небагатьох випадках, тому що більшість (90%) можна повертати в положенні черепа або, якщо це неможливо інакше, в положенні казенника. Поперечне положення, яке неможливо повернути, повинно бути поставлене за допомогою кесаревого розтину, оскільки це, на відміну від положення казенної частини, є неможливим для пологів. В іншому випадку, в німецькомовних країнах, вага, що перевищує 3800 г, існуюча плацента (також стосується положення черепа) та вади розвитку є протипоказанням.
BabyForum.at: Ви пропонуєте годину консультацій для бриджів в університетській клініці. До кого або куди можна звернутися вагітним жінкам, якщо поблизу у них немає спеціаліста у цій галузі?
Лікар. Йоахім Помер: Регулярно трапляється, що до мене звертаються через ординацію або клініку з інших федеральних штатів. Останні 2 тижні зі мною були пацієнт із Форарльберга (для доставки) та пацієнт зі Штирії. Дитина з Форарльберга повернулася до поїзда між Дорнбірном та Лінцем. Інакше нам дають Акушерки або гінекологи Ви довіряєте і послідовно надсилайте нас до нашого робочого часу. Транспорт інформації з будинків у районі, які самі не пропонують спонтанних пологів, також працює все краще і краще. На цьому етапі дякую всім колегам.
BabyForum.at: Ви також працюєте гінекологом у своїй приватній гінекологічній практиці в Лінці. Що ви хочете для акушерства в цілому, а що для вагітних, які можуть опинитися в особливій ситуації (наприклад, положення казенної частини, попередній кесарів розтин)?
Лікар. Йоахім Помер: Я би хотів, щоб ми взагалі більше персоналу в клініках отримати. Персонал означає мати час. А вагітним жінкам потрібен час більше, ніж усім іншим у світі. Кадрове питання є жорстким, і я також розумію, що бюджет обмежений. Але скажіть, які фази життя заслуговують на більше часу, ніж ті дві фази, коли життя виникає або коли життя закінчується, тобто акушерство та паліативна допомога? На цих етапах кожному з нас стає зрозумілим, що важливим є час. Чи то батьки, яких інакше так напружує робота, які визнають, що вони тримають у своїх руках найцінніший актив - хто відчуває, якою великою може бути безумовна любов, чи це та рука, яку ми тримаємо в кінці життя, а потім ми підсумуйте, скільки часу ми витратили на щось у житті. Ліки нашого століття - ЧАС! То що я бажаю всім: ЧАС!
BabyForum: Лікар. Йоахім Помер, дякую вам, що знайшли час поговорити з нами.