Невизначений коліт

НЕВИЗНАЧЕНИЙ КОЛІТ

Чому виникає невизначений коліт ?


Як ми бачили, початковий діагноз хвороби Крона базується на поєднанні клінічних, ендоскопічних, рентгенологічних та гістологічних ознак (біопсія).
Цей діагноз іноді буває важким, і саме на відстані під час рецидиву буде встановлений діагноз хвороби Крона. Насправді, у 10-20% перших спалахів чистого ВЗК товстої кишки диференціація з виразковим колітом (UC) неможлива. Потім ми говоримо про невизначений коліт.

У цій ситуації ми можемо використовувати серологічний аналіз антитіл pANCA (перинуклеарні антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла), які є досить позитивними щодо UC та антитіл проти Saccharomyces cerevisiae, які є досить позитивними при хворобі Крона.
Насправді, результати спостереження за групою з близько ста пацієнтів з невизначеним колітом 8 показують, що більшість пацієнтів з ANCA +/ASCA прогресують до доведеного UC, тоді як хворі ANCA-/ASCA + переважно прогресують до доведеної хвороби Крона.

Виявлення супраколічних уражень під час початкової обробки або подальшого спостереження за ВЗК може призвести до діагностики хвороби Крона. Це може бути виявлення чітких ендоскопічних та/або рентгенологічних запальних уражень езо-шлунково-дванадцятипалої кишки та/або тонкої кишки (зокрема, не відеокапсули), гранульом у здоровій або хворій слизовій, нарешті, гістологічних уражень певного типу вогнищевий гастрит.


Ось таблиця, що групує всі ендоскопічні та гістологічні елементи, які можна продемонструвати при хворобі Крона та UC.

коліт

-Joossens S, Reinisch W, Vermeire S, et al. Значення серологічних маркерів при невизначеному коліті: перспективне подальше дослідження. Гастроентерологія 2002; 122: 1242-7.

-Prenzel F, Uhlig HH. Частота невизначеного коліту у дітей та дорослих із ВЗК - метааналіз. J Колін Крона. 2009; 3: 277-81.

- Lopes S, Figueiredo P, Portela F, et al. Капсульна ендоскопія при запальному захворюванні кишечника типу некласифікованого та невизначеного коліту серологічно негативно. Запалення кишечника Dis. 2010; 16: 1663-8.


Дякую доктору Веніко КАРЕ за ретельну коректуру.

Написано 11.10.2011 доктором Дідьє Меннесьє
Виправлення та оновлення: 10.10.2012, 05.05.2013, 07.07.2014, 06.06.2015, 19.08.2016, 28.10.2017