Невропатичні або запальні болі відрізняють їх для кращого полегшення
Невропатичний біль спричинений пошкодженням нервів, тоді як найчастіший запальний біль - через пошкодження тканин (жало, інфекція).
Енн Лефевр-Балейдьє
Опубліковано 11.08.2018 8:00
Кожен з нас відчував це принаймні один день на плоті та в думках: біль охоплює різні відчуття, деякі фізичні, інші психічні. Іншими словами, відчувати біль, "означає мати біль у тілі, але це також страждати емоційно", нещодавно пояснила Франсуаза Ларош, ревматолог лікарні Сен-Антуан (Париж).
Однак у складовій страждаючого тіла є два механізми: ураження плоті, і тоді ми говоримо про запальний біль або пошкодження нервів, що потім стосується болю, який кваліфікується як нейропатичний. Розрізнення їх має велике значення. Оскільки обидва болі не реагують на однакові методи лікування.
Запальний біль
Перший, на сьогоднішній день найпоширеніший, призначений фахівцями під назвою «ноцицептивний біль», від назви рецепторів, які різною щільністю вистилають шкіру, суглоби, м’язи та нутрощі. Удар, щипок, укус, укус, гарячий і холодний, отруйна речовина, запалення, викликане інфекцією ... все це активує больові рецептори, що надходять у формі нервових закінчень.
Звичайно, вони реагують лише в тому випадку, якщо стимуляція перевищує певний поріг, а цілісність тканин, за які вони відповідають, спостерігається. Їх роль полягає в інформуванні мозку: таким чином нерви передають сигнал тривоги до різних структур мозку, відповідальних за його розшифровку. Потім слід каскад тілесних і психічних реакцій, включаючи вивільнення ендорфінів, гормонів, що мають такий самий ефект, як морфін, щоб заспокоїти біль.
Невропатичний біль: віддайте перевагу місцевим методам лікування
Ось чому морфін - це ліки, яке застосовується, коли запальний біль стає гострим. Але це не надто допомагає полегшити інший біль, нейропатичний. "Щоб морфій був ефективним у цих випадках, його слід вводити у високих дозах, що поєднується з багатьма побічними ефектами, деякі з яких є дуже небезпечними", - говорить д-р Дідьє Бухассіра, невролог лікарні Амбруаз-Паре. Аспірин та протизапальні препарати, призначені при запальному болі, матимуть незначний ефект, якщо біль є невропатичною. Оскільки він не запускається тими самими механізмами, оскільки є наслідком пошкодження нерва.
Як пояснив професор Серж Перро, ревматолог та керівник больового центру лікарні Кочіна (Париж), невропатичний біль можна встановити, "коли нерв пошкоджений хірургічним втручанням, оперізувальним лишаєм, ампутацією, пухлиною ...". Що робити в цих випадках? Пріоритет слід віддавати місцевим процедурам з анестезуючими пластирами або капсаїцином, активним компонентом перцю, який руйнує дрібні нерви, або навіть черезшкірним електролікування.
Але невропатичний біль може бути і більш дифузним, коли він походить від нападу центральної нервової системи, і тоді необхідно звернутися до інших методів лікування: антидепресантів або антиепілептиків, навіть якщо немає ні депресії, ні епілепсії, щоб модулювати біль шляхи. І насправді, підкреслює професор Перро, "ми будемо використовувати лише морфій або його похідні як третій рядок".
7% населення страждає від невропатичного болю
Конкретно, невропатичний біль проявляється зовсім інакше, ніж ноцицептивний, що полегшує діагностику. Опіки, ураження електричним струмом, свербіж, поколювання - це ознака, часто пов’язана з іншими симптомами, порушеннями сну, втомою, тривожністю, депресією та гіперчутливістю, або, навпаки, гіпочутливістю. Ці симптоми далеко не рідкісні, якщо вірити цифрам, розкритим у довідці про біль, щойно опублікованій Французьким товариством з вивчення болю (Sfetd). Ми дізнаємось, що 7% населення скаржиться на невропатичний біль. Але також, що це стосується 3-10% пацієнтів, які лікуються від раку, і що вони трапляються раз на два після операції.
Мартін Шовен, жителька Де-Севр і засновниця Франкофонської асоціації подолання болю (АФВД), має важкий досвід протягом двадцяти років. У 1999 році їй зробили операцію на спині з приводу хронічного болю в спині, спочатку вона полегшила, але біль повернулася через два роки. Потім вона вдається до всіх видів лікування, щоб покласти край своїм стражданням. Без успіху. Зрештою, полегшення прийде від сеансів самогіпнозу та розміщення електричного нейростимулятора, пристрою, який обдурює мозок і тим самим полегшує біль за допомогою невеликих уражень електричним струмом. Однак її болі не повністю зникли: "Я все ще відчуваю їх, але вони більше не переживають мене", - пояснює вона.
Реальність, яку повинні прийняти всі, хто страждає на хронічний біль, запальний, невропатичний або змішаний ...