Невропатія в профілактиці раку при застуді та компресії

Невропатія - страшний побічний ефект деяких методів хіміотерапії. Чи можуть кріотерапія та компресія запобігти пошкодженню нервів? Krebsinformationsdienst.med узагальнює поточну ситуацію з даними.

невропатія

Невропатичні скарги виникають як побічний ефект, особливо при лікуванні таксанами, похідними платини та алкалоїдами вінки. Залежно від дози, більше половини пацієнтів страждають від стресових симптомів. Такі симптоми, як поколювання, ненормальні відчуття та оніміння - часто пов'язані з болем - можуть вплинути на якість життя. Вони також можуть бути настільки сильними, що хіміотерапія не може проводитися так, як планувалося.

Незважаючи на різні підходи до профілактики та терапії, існує лише кілька встановлених засобів проти нейротоксичності. Тому лікарі та пацієнти дуже зацікавлені в даних дослідження щодо заходів, які могли б допомогти.

Холод і стиснення - як працюють ці заходи?

Після того, як кріотерапія показала успіх щодо змін нігтів при терапії доцетакселом, охолодження рук і ніг для запобігання невропатії вивчалося протягом декількох років. Холодні рукавички та шкарпетки носять під час хіміотерапії та від 15 до 30 хвилин до та після. Щоб підтримувати дуже низькі температури рукавичок або шкарпеток протягом усього періоду, або елементи охолодження необхідно міняти приблизно через половину часу використання, або необхідне постійне охолодження.

Механічно передбачається, що кровоносні судини стискаються холодом: Це означає, що менше нейротоксичних речовин потрапляє в руки і ноги.

Іншим підходом, який також базується на звуженні судин, є компресія хірургічними рукавичками: пацієнт одягає дві пари дуже щільно прилягаючих рукавиць одна на одну до, під час та після хіміотерапії.

Холод або стиснення, або те й інше? Що говорять дослідження?

Більшість даних про кріотерапію та компресію походять із невеликих ранніх досліджень хворих на рак молочної залози, які отримували паклітаксел. За структурою дослідження дуже різні, а результати суперечливі.

Дані дослідження спочатку дають обнадійливі вказівки, але результати значущих досліджень ще належить побачити.

Холод і стиснення також мають побічні ефекти?

Хоча в деяких дослідженнях кріотерапія описується як добре переносима, інші повідомляють про припинення лікування через чутливість пацієнтів до холоду 3,9. Також були поодинокі повідомлення про обмороження. При компресуванні в рукавичках необхідно враховувати алергію на латекс.

Холод або стиснення: так говорять професійні товариства

В сучасних рекомендаціях S3 щодо діагностики та лікування різних видів раку не згадується ні про холодну терапію, ні про компресію для запобігання нейропатії.

Настанова S3 "Підтримуюча терапія у онкологічних хворих" виступає за регулярні вправи пальців рук і ніг щодо профілактики невропатії.

Робоча група з гінекологічної онкології (AGO), Комісія Mamma, оцінює компресійну терапію хірургічними рукавичками та компресійними панчохами як захід із обмеженою користю, який можна здійснити (+ рекомендація). Вона прирівнює це до функціональної підготовки рук і ніг. Через недоведені переваги кріотерапія рекомендується лише в окремих випадках (+/- рекомендація).

Для подальшого читання: Використані джерела та більш детальна інформація

Настанови та систематичні огляди
Робоча група з гінекологічної онкології e.V. (AGO). Комісія мама. Діагностика та терапія раннього та запущеного раку молочної залози. 2020, Vs 1. (PDF)

Подальші огляди та спеціалізовані публікації
1 Sundar R, Bandla A, Tan SS, Liao LD, Kumarakulasinghe NB, Jeyasekharan AD, Ow SG, Ho J, Tan DS, Lim JS et al. Гіпотермія кінцівок для запобігання індукованої паклітакселом периферичної невропатії у хворих на рак молочної залози: Пілотне дослідження. Передній онкол. 2017 10 січня; 6: 274. doi: 10.3389/fonc.2016.00274.

2 Hanai A, Ishiguro H, Sozu T, Tsuda M, Yano I, Nakagawa T, Imai S, Hamabe Y, Toi M, Arai H et al. Вплив кріотерапії на об'єктивні та суб'єктивні симптоми викликаної паклітакселом нейропатії: перспективне самоконтрольоване дослідження. J Natl Cancer Inst.2018 2018 1 лютого; 110 (2): 141-148. doi: 10.1093/jnci/djx178.

3 Beijers AJM, Bonhof CS, Mols F, Ophorst J, de Vos-Geelen J, Jacobs EMG, van de Poll-Franse LV, Vreugdenhil G. Багатоцентрове рандомізоване контрольоване дослідження для оцінки ефективності та переносимості заморожених рукавичок для профілактики хіміотерапії -індукована периферична нейропатія. Енн Онкол. 2020 січня; 31 (1): 131-136. doi: 10.1016/j.annonc.2019.09.006.

4 Ruddy KJ, Le-Rademacher J, Lacouture ME, Wilkinson M, Onitilo AA, Vander Woude AC, Grosse-Perdekamp MT, Dockter T, Tan AD, Beutler A et al. Рандомізоване контрольоване дослідження криотерапії для запобігання індукованої паклітакселом периферичної нейропатії (RU221511I); на випробуванні ACCRU. Грудей. 2019; 48: 89-97. doi: 10.1016/j.brea.2019.09.011.

5 Tsuyuki S, Senda N, Kanng Y, Yamaguchi A, Yoshibayashi H, Kikawa Y, Katakami N, Kato H, Hashimoto T, Okuno T et al. Оцінка ефекту компресійної терапії за допомогою хірургічних рукавичок на периферичну нейропатію, спричинену паклітакселом, спричинену наночастинками: багатоцентрове дослідження фази II, проведене групою з дослідження раку молочної залози Камігата Лікування раку молочної залози. 2016; 160 (1): 61-67. doi: 10.1007/s10549-016-3977-7

6 Tsuyuki S, Yamagami K, Yoshibayashi H, Sugie T, Mizuno Y, Tanaka S, Kato H, Okuno T, Ogura N, Yamashiro H et al. Ефективність та безпека хірургічної компресійної терапії рукавичок як профілактичний метод проти периферичної нейропатії, пов'язаної з наночастинками, пов'язаними з альбуміном, паклітакселом. Грудей. 2019; 47: 22-27. doi: 10.1016/j.brea.2019.06.008.

7 Kanbayashi Y, Sakaguchi K, Ishikawa T, Ouchi Y, Nakatsukasa K, Tabuchi Y, Kanehisa F, Hiramatsu M, Takagi R, Yokota I et al. Порівняння ефективності кріотерапії та компресійної терапії для запобігання периферичній невропатії, спричиненій паклітакселом, пов'язаною з наночастинками, альбуміном: Проспективне самоконтрольоване дослідження. Грудей. 2020 лютого; 49: 219-224. doi: 10.1016/j.brea.2019.12.011.

8 Bandla A, Tan S, Kumarakulasinghe NB, Huang Y, Ang S, Magarajah G, Hairom Z, Lim JSJ, Wong A, Chan G et al. Безпека та переносимість кріокомпресії як методу посиленого переохолодження кінцівок для зменшення індукованої таксаном периферичної нейропатії. Підтримка догляду за раком. 2020 серпня; 28 (8): 3691-3699. doi: 10.1007/s00520-019-05177-2.

9 Гріффітс C, Квон N, Бомонт JL, Пейс JA. Терапія холодом для запобігання індукованої паклітакселом периферичної нейропатії. Служба підтримки раку 2018 жовтня; 26 (10): 3461-3469. doi: 10.1007/s00520-018-4199-9.

Бази даних спеціалістів
UpToDate. Loprinzi CL et al. (2020). Профілактика та лікування периферичної нейропатії, спричиненої хіміотерапією.

krebsinformationsdienst.med: Служба для спеціалізованих груп

сучасний - на основі доказів - незалежний

Ви професійно займаєтесь доглядом за хворими на рак і маєте запитання? За допомогою послуги krebsinformationsdienst.med служба інформації про рак підтримує вас у вашій роботі незалежною, актуальною та якісною інформацією. krebsinformationsdienst.med працює з понеділка по п’ятницю:

  • телефоном з 8:00 до 20:00 на безкоштовний номер 0800 - 430 40 50
  • електронною поштою на [email protected], клацання відкриває контактну форму для безпечного з’єднання

Шукаєте надійних джерел досліджень на онкологічні теми? У Ресурсному центрі ви знайдете анотовані посилання на епідеміологічні дані, інформацію про ліки, доказову медицину, фактори ризику та вивчення пошукових запитів.