Незабаром катаракту оперують лазером
Перший апарат для хірургії катаракти буде встановлений у Франції наступного місяця.
Опубліковано 17.10.2011 9:01
Перший лазер, призначений для хірургії катаракти, буде встановлений у Франції наступного місяця. Початок нової глави в хірургії, яка вже знала дві великі революції: "Двадцять п’ять років тому ми відкрили очі на більше 1 см, щоб витягнути помутнілу кришталик і замінити його імплантатом", згадує професор Антуан Брезін, керівник офтальмологічної служби лікарні Cochin-Hôtel Dieu (APHP, Париж). Оскільки єдиний спосіб виправити хворобу - це видалити кришталик, ця кришталик ока, яка з віком стала менш прозорою.
Оскільки кристал міститься в невеликому мішечку (капсулі) за райдужкою, в цьому мішку потрібно зробити отвір, щоб його можна було витягти та замінити. Отвір, достатній для виймання старої лінзи, але не такий великий, щоб імплантат, призначений для її заміни, залишився на місці. "Великою революцією 1980-х років стала факоемульсифікація", - пояснює професор Брезін, техніка, яка передбачає введення зонда в капсулу, щоб розбити кришталик на дрібні шматочки за допомогою ультразвуку. Потім їх можна було витягти перед введенням імплантату через розріз 6 мм. Друга революція, "у 1990-х роках імплантати стали гнутися, що дозволило задовольнити 3-міліметровий розріз", додає фахівець. Сьогодні імплантати навіть згорнуті, як сигарети, і для цього потрібно лише отвір розміром 2,2 мм, щоб вставити їх у капсулу. Отвір настільки малий, що ми задовольняємося знеболюючим гелем на поверхні ока, де колись потрібно було робити делікатні проколи навколо ока. Навіть не потрібно закривати діру, природа піклується про це сама!
Вартість для пацієнтів
Для доктора Вінсента Дедеса, який працює в клініці Амбруаз-Паре в Ліллі, де в середині листопада буде встановлений перший фемтосекундний лазер (лазер з надзвичайно швидкими імпульсами), призначений для операції на катаракті, "якість розрізу капсульної сумки буде ідеально відкалібровано завдяки лазеру, як і розрахунок імплантату, який потрібно встановити. Виконання жесту також стає більш передбачуваним ”. Звичайно, не те, що результати операції з приводу катаракти традиційним методом є випадковими.
Щороку у Франції близько 600 000 людей проходять операцію, що має надзвичайно високі результати, а найкращі хірурги мають рівень ускладнень ледь 0,5%. "Просто цей жест безпечніший, відтворюваніший за допомогою лазера", - розповідає д-р Дедес, "ми дізналися про це під час рефракційної хірургії, наприклад, при короткозорості, де лазер необхідний". Однак справжній прогрес не в лазерному різанні, за словами професора Брезіна: «Сьогодні найбільш частим ускладненням, хоча і рідкісним, під час операції є розрив капсули. Це трохи схоже на розбиття стіни - кристала - над пластиною скла - капсули. Лазер, безсумнівно, може розбити стінку на частини, це прогрес, але все ж необхідно вдатися до ультразвуку, щоб роздробити їх у піску. Однак ультразвук є більш агресивним для навколишніх стін. Наступним кроком і справжньою революцією стане відмова від ультразвуку та подрібнення всього завдяки лазеру ».
Тим не менш, сила лазера в хірургії катаракти вже коштує для пацієнтів, оскільки для цього потрібно використовувати витратні матеріали на суму від 300 до 500 євро за опероване око. Це, мабуть, пояснює, чому лише близько тридцяти центрів у Сполучених Штатах та менше десяти в Європі сьогодні оснащені цією технологією.