Життя без гортані - хірургія гортані-nrw webseite!

Після видалення злоякісної пухлини верхніх дихальних шляхів та харчових шляхів необхідні регулярні подальші обстеження. У рекомендаціях Німецького товариства з лікування вух, носа та горла, хірургії голови та шиї (DGHNOKC) розроблено дві різні схеми догляду:

Щодо пухлин з низьким ризиком нового спалаху (рецидиву) або другої карциноми, контрольний огляд проводиться кожні 3 місяці протягом першого року. На другому курсі проводяться контрольні обстеження кожні 4-6 місяців; кожні шість місяців на третьому-п’ятому курсі та щороку, починаючи з п’ятого року. Для пухлин у запущеній стадії пухлини або з неповною резекцією обстеження проводяться кожні 6 тижнів у перший рік, 3 місяці у другий рік та у 3–5-й рік. Рекомендується кожні шість місяців і починаючи з 5-го року, щорічно.

Цілі подальшого спостереження за пухлинами різноманітні. Вони включають раннє виявлення рецидивів пухлини, метастазів та вторинного раку, моніторинг адекватної больової терапії та соматичну, психологічну та соціальну реабілітацію та реінтеграцію. Реабілітація гортані представляє особливу проблему.

Видалення гортані розділяє верхні дихальні шляхи та харчові тракти. Дихальна труба, яка пришита до передньої частини шиї як так звана трахеостома, більше не контактує з ротом і носом, тому повітря, яким ви дихаєте, потрапляє в дихальну трубу і легені безпосередньо через трахеостому. З одного боку, це може призвести до вираженого утворення кірки і повторних інфекцій в районі дихальної труби, а з іншого боку, це призводить до втрати голосу та формування мови через голосові складки. Реабілітація голосу в основному можлива за допомогою власного тренувального голосу (заміщення голосового стравоходу), імплантації голосового протеза, техніки хірургічної реконструкції або використання електронного обладнання.

Найпоширенішими методами відновлення голосоутворення є голоси заміщення стравоходу та голосові протези. За допомогою першого згаданого методу рухи повітря в стравоході, якими можна керувати за бажанням, і опуклість в області стравохідного входу, яка приймає на себе функцію колишніх голосових складок, яка набуває функції колишніх голосових складок, створює легко зрозуміле голосове формування тіла. Хірургічна імплантація голосового протеза між верхнім відділом дихальної труби і стравоходом означає, що після того, як отвір трахеостоми був заклеєний пальцем і повітря витискається з дихальної труби в рот і горло, може формуватися голос.

На жаль, на сьогоднішній день не існує надійного показника, який можна виявити в крові на наявність раку в області голови та шиї.
Джерело: Німецьке онкологічне товариство

Новий голос:

Руктус голос або

Замінник стравоходу голос

Голос руктуса (також відомий як замінник стравоходу) - техніка, яка відома давно. Повітря заковтується в стравохід і знову випускається в дозах. З часом на роті стравоходу утворюються опуклості слизової оболонки як заміна голосового зв’язку. Контрольовано випускаючи повітря, ці опуклості слизової оболонки приводяться в рух. Це створює відчутні тони, які можуть формуватися в звуки мови. Як і раніше з природним голосом, рот, губи та язик рухаються. Вивчення цього замісного голосу вимагає великої дисципліни та терпіння та вимагає спеціально підготовлених та досвідчених терапевтів/логопедів.

Голосовий протез або

Шунтовий клапан

Після операції на гортані голос можна відновити за допомогою голосового протеза. Коли користувач протеза закриває свою трахеостому (наприклад, пальцем), видихуване повітря потрапляє в стравохід через дихальну трубу та клапан. Потім він продовжує текти через вхід стравоходу в рот. Складки слизової оболонки стравоходу змушені вібрувати і тим самим забезпечувати формування голосу. За допомогою логопеда говорінню можна навчитися за дуже короткий час. Голосовий протез дозволяє говорити всім обсягом легенів. Також можна сформулювати більш довгі речення.

Електроларинкс

Електронний мовний апарат має вібраційну мембрану, яка розміщена на шиї. Пристрій подає вібрації ззовні в горло. Отримані звуки можна модулювати в роті. Як і раніше з природним голосом, рот, губи та язик рухаються. Щоб навчитися, потрібна певна практика, оскільки правильна артикуляція необхідна для розуміння мови.

Замінні голоси після видалення гортані:

Діагноз "рак" є стресовою подією для пацієнта. Перші дні та тижні після того, як пацієнт зіткнувся з хворобою, є особливо складними. Це стосується обробки самого діагнозу та управління необхідними лікувальними заходами у випадку раку. Емоційними симптомами, на які часто скаржиться, є: почуття запаморочення, відчуття "як шок, страх і внутрішній неспокій, депресія.

Етапи смутку

Цілком нормально, коли людина втрачає цю втрату після втрати органу. Це горе триває по-різному від людини до людини. Але немає постраждалої людини, яка після видалення гортані звертається до повсякденного життя без коментарів. Кожна людина, що гортається, проходить свій особистий процес горя через втрату гортані і, зокрема, природного голосу. Він також переживає власний процес повільної та ретельної адаптації до нової життєвої ситуації. Вирішення питань партнерства та сім’ї, робота та підтримка соціальних контактів є частиною досвіду боротьби з раком та ларингектомією.

СПІВРОБІТА ОЗНАЧАЄ АДАПТАЦІЮ ДО НОВОЇ ЖИТТЄВОЇ СИТУАЦІЇ

Пристосування до зміненої фізичності неможливо побудувати теоретично. Постраждалій людині потрібен час і спокій, щоб впоратися зі змінами у своєму житті. Йому потрібно розуміти фази знеохочення, зневіри, а також гніву. Він живе далі із підбадьоренням. Підбадьорення означає підтримку словами і вчинками, щоб людина, що гортається, знову отримала впевненість. Що він усвідомлює свої здібності та варіанти дій і використовує їх знову. Однак те, що не допомагає людині, що не гортані, - це недієздатна поведінка оточуючих. Немає жодної допомоги взяти все у пацієнта, який страждає від гортані. Неправильний роздум відділяє від можливості знову зорієнтуватися в житті. «Заохочення - не втрата працездатності» - головне внутрішнє речення на підтримку людини, що не гортані. Заохочення з’ясувати, що він ще може робити і у що вірить у повсякденному житті.

ЗАХВОРЮВАННЯ ДО САМОЇ ДОПОМОГИ

Лікар. мед. Астрід Марек
Спеціаліст з ЛОР-медицини, медичний психотерапевт