Незадоволені любовним життям Допомога при статевих дисфункціях - Здоров’я - Tagesspiegel
Секс повинен бути веселим. Однак іноді чуттєвий досвід протиставляється сексуальній дисфункції.
Навіть якщо реклама, відповідні статті в жіночих журналах і навіть більше порнографії можуть намалювати іншу картину: Іноді вам просто не хочеться займатися сексом, ви занадто стресовані або втомлені для цього - як чоловік, так і жінка. І іноді вам може бути до цього, але ви все ще залишаєтесь дивно незворушним через ласки вашого партнера - особливо як жінки: Експерти припускають, що близько 43 відсотків усіх жінок мають принаймні тимчасові сексуальні проблеми. Такі фази є цілком нормальними, не викликають занепокоєння і не обов'язково вимагають лікування. Тому що в основному вони проходять, коли стрес спадає. І навіть якщо, наприклад, існує постійна відсутність інтересу до близькості, це не обов’язково означає проблему.
"Сексуальність - це щось дуже індивідуальне", - каже гінеколог та фахівець із сексуальної медицини Аннетт Горудер-Бурместер. "Деякі жінки не хочуть займатися сексом протягом десяти років, і тому не спали зі своїм партнером так само довго - і вони зовсім не проти". Інші жінки, навпаки, вже через кілька тижнів або місяців, коли в ліжку вже не так йде добре, дуже нещасно. У таких випадках, коли жінка незадоволена своїм любовним життям, коли це впливає на її особисте самопочуття та стосунки з партнером, лікарі говорять про статеву дисфункцію.
Такі дисфункції можуть виникати в будь-якій фазі сексуального досвіду: при бажанні цього, під час збудження та під час оргазму. Загалом, вони все частіше зустрічаються з Аннетт Горудер-Бурместер у міждисциплінарному центрі тазового дна, який вона очолює у Фрідріхштрассе в Берліні-Мітте протягом багатьох років. «Тим часом молоді жінки та пари приходять до мене на практику, коли вони не задоволені своїм любовним життям». Основною причиною цього є соціально більш відкритий підхід до сексуальності. Однак це може мати і негативний ефект: у суб'єктивно сприйнятому тиску на оптимізацію любовного життя, на необхідність адаптувати його до передбачуваного ідеалу.
Цей “тиск на виконання” може спричинити надмірно критичний погляд на власне тіло, а також страхи та загальмованість у жінок - і, отже, суттєво погіршити їх сексуальний досвід. "Сексуальні дисфункції у жінок рідше мають органічні або лікарські причини, але в першу чергу психологічні", - говорить Горудер-Бурместер. Оскільки, крім загального хорошого фізичного стану, задовільний сексуальний досвід вимагає, зокрема, емоційного та партнерського благополуччя та пов’язаної з цим свободи від страху. Наприклад, гінекологічна операція з приводу раку може вплинути на фізичну любов пари подвійно. З одного боку, оскільки статеві акти на тканинах, ушкоджених операцією, можуть спричинити біль. З іншого боку, однак, оскільки багато жінок більше не почуваються бажаними після операції, в якій, наприклад, була видалена матка або молочна залоза (див. Стор. 30).
При діагностуванні сексуальної дисфункції, крім фізичного обстеження, важливу роль відіграє статевий анамнез постраждалої жінки - іншими словами: дослідження її сексуальної біографії: її, можливо, антисексуальне виховання, фізична любов і насолода від цього як щось аморальне, осудливе були посередницькими; отриманий нею сором, що змушує її уникати мастурбації, наприклад; можливо відсутність у них знань про власне тіло та його стимулювання; будь-який травматичний досвід, такий як сексуальне насильство.
Нинішнє партнерство також має велике значення. "Жінки мають інший, більш цілісний підхід до сексу", - говорить Горудер-Бурместер. «Хоча чоловіки часто концентруються лише на самому вчинку, навколишня місцевість також відіграє для них вирішальну роль: фізична прихильність, ніжність, стимулювання уяви». Якщо цього немає, сексуальне бажання може зменшитися, як і збільшення задоволення. сама стать. Однак жінки зазвичай шукали причину цього в собі, а не у стосунках. "Роблячи це, їм доведеться частіше запитувати себе, чому їм більше не хочеться бачити свого партнера, чого не вистачає у відносинах і під час сексу".
Однак сексуальна дисфункція у жінок все ще менш поширена, ніж у чоловіків (див. Стор. 52). "Поле сексуальної дисфункції порівняно чітке у чоловіків", - говорить Горудер-Бурместер. "Це головним чином стосується самого вчинку, проникнення та оргазму". Однак у жінок проблеми більш численні та, як правило, менш відчутні. Тим не менше, загалом більше жінок вирішують проблеми сексуального характеру та звертаються за допомогою до фахівців.
Якщо статевий потяг відсутній назавжди, тому сексуальні дії не ініціюються або навіть уникаються повністю, лікарі говорять про розлад лібідо. Це найпоширеніша статева дисфункція у жінок. Особливо страждають молоді жінки: у віці від 18 до 34 років кожна третя жінка страждає нею хоча б тимчасово, серед віку від 45 до 59 років це лише приблизно кожна четверта.
Існує багато причин для відсутності інтересу до сексу: "Втрата лібідо може статися на тазовому дні після операції, наприклад", говорить Горудер-Бурместер. Деякі ліки, такі як антидепресанти, гіпотензивні препарати або седативні препарати, також можуть бути причиною, а також загальні умови життя: "Після вагітності статевий інтерес часто зменшується". Роль жінки як матері та пов'язаний з цим стрес. У такій ситуації можуть допомогти регулярні розслаблені вечори для двох, в яких чоловік і дружина зближуються в парі - і не тільки фізично, але й емоційно. Якщо причини полягають не лише в сучасних умовах життя, а глибше - в біографії жінки або взагалі в партнерстві - цього, як правило, недостатньо. "У цих випадках може допомогти індивідуальна терапія або терапія для пар", - говорить Горудер-Бурместер. Їх можна доповнити препаратами, що збільшують задоволення.
Загалом, це правда, що жінки, на відміну від чоловіків, зазвичай можуть спати зі своїм партнером без власного сексуального бажання, наприклад тому, що хочуть зробити йому послугу. Однак це може сприяти тому, що жінка сприймає секс скоріше як обов’язкову вправу, ніж як засіб для отримання власного задоволення. Як результат, відсутність інтересу до сексу може перерости у справжній захист від близькості з партнером.
але навіть якщо інтерес є, може бракувати чогось важливого: задоволення. Приблизно кожна четверта жінка знайома з цією проблемою, яку медичні працівники називають розладом статевого збудження. "Постраждалим жінкам не вдається, або лише з труднощами, наростити або зберегти збудження", - говорить Горудер-Бурместер. У фізичному плані це можна побачити, наприклад, у тому, що вагінальна рідина утворюється мало або взагалі не утворюється, незважаючи на сексуальну стимуляцію. Це може бути спричинено, наприклад, дефіцитом гормону, саме тому жінки особливо часто страждають від сухості піхви після менопаузи. Наприклад, можуть допомогти змащувальні креми або гормональна терапія.
Однак здебільшого існують психологічні причини. Наприклад, порушення збудження часто виникає після травматичних сексуальних переживань. Але навіть загалом невпевнене відчуття тіла може стримувати збудливість. Це часто створює замкнене коло: із сильним бажанням відчути сексуальне задоволення, постраждалі уважно спостерігають за собою та своїми почуттями під час любовної гри - і тим самим ще більше зменшують своє збудження.
Для багатьох оргазм є кульмінацією і, отже, метою статевого акту. Однак саме цієї мети багато жінок часто не досягають - а деякі навіть ніколи: Згідно з дослідженнями, кожна четверта жінка лише іноді або рідко досягає оргазму під час статевого акту, а кожна двадцятка, навіть ніколи. Цей розлад оргазму може існувати протягом усього життя, але він може виникнути і пізніше або лише у певного партнера. Крім того, деякі жінки досягають кульмінації за допомогою мастурбації та ручного або орального статевого акту, але не завдяки самому статевому акту.
"В принципі, жінки, звичайно, можуть досягти оргазму так само, як і чоловіки", - говорить лікар-секс Горудер-Бурместер. Однак для них часто потрібно більше, ніж просто акт проникнення: «У жінок оргазм відбувається переважно в голові». Однак це також означає, що психологічні фактори можуть негативно впливати на переживання сексуального екстазу. "Основними причинами розладів оргазму є загальмованість, страхи та проблеми у стосунках".
Однак тут також застосовується наступне: чи справді це розлад, який потребує лікування, залежить насамперед від суб’єктивного сприйняття жінки. "Хоча хороший секс закінчується оргазмом з чоловічої точки зору, любовне життя жінок може бути здійснено, навіть якщо вони не завжди досягають кульмінації".
Однак, якщо жінка страждає від відсутності статевого клімаксу, терапія, яка протидіє страхам і загальмованості, наприклад, через освіту та вказівки щодо пізнання власного тіла, може допомогти. По можливості також слід включити партнера.
Статевий акт повинен викликати позитивні відчуття. Однак проникнення, зокрема, іноді може бути пов'язане з незручним почуттям або навіть болем. Часто або навіть постійно такий тип розладів зустрічається приблизно у 15 відсотків жінок. Крім того, саме вона, до якої постраждалі жінки особливо часто звертаються до лікарів.
Однією з їх причин може бути відсутність сексуального збудження та пов'язана з цим сухість піхви: Оскільки піхва недостатньо зволожена, незважаючи на стимуляцію, пеніс чоловіка не може м'яко ковзати в неї. Інші можливі причини болю під час статевого життя включають захворювання, що передаються статевим шляхом, запалення або деформації в області статевих органів, кісти яєчників та хірургічні процедури, які залишають рубцеві тканини в статевих органах. "За таких органічних причин терапія залежить від відповідного основного захворювання", - говорить Горудер-Бурместер. Однак психологічні блоки також можуть зіграти свою роль у болі. Це стосується, наприклад, так званого вагінізму. М’язи піхви та тазового дна мимоволі стискаються, як тільки в них щось вставляється - будь то палець, тампон або пеніс. Можливі причини цього - репресивне сексуальне виховання, страх травмування або травматичний сексуальний досвід. На додаток до психотерапії доречна також терапія сексуальною медициною, коли жінка, наприклад, використовує щадні вправи, щоб звикнути піхву до розтягування.
У літньому віці прагнення до близькості, ніжності та сексуального задоволення лише дуже рідко повністю зникає. Однак сексуальність змінюється: особливо після менопаузи багато жінок відчувають менший інтерес до статевих контактів, і вони частіше страждають від труднощів збудження та оргазму. Причини цього часто в першу чергу фізичні: гормональні зміни після менопаузи, нетримання сечі, внутрішні захворювання, такі як діабет, високий кров'яний тиск або ревматизм, а також препарати, що використовуються для їх терапії, рак та супутні гінекологічні операції.
Але і тут психіка у багатьох випадках відіграє важливу роль. Наприклад, нетримання сечі часто викликає почуття сорому та страх неконтрольованої втрати сечі під час статевого акту. Як результат, постраждалі жінки все частіше уникають близькості зі своїм партнером. Рак молочної залози або матки та його лікування також можуть погіршити впевненість у собі як жінки, що також негативно впливає на сексуальність.
Можна певною мірою запобігти несправності. Наприклад, жінок слід регулярно перевіряти у свого гінеколога, щоб виключити органічні причини болю. Крім того, загалом хороший фізичний стан та знання власного тіла можуть сприяти здоровій сексуальності: ті, хто почувається комфортно із собою та своїм тілом, хто знає, що їм подобається, а що ні, зазвичай мають менше проблем у ліжку. "Однак особливо важливо відверто поговорити з відповідним партнером про власні бажання та ідеї, щоб у обох було якомога повніше любовне життя", - говорить фахівець з питань сексуальної медицини Горудер-Бурместер.
Якщо сексуальна дисфункція має головним чином органічні причини, основною метою терапії є її виправлення. Наприклад, дефіциту естрогену, який призводить до сухості піхви, можна протидіяти гормональною терапією. Якщо симптоми жінки обумовлені певними ліками, з цього починається терапія: наприклад, якщо певні антидепресанти або гіпотензивні та заспокійливі препарати зменшують сексуальне бажання або відчуття, постраждалі жінки повинні шукати альтернативи у свого лікаря, які не виявляють цих побічних ефектів.
Однак у більшості випадків на сексуальний досвід жінки впливають насамперед психологічні фактори. "Для приблизно 80 відсотків сексуальних дисфункцій необхідне сексуальне лікування на основі партнерства", - говорить Горудер-Бурместер. При такій терапії пари повинні, наприклад, повільно і обережно наближатись один до одного, стимулювати одне одного, щоб краще пізнати своє власне тіло та тіло партнера. Вони також вчаться вирішувати проблеми, страхи та заборони, а також свої побажання та уподобання. Однак часто чоловіки чинять опір, каже Горудер-Бурместер. "Ви не бачите проблеми в собі - зрештою, ви самі не маєте проблем з ерекцією або оргазмом".
Хоча, на думку Горудера-Бурместра, сексуальне здоров'я є невід'ємною частиною фізичного та психічного здоров'я людини, заходи сексуальної медицини ще не охоплені медичним страхуванням. Їм потрібно платити приватно: 90-хвилинний сеанс коштує в середньому від 90 до 120 євро. Це серйозна проблема: «Багато з постраждалих не можуть собі цього дозволити, і тому відмовляються від лікування, хоча вони відчувають велику страждання.
Довідкові центри
Німецьке товариство сексуальної медицини (DGSMTW) веде каталог сексуальних терапевтів, тел. 0231 567 631 81, dgsmtw.de
Центр сексології пропонує поради щодо сексуальних проблем, тел. 030 788 16 42, вівторок 9-10, середа 12-13, четвер ч. 23:00, csw.berlin
Центр планування сім'ї Баланс пропонує поради та медичну допомогу в галузі жіночого здоров'я, тел. 030 236 236 80, пн., Пт. 9:00 - 14:00, вівторок, ч. 11:00 - 18:00, ср.
Журнал з медицини та охорони здоров’я в Берліні: "Tagesspiegel Gesund - найкращі берлінські лікарі для жінок та чоловіків".