NHS York хоче, щоб люди з надмірною вагою та курці довше чекали операцій Telepolis
Чи доводилося б пані Патмор чи графу ofрантему довше чекати на операцію? Знімок екрану із серії абатства Даунтон, що встановлюється в Йорку. Зображення: ITV
Орган охорони здоров'я Великобританії переглядає план економії коштів
Три роки тому Вестмінстерський парламент запровадив так звані "Клінічні комісійні групи" (ККГ), які мають забезпечити прийняття рішень у секторі охорони здоров'я більш локально. Зараз CCG в Йорку робить заголовки з планом, який передбачає, що пацієнти повинні чекати на шість-дванадцять місяців довше для несуттєвих хірургічних втручань, таких як операції на колінах або стегнах, якщо вони палять або якщо їх індекс маси тіла (ІМТ) перевищує 30 . Згідно з дослідженням, опублікованим Імперським коледжем в 2014 році, трохи менше чверті всіх потенційних пацієнтів зазнає впливу ІМТ.
CCG в Йорку обгрунтовує цей проект тим, що, статистично кажучи, операції у пацієнтів із зайвою вагою та курців частіше пов'язані з ускладненнями, а тому дорожчі. Тому хочеться дати таким пацієнтам стимул кинути палити або схуднути. Якщо пацієнт може довести, що він не курив принаймні вісім тижнів або втратив десять відсотків маси тіла, період слід припинити.
Після того, як план привернув велику увагу ЗМІ, регулюючий орган NHS England звернувся до йоркської CCG та попросив переглянути його та не застосовувати до затвердження у Лондоні. Представник відомства заявив ВВС, що хоча втрата ваги та звільнення ваги були корисними як для пацієнтів, так і для платників податків, "загальна заборона", відмова в необхідній хірургічній операції буде суперечити конституції NHS. Клер Маркс, президент Королівського коледжу хірургів (RCS), зробила подібну заяву. CCG погодилася з переглядом, але зазначила, що система охорони здоров'я "знаходиться під сильним тиском", щоб скоротити витрати.
Кріс Хопсон, генеральний директор провайдерів NHS, незалежної мережі екстреної допомоги з 2011 року, розкритикував план Йорку як "поштучно" і натомість закликав до великих національних дебатів щодо майбутнього системи охорони здоров'я Великобританії, оскільки дефіцит цієї системи становить 460 мільйонів фунтів стерлінгів. На його думку, протягом перших трьох місяців фінансового року він вже не може робити те, що від нього вимагають, із виділеними йому фінансовими ресурсами. Англійські лікарняні фонди також закликають до такої широкої дискусії щодо того, які послуги можуть надалі надаватися безкоштовно та які не можуть бути оплачені.
Лікарі та медичні експерти, опитані британськими ЗМІ, здебільшого відзначали, що ІМТ є застарілим та безрезультатним показником, який не розрізняє жирову та м’язову масу, і що надмірна вага - це менш усвідомлене рішення щодо фігури, ніж складне явище, які постраждалі часто можуть лише частково контролювати. Наприклад, дослідження, опубліковане в лютому в журналі Cell за Інститутом імунобіології та епігенетики імені Макса Планка у Фрайбурзі, показує, що рішення щодо того, спалює чи зберігає організм вуглеводи, також залежить від того, включені генні перемикачі чи ні, що мабуть, це вже відбувається в ембріональній стадії і є незворотним (пор. перевернутий генний перемикач робить вас товстим).
Товстість може принести користь здоров’ю
В останні роки дослідження також показали, що люди з надмірною вагою не тільки мають вищу тривалість життя, ніж люди з недостатньою вагою, але й люди з нормальною вагою. Деякі лікарі намагаються пояснити це тим, що люди з надмірною вагою частіше ходять до лікаря. Інші, такі як Вернер Бартенс, бачать більш доцільне і просте рішення проблеми в оголошенні того, що зараз вважається надмірною вагою, новою нормальною вагою.
Для Бартенса, який є не лише лікарем, а й істориком, це також було б доречним, оскільки його діахронічна точка зору вказує на те, що не тільки форми тіла, а й уявлення про поведінку та здоров'я підпорядковуються модним тенденціям, які не мають підґрунтя знань - просто подумайте наскільки змінився ідеал жіночого тіла від Belle Époque до кінця 1960-х. Якщо повернутися до Венери фон Віллендорф, це явище стає ще чіткіше помітним.
Згідно з аналізом даних, опублікованим минулого року в журналі Lancet Diabetes & Endocrinology, люди з надмірною вагою мають менший ризик розвитку деменції (див. Надмірна вага знижує ризик деменції). Для людей, що страждають ожирінням, це на 24 відсотки нижче середнього показника, для людей із ожирінням, що страждають ожирінням, на 18 відсотків нижче. З іншого боку, надмірна вага збільшує ймовірність стати патологічно забуваючими щонайменше на 39 відсотків. Результат здивував дослідників, оскільки попередні дослідження, здавалося, припускали зворотну залежність: однак ці попередні дослідження не були наближеними до обсягу дослідження, опублікованого в 2015 році, для якого були зібрані дані про вагу та стан здоров'я за 20 років у 1955819 британських людей у середньому у віці 55 років були. (Пітер Мюльбауер)