Нібито діабетик - через одне читання ›гіггса
У Верени Шмід (ім’я редактор змінила) була безтурботна вагітність - поки вона не пішла на контрольний огляд на шостому місяці, щоб зробити аналіз на рівень цукру в крові. Результат тесту здивував її: гестаційний діабет. Один із рівнів цукру в крові у неї був трохи підвищений. Відтепер це виміряне значення повинно визначати вагітність жінки в Цюріху.
Кілька років тому значення Верени у 5,1 мілімоля на літр вважалося б нормальним. Але з 2011 року граничні значення для діагностики діабету були нижчими у Швейцарії, і вагітні жінки проходять скринінг. Як результат, діагноз гестаційного діабету вражає кожну десяту майбутню маму - у три-чотири рази більше, ніж до 2011 року.
Існує добрий намір за суворими межами. Якщо гестаційний діабет залишається нелікованим, можливі страшні наслідки для матері та дитини. Через високий рівень цукру в крові матері, ненароджені діти ростуть занадто багато, як правило, вагою понад чотири кілограми у встановлений термін. Це затримує пологи, тому більшість із цих дітей народжуються шляхом кесаревого розтину. У рідкісних випадках за майбутньою дитиною більше не доглядають належним чином до народження і вона помирає в утробі матері.
Скринінг був запроваджений у Швейцарії, оскільки деякі з цих ускладнень пов’язані із лише незначним підвищенням рівня цукру в крові матері. Якщо лікувати матері, записані таким способом, новонароджені важать менше, і, крім іншого, менше затримок з пологами.
Суперечлива гранична величина
Але: для постановки діагнозу достатньо одного збільшеного значення. Це призводить до надмірної діагностики, при якій здорові вагітні жінки фактично оголошуються діабетиками. За даними Швейцарського товариства гінекології та акушерства, це стосується кожного двадцятого діагнозу. Евелін Хан, гінеколог Університетської лікарні Базеля, вважає, що передіагностика ще вища. У її практиці це вражає майже кожну десяту жінку з діагнозом. "Ми приймаємо ці надмірні діагнози, оскільки їх можна розпізнати пізніше під час вагітності", - говорить Хан. Таким чином, лікарі можуть припинити непотрібне лікування, яке вже розпочато.
Щодня вимірюйте рівень цукру в крові
Однак це трапляється не завжди, як це має пережити Верена Шмід. Як і всім жінкам з діагнозом, їй дали глюкометр. "Мені доводилося колоти палець чотири рази на день, щоб виміряти рівень цукру в крові", - каже 32-річний юнак. Якщо значення занадто високі, вагітним доводиться дотримуватися дієти та більше займатися фізичними вправами. У 80 відсотках випадків цього достатньо, щоб вміст цукру в крові був у зеленому діапазоні. Якщо вони цього не роблять, постраждалим доводиться вводити інсулін. Рівень цукру у Верени був нормальним у всіх вимірах - навіть без дієти.
Окрім перевірки рівня цукру в крові, лікарі зазвичай народжують гормонально у встановлений термін. "Індуковані пологи часто затягуються", - говорить Андреа Вебер, керуючий директор Швейцарської асоціації акушерок. "Вони часто закінчуються кесаревим розтином".
Природні пологи були дуже важливими для Верени. "Мене дуже дратувало, коли мій гінеколог сказав мені, що пологи будуть ініційовані для мене", - згадує Верена. "Оскільки рівень мого цукру в крові ніколи не був занадто високим після першого разу, а моя дитина не була занадто великою". Барбара Фелікс, ендокринолог кантональної лікарні в Базелланді, лікує багатьох діабетиків, які страждають на вагітність, і може зрозуміти розчарування Верени: "Це правда, що жінки з діагнозом впадають у схему захворювання, з якого їм дуже важко вийти".
Проблемна точка зору
Фелікс також вважає проблемою зосередження уваги на рівні цукру в крові. Оскільки збільшене значення може свідчити про основний розлад, і це неможливо виправити, тримаючи значення низьким. Набагато важливіше, щоб жінки досягли здорової ваги до вагітності. Оскільки надмірна вага та надмірне збільшення ваги під час вагітності також відповідають за занадто великих дітей.
Так говорить гінеколог Евелін Хан з Базеля. Тим не менше, вона вважає скринінг корисним і важливим. Хвороба повинна бути розпізнана та лікуватися. "Здоров'я під час вагітності часто є відображенням віку", - каже вона. Той, хто вже має проблеми з цукром у крові, може у похилому віці стати справді діабетиком. Ось чому також необхідно стежити за рівнем цукру в крові після вагітності.
Змінив лікаря
Верена Шмід більше не перевіряла рівень цукру в крові після вагітності, оскільки переконана, що у неї ніколи не було захворювання. Тому вона змінила лікарів, коли була вагітною. Акушерка Андреа Вебер знає, що не всі гінекологи використовують почуття міри після діагностики гестаційного діабету. Вона знає чимало таких випадків, як у Верени. Часто жінки тоді брали відповідальність у свої руки.
"Мені було дуже важко знайти лікарню, де б до мене не ставились як до діабетика вагітності", - каже Верена. Врешті-решт вона знайшла клініку в Ріхтерсвілі, де відмовилися від індукції пологів. Тут вона народила здорову дівчинку через два дні після призначення - природно.