Ніколас Ревел "Виплата третьою стороною повинна спростити життя лікарів" Les Echos
Коли ви прибули на чолі Medicare у грудні, вас зустріли страйки лікарів, які продемонстрували 15 березня. Як відновити зв’язок ?
Посилання, я встановив його, коли вступив на посаду, зустрівшись з усіма професійними менеджерами, і воно завжди зберігалося. Фактом залишається той факт, що окрім виклику деяких положень законопроекту про охорону здоров’я, і зокрема, оплати третьою стороною, цей рух протесту встиг закріпитися, оскільки має глибші корені. Умови медичної практики об’єктивно ускладнились, оскільки тиск з боку пацієнтів більший, хронічні патології складніші, і - у будь-якому випадку вони відчувають - їх адміністративні обмеження важчі. Лікарі хочуть проводити більше часу під доглядом. Моя місія - очевидно, контролювати витрати та покращувати доступ до допомоги пацієнтам. Це також повинно бути для підвищення якості послуг для медичних працівників. Я переконаюсь, що Medicare уважно ставиться до повсякденного життя професіоналів.
Як? 'Або' Що ?
Приклад. Я запропонував Міністерству охорони здоров’я спрощення режиму тривалих захворювань, якими страждають 11 мільйонів людей. Щороку реєструється 2,6 мільйона записів або поновлення в ALD. Сьогодні рішення, яке приймає лікар, має бути затверджене медичним обстеженням, яке сягає навіть підписання протоколу лікування, що він, очевидно, робить у понад 95% випадків. Це даремна втрата часу та відсутність довіри до лікарів. Цей підпис більше не буде необхідним, а попереднє повідомлення більше не буде систематичним. Крім того, для всіх патологій, що повільно розвиваються, таких як цукровий діабет або хвороба Альцгеймера, поновлення прав здійснюватиметься вже не раз на п’ять років, а кожні десять років.
Лікарі оскаржують узагальнений платіж третьої сторони. Як ви будете продовжувати ?
Спочатку слід розмежувати застереження в принципі та побоювання практичного характеру щодо умов його здійснення. Відмова від авансового внеску існує у багатьох європейських країнах і вже стосується більше третини консультацій у Франції. Узагальнений платіж третьої сторони відповідає сильним очікуванням страхувальників. Вся справа в тому, що його розгортання жодним чином не погіршує умови праці лікарів. Я навіть думаю, що це може допомогти спростити їх, уникаючи завтра всіх банківських операцій, пов’язаних з готівкою чеків та готівки, яку вони отримують щотижня.
Лікарі впевнені, що обмежень у них буде більше.
Має бути навпаки. Це мета, встановлена державними органами через закон про охорону здоров'я. Це передбачає три зобов’язання: перше - це гарантія виплати, яка буде отримана на основі миттєвої перевірки прав страхувальника з картки Vitale, а коли вона не актуальна, онлайн-бази даних, інтегрованої безпосередньо в програмне забезпечення лікаря. Друге зобов’язання - це швидкість: закон вимагає не перевищувати 7 днів, щоб відшкодувати кошти лікареві; насправді в переважній більшості випадків буде достатньо 5 днів. Додам, що терміни будуть публікуватися регулярно. Третім зобов’язанням є простота моніторингу відшкодування. Ці зобов'язання я приймаю. Закон запланував етапи і для кожного з них - випробувальний період, щоб кожен міг перевірити, чи відповідає практика теорії. Це також дуже важлива гарантія.
Взаємні розчаровані, оскільки вважали, що мають прямий доступ до страхувальника або до медичного працівника через сторонню платну платню.
Розпочато роботу з доповнюючими організаціями щодо визначення майбутньої архітектури. Як передбачає закон, нам доведеться виходити з очікувань медичних працівників, які не мають ні часу, ні схильності мати справу з кількома співрозмовниками. Це обов’язково: ми повинні відкласти інституційну логіку та запропонувати найпростіші та найбільш інтегровані рішення. Medicare несе відповідальність за пілотування розгортання сторонніх платежів та забезпечення загальної послідовності системи.
Все ще існують технічні перепони: нестабільність прав, виплата франшизи.
Частка відмов у покритті виплат третіми сторонами в даний час становить від 1% до 2%, як правило, оскільки права страхувальника не є актуальними. Це показник, який ми повинні різко зменшити. Марісоль Турен попросила відкрити проект щодо безперервності прав для страхувальників, які змінюють первинний фонд, страховий план або ситуацію. Що стосується фіксованих внесків, то у разі сплати сторонніми платежами вони тепер повертаються у джерела при наступному відшкодуванні. Отже, Medicare вже в процесі стягнення; якби закон дав нам можливість запитувати дозвіл на прямий дебет, це було б чіткіше.
Solveig Godeluck Етьєн Лефевр
Розшифруй світ згідно
Щодня написання Les Echos приносить вам достовірну інформацію в режимі реального часу. Це дає вам ключі до розшифровки новин та передбачення наслідків поточної кризи для бізнесу та ринків. Як розвивається ситуація зі здоров’ям? Які нові заходи готує уряд? Чи покращується діловий клімат у Франції та за кордоном ?
Ви можете розраховувати на те, що наші 200 журналістів дадуть відповідь на ці запитання, а також на аналізі наших найкращих підписів та відомих авторів, які повідомлять ваші думки.