Німецький прикордонник, яке взаємне відшкодування витрат залежно від країни

Як тільки прикордонник або громадянин ЄС працює в Німеччині, він приєднується до німецької схеми соціального забезпечення, за умови сплати внеску.

Залежно від ситуації, в якій знаходиться працівник, існує два варіанти:

транскордонний працівник, який отримує винагороду менше 4950 євро на місяць у 2018 році, повинні бути пов’язані з німецьким медичним страхуванням та вносити внески до німецького державного фонду,
якщо дохід транскордонного працівника перевищує 4950 євро на місяць, він може вільно вибирати медичну касу, до якої він бажає приєднатися (державний фонд або приватний німецький фонд).

Працівник повинен повідомити свою німецьку компанію протягом 3 місяців. Як правило, роботодавець подбає про реєстрацію цього у спеціальному органі. Тоді можна скористатися медичним обслуговуванням у Німеччині, як і у Франції, оскільки прикордонний працівник залишається власником французької життєвої картки (за умови отримання форми S1). Щоб отримати відшкодування з медичного страхування в країні проживання, ви все одно повинні зареєструватися в CPAM, де проживає працівник, і пред'явити свою життєву карту.

Як і у Франції, транскордонні працівники можуть вільно підписатись на додаткове медичне страхування, якщо вважають, що вони не будуть достатньо покриті у випадку інцидентів. Як працюють взаємні договори, пристосовані для прикордонних працівників, і як німецька система охорони здоров’я передбачає ваші відшкодування ?

Підписка на спеціальну транскордонну компанію взаємного страхування: оптимальне географічне покриття

Підписка на "стандартний" взаємний договір в основному забезпечить покриття ваших витрат на охорону здоров’я лише в країні, де ви підписали контракт. Ось чому важливо звертати увагу доповнення, пристосоване для прикордонних працівників, географічне охоплення якого поширюється на країну, де ви здійснюєте свою професійну діяльність (Німеччина, Швейцарія, Бельгія, Люксембург).

Загалом, страхові компанії пропонують контракт, який має дві таблиці гарантій:

таблиця із зазначенням різних гарантій, передбачених договором, та відшкодування витрат, покритих вашою компанією взаємного страхування, якщо лікування проводиться у Франції,
друга таблиця, яка відповідає вашому покриттю в Німеччині, з різними гарантіями та ставками відшкодування.

Наприклад, страховик може запропонувати вам щорічне покриття ваших зубних протезів до 500% бази відшкодування соціального страхування, якщо лікування проводиться у Франції. Якщо лікування проводиться в Німеччині, додаткове забезпечення може покривати до 250% участі німецького фонду.

Крім того, переваги залежать від вибраного вами рівня гарантії (незалежно від того, чи берете ви формулу високого класу або більш помірну формулу), але найвигіднішим для прикордонного працівника є вибір формули, яка застосовує однакові гарантії від однієї країни до іншої. Це дозволяє отримати ті самі переваги та послуги, незалежно від того, на якій стороні кордону ви знаходитесь під час лікування.

ЗНАТИ: взаємна компанія Frontalio спрощує процедури для своїх бенефіціарів, пропонуючи в контракті єдину таблицю відшкодування. Ви можете скористатися тими ж послугами у Франції чи Німеччині. Коротше кажучи, основою відшкодування є основа країни, в якій відбувається лікування, але застосування гарантій здійснюється на основі того самого відсотка відшкодування. Це гарантія ефективного захисту від ризиків, з якими ви можете зіткнутися на обох територіях.

Для лікування, яке проводиться у вашій країні проживання, просто присутні Ваша життєва картка. Телетрансмісія між CPAM та вашим взаємним дозволить вам отримувати відшкодування автоматично і швидко. Для лікування, проведеного в Німеччині, ви повинні пред'явити картка загального плану вибирає, і надсилайте заяви про стан здоров’я вашому взаємному отримати підтримку.

А як щодо родини прикордонника

У німецькій системі охорони здоров’я, ваш соціальний захист може бути поширений на вашу сім’ю, якщо ваш чоловік не працює у Франції. В іншому випадку ваш партнер та ваші діти будуть пов'язані лише із французькою системою медичного страхування.

У випадку, коли ваш чоловік або партнер не працює у Франції, члени вашої родини можуть скористатися послугами догляду в Німеччині, крім вашої країни проживання. Це стосується лише до прикордонних держав. Деякі формальності мають бути виконані, зокрема, надсиланням форму СІ (доставляється зі страховою карткою з німецької каси медичного страхування) до CPAM за місцем вашого проживання. Однак зверніть увагу, що якщо ваш вибір - приватна медична каса, ці положення не застосовуються, оскільки форма S1 не видається.

Що стосується додаткових контрактів на охорону здоров'я для прикордонних працівників, то цілком можливо приєднатися до своєї сім'ї. Це пропозиції, пристосовані до вашої ситуації, незалежно від того, ви одинокі, в парі, з дітьми чи без них.