Нирка - сечовід

• Нирковий сечовід
  

1. Розрахунок
   Це майже проблема охорони здоров'я, оскільки за оцінками, від 10 до 15% французів хворіють на нирковий літіаз. Цей показник постійно зростає в промислово розвинутих країнах. Існує багато факторів ризику для розрахунків:

• Їжа (надлишок солі, білка, молочних продуктів, цукру, шоколаду, чаю, відсутність гідратації тощо)
• Сімейний: він зустрічається у 40% людей з камінням
• Анатомічні відхилення (вади розвитку)
• Порушення обміну речовин (гіперпаратиреоз та ін.)
• Ліки (особливо лікування проти ВІЛ)

1. Більшість каменів зроблені з кальцію (> 75%). Після виготовлення камінь не зникне мимовільно. У нирках воно із задоволенням мало матиме симптоматики, але може бути причиною болю або гематурії. Якщо воно потрапляє в сечовід, це буде причиною ниркової коліки, яку слід лікувати. Потім потрібно буде взяти на себе відповідальність за літіаз і, нарешті, настане «вторинна» профілактика (= обмежити ризик рецидиву). сканер без ін'єкції (але іноді може бути достатньо простого УЗД)
   1. Ниркова коліка

   Див. Надзвичайні ситуації з нирковою колікою (посилання на ниркову коліку)

   За відсутності мимовільного вигнання каменю буде показано хірургічне лікування. Це буде функцією розміру, положення та складу розрахунку.

   • Уретероскопія

   Це допомагає лікувати камені, вбудовані в сечовід і нирки.

   Проводиться в операційній під загальним наркозом і полягає у введенні через природні канали (уретру) камери в сечовід, іноді навіть у нирку. Використовуючи лазерне волокно, ваш уролог фрагментує ваш літіаз і видаляє уламки ласо.

   Для втручання може знадобитися розміщення зонда JJ.

   Процедура зазвичай проводиться амбулаторно (вихід у той же день операції)

   • НЛПК (пошкірна нефролітотомія)

   Зарезервовано для найбільших каменів у нирках (> 2-3 см). Принцип такий же, як і для уретероскопії (лазер та відновлення уламків), але цього разу створюється "тунель" безпосередньо між шкірою та ниркою (на поперековому рівні), що дозволяє вводити інструменти. Процедура є більш інвазивною, але дозволяє швидше і частіше за один раз лікувати ВЕЛИКІ розрахунки.

   Ця процедура вимагає госпіталізації на 2-3 дні при відсутності ускладнень.

   • LEC (позателесна літотрипсія)

   Класично зарезервовано для каменів у нирках (а не сечоводу) та проводиться амбулаторно. Принцип полягає в фрагментації літіазу за допомогою зовнішнього джерела ультразвуку. Таким чином, пацієнт буде евакуювати мікро уламки та пісок. Малоінвазивний, його ефективність не є постійною, і класичним ускладненням є ниркова коліка шляхом міграції фрагмента в сечовід. Попередньо може знадобитися зонд JJ.

   Цей жест вимагає ідеальної візуалізації каменю на простому рентгенівському знімку (близько половини випадків) та відсутності антикоагулянтного лікування.

   ---