Нирки - сечовий міхур - уретра Гостра ниркова недостатність DocMedicus Gesundheitslexikon

В гостра ниркова недостатність (гостра ниркова недостатність) ( ANV; Синоніми: гострий некроз нирок; гострий кортикальний некроз нирок; гостра ниркова недостатність з канальцевим некрозом; гострий канальцевий некроз; аноксичний нефроз; аноксичний канальцевий некроз; ANV; двосторонній нирковий кортикальний некроз; ішемічний нефроз; некроз коркової нирки; некротичний нефроз; Нефроз з гемоглобінурією; Ниркова недостатність з канальцевим некрозом; Некроз нирки кори; Канальцевий некроз нирок; Ниркова недостатність з канальцевим некрозом; папілярний некроз при нефриті; Некротичний папіліт нирок; післяниркова гостра ниркова недостатність; преренальна гостра ниркова недостатність; Ртутний нефроз; нирковий кортикальний некроз; нирковий канальцевий некроз; Субліматичний нефроз; токсичний нефроз; токсичний канальцевий некроз; канальцевий нефроз; канальцевий некроз нирок; Канальцевий некроз; Англ.: Гостра ниркова травма (AKI); МКБ-10 -GM N17.-: гостра ниркова недостатність) це раптова втрата функції обох нирок (від годин до днів).

уретра

На відміну від хронічної ниркової недостатності, гостра ниркова недостатність потенційно оборотна. Вирішальним фактором тут є терапія основної хвороби або елімінація нокса (наприклад, припинення прийому нефротоксичних препаратів/речовин).

Викликається гостра ниркова недостатність, що виникає або діагностується в лікарні внутрішньолікарняна гостра ниркова недостатність призначений.

Гостру ниркову недостатність можна класифікувати відповідно до її патофізіології (патологічно змінені функції організму) класифікувати наступним чином:

  • Преренальна ANV - тут причина криється перед ниркою; Найпоширеніша форма ANV у 60% випадків
  • Внутрішньонирковий АНВ - тут причина криється в самій нирці (35% випадків)
  • Постренальне АНВ - причина знаходиться за нирками (5% випадків)

Можна виділити наступні стадії захворювання:

  • Початкова фаза - безсимптомна щодо нирок; тут основна увага приділяється симптомам основного захворювання, яке його спричинило
  • Явна ниркова недостатність - стійке зниження швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) і, отже, збільшення значень утримання, таких як креатинін; може тривати до декількох тижнів
  • Поліурична фаза - відновлення функції нирок; Через масове виведення до 10 літрів сечі на добу, водно-електролітний баланс зазнає сильних коливань. Ця фаза пов'язана зі збільшенням смертності (смертності).

Пік частоти: Захворювання виникає переважно з 70 років.

Поширеність (Частота захворювань) дес гостра ниркова недостатність для пацієнтів інтенсивної терапії включається 5% (в Німеччині).
Під час перебування в лікарні у 2-18% госпіталізованих пацієнтів та 22-57% пацієнтів інтенсивної терапії розвивається один гостре ураження нирок (гостра травма нирок (AKI)) [1, 2].

Є лише кілька досліджень з епідеміології гострої ниркової недостатності. У Шотландії ведеться розслідування Випадковість (Частота нових випадків) 1811 випадків на 1 000 000 населення на рік.

Хід і прогноз: Гостра ниркова недостатність призводить до збільшення вмісту сечових речовин у крові вище норми (уремія). Крім того, порушенню водного та електролітного балансу, а також кислотно-лужного балансу. Гостра ниркова недостатність, як правило, оборотна, що означає повернення (майже) нормальної функції нирок.
Перебіг і прогноз залежать від основного захворювання або шкідливих агентів, що викликають захворювання. Якщо внаслідок гострої ниркової недостатності у постраждалої людини вже було необхідне лікування діалізу, ризик розвитку прогресуючої хронічної ниркової недостатності збільшується в подальшому (особливо при внутрішньонирковій гострій нирковій недостатності). Ризик лікування постійним діалізом залежить від основного захворювання і становить приблизно 5%.
У разі внутрішньолікарняної гострої ниркової недостатності третина пацієнтів, які отримували автоматизовану процедуру заміщення нирки в рамках перебування в реанімації, все ще залежить від процедури заміщення нирки після виписки з лікарні.

Летальність (Смертність на основі загальної кількості людей, які страждають на захворювання) пацієнтів інтенсивної терапії з АВН 60%. Це пов’язано з тим, що сам АВН, незалежно від основного захворювання, робить несприятливий вплив на всі біологічні процеси та функції органів організму.

  1. Hoste EA, Bagshaw SM, Bellomo R et al.: Епідеміологія гострої травми нирок у критично хворих: багатонаціональне дослідження AKI-EPI. Intensive Care Med 2015 серпня; 41 (8): 1411-23. doi: 10.1007/s00134-015-3934-7. Epub 2015 11 липня.
  2. Siew ED, Davenport A: Зростання гострої травми нирок: приплив або просто пильніша увага до деталей? Kidney Int 2015; 87: 46-61 doi: 10.1038/ki.2014.293

  1. Cano NJ, Aparicio M, Brunori G et al.: Настанови ESPEN щодо парентерального харчування: ниркова недостатність дорослих. Клін Нутр 2009; 28: 401-414
  2. Співак Р, Бергер М.М., Ван ден Берге Г та ін.: Настанови ESPEN щодо парентерального харчування: інтенсивна терапія. Клін Нутр 2009; 28: 387-400