Ниркова коліка симптоми, причини лікування

Резюме

  • Визначення: що таке ниркова коліка ?
  • Ниркова коліка в цифрах
  • Які симптоми ниркової кольки ?
  • Які причини ниркової коліки ?
  • Ниркова коліка: які фактори ризику ?
  • Ниркова коліка: люди в групі ризику
  • Є заразною ниркова коліка ?
  • Хто, коли звертатися при нирковій коліці ?
  • Скільки триває ниркова коліка ?
  • Ускладнення ниркової кольки
  • Ниркова коліка: які обстеження та аналізи ?
  • Лікування ниркової коліки
  • Ниркова коліка: яка профілактика ?
  • Інформаційні сайти та асоціації щодо ниркової кольки

Визначення: що таке ниркова коліка ?

Ниркова коліка відноситься до гострий біль викликана закупоркою сечовивідних шляхів, яка перешкоджає нормальному надходженню сечі та створює високий тиск вгору за течією. Основною причиною є сечовий конкремент, або літини, часто складаються з оксалату кальцію. Це болісний попереково-абдомінальний синдром.

ниркова

Різні типи сечових каменів

Хімічний склад каменю залежить від його причини. Більшість сечокам’яних хвороб містять кальцій. Ми можемо бачити:

Ниркова коліка в цифрах

Ниркова коліка, пов’язана із сечовим каменем, або літіазом Від 75 до 80% причини ниркової коліки. Це переважно відбувається на початку дня через посилене іонне насичення сечі протягом ночі.

У Франції, за оцінками, щороку з двох мільйонів хворих на літіаз від 5 до 10% страждають нирковою колікою, що становить 1-2% госпіталізації в відділення невідкладної допомоги. Норма рецидив літіазічна ниркова коліка досягає 75% у 20 років. Після першого епізоду літіазу це приблизно 15% на один рік, 35% на п’ять років і 50% на десять років.

чоловіки страждають здебільшого: двоє чоловіків на одну жінку.

Які симптоми ниркової кольки ?

Ниркова коліка - це сильний біль у поперековому та черевному відділах, що виникає в односторонній. Це викликано підвищеним тиском у сечовивідних шляхах через труднощі з виділенням сечі. Це підвищення тиску є наслідком наявності перешкоди в сечовивідних шляхах, частіше a камінь в нирках або літіаз.

Камінь, який знаходиться в сечовивідних шляхах, мігрує, проходить через сечовий міхур, а потім уретру для евакуації із сечею, або мимовільно, або після лікування.

біль ниркова коліка має специфічні характеристики. Це є:

  • великої інтенсивності, раптовий початок, переважно рано вранці та вночі;
  • локалізується в спині, потім в животі, паху і статевих органах;
  • односторонній;
  • короткий і повторюваний, під час криз, що перемежовуються періодами затишшя;
  • немає знеболюючого положення, а суб’єкт постійно збуджується.

Інші симптоми може супроводжувати біль:

  • травні ознаки: нудота, блювота, здуття живота через рефлекторне уповільнення транзиту та накопичення кишкових газів;
  • сечові ознаки: часті невдалі позиви до сечовипускання, термінове сечовипускання, наявність крові в сечі;
  • відсутність лихоманки, як правило;
  • велике занепокоєння.

Напад ниркової коліки може тривати кілька годин.

Ознаки сила тяжіння ниркової кольки:

  • наявність лихоманки, що вказує на можливу наявність інфекційного ускладнення пієлонефрит;
  • відбулося у вагітної жінки;
  • відбулося у людини з хронічною хворобою нирок або лише з однією ниркою.

Малюнок: часте розташування болю в нирковій коліці

Які причини ниркової коліки ?

Ниркова коліка викликана перешкода в сечовивідних шляхах, що перешкоджає проходженню сечі. Найчастіше це конкремент або сечокам’яна хвороба.

Камені в нирках, які схожі на маленькі галька різних розмірів, найчастіше містять кальцій або сечову кислоту, утворюються в сечовивідних шляхах. Коли їх обсяг занадто великий, вони будуть перешкоджати сечовивідних шляхів, тим самим вводячи їх надлишковий тиск і викликає сильні болі ниркової кольки. У 90% випадків це оксалат кальцію: ми тоді говоримо про це кальцієвий літіаз.

Перед тим, як вигнати із сечею, конкремент мігрувати аж до сечового міхура та уретри, і біль слідує за ним, коли створює перешкоду на своєму шляху. У 68% випадків камені в нирках мають розмір менше 5 мм спонтанно вигнаний в сечі під час сечовипускання. Коли вони більші, для їх видалення може знадобитися медичне лікування.

Походження сечових каменів

Камені в сечі викликані кристалізація мінеральних солей і кислот, що містяться в сечі в занадто високій концентрації. Це явище зумовлене кількома факторами:

  • недостатня гідратація: сеча занадто концентрована через відсутність споживання води і мінеральні солі кристалізуються, утворюючи сечові камені;
  • незбалансоване харчування, занадто багате на цукор і білки;
  • інфекції сечовивідних шляхів, особливо коли вони повторюються;
  • прийом певних ліків;
  • генетичні захворювання, такі як муковісцидоз або гіпероксалурія;
  • метаболічні захворювання, такі як діабет, є фактором ризику утворення сечових каменів;
  • вади розвитку сечовивідних шляхів, особливо у дітей.

У великій кількості випадків не знайдено жодної причини чи сприяючого фактора. Не всі сечові камені викликають ниркову коліку. Багато дрібних каменів пропускається із сечею, а людина цього не усвідомлює. Ниркова коліка викликана блокування конкремент в сечовивідних шляхах.

Інші причини ниркової коліки

інші причини ниркова коліка може бути:

  • запалення сечоводу, таке як уретерит внаслідок туберкульозу або опромінення в анамнезі
  • пухлина сечовивідних шляхів;
  • вагітність із здавленням сечоводу об’ємом матки;
  • великі лімфатичні вузли;
  • фіброз в сечовивідних шляхах;
  • пухлина тазу.

Фото каменю в нирках, що складається з оксалату кальцію

Ниркова коліка: які фактори ризику ?

Факторами ризику виникнення сечових каменів, що викликають ниркову коліку, є:

  • рецидивуючі інфекції верхніх сечовивідних шляхів;
  • зневоднення;
  • дієта, занадто багата субпродуктами і м’ясом холодного м’яса;
  • сімейний анамнез сечокам’яної хвороби;
  • анатомічні вади розвитку нирок;
  • певні патології, такі як гіперпаратиреоз, подагра, ожиріння, діабет, хвороба Крона, ниркова недостатність ...
  • прийом певних ліків.

Сечокам’яна хвороба часто може протікати без будь-якого з цих факторів ризику.

Ниркова коліка: люди в групі ризику

Люди, яким загрожує ниркова коліка:

  • ті, у кого вже був епізод ниркової коліки;
  • люди, які здійснили недавню та тривалу поїздку, особливо до жаркої країни;
  • люди, які працюють в перегрітому середовищі;
  • люди, які проходять тривалу іммобілізацію;
  • люди зі спортивною активністю та недостатнім зволоженням.

Є заразною ниркова коліка ?

Ниркова коліка не є заразним захворюванням.

Хто, коли звертатися при нирковій коліці ?

У випадку різкі болі та інтенсивні поперекові ями, необхідно проконсультуватися з лікарем або звернутися до найближчого відділення невідкладної допомоги, щоб якомога швидше отримати полегшення. Необхідний моніторинг протягом декількох годин. Згодом a обстеження сечі і може знадобитися консультація уролога, щоб уникнути рецидивів та забезпечити подальше спостереження.

Скільки триває ниркова коліка ?

Ниркова коліка - це екстрена медична допомога, через ризик ускладнень та тяжкості болю. Якщо швидко доглядати, біль зникне за кілька годин. Якщо його не лікувати, це може призвести до пієлонеприту та ниркової недостатності. Ризик рецидиву високий.

Ускладнення ниркової кольки

Основними, хоча і рідкісними ускладненнями ниркової коліки є:

  • пієлонефрит, що відповідає інфекції нирок: у пацієнта тоді спостерігається лихоманка, погіршення загального стану і сеча каламутна, навіть кривава;
  • септицемія, якщо пієлонефрит не ведеться належним чином;
  • ниркова недостатність, коли ниркова коліка повторюється та/або погано лікується;

Вираженість ниркової коліки більша, коли вона виникає у вагітної жінки або пацієнта з хронічною хворобою нирок або у якої є лише одна нирка. Ознаками ускладнення є лихоманка і анурія, або відсутність виділення сечі.

Ниркова коліка: які обстеження та аналізи ?

Лікування ниркової коліки проходить, перш за все, через полегшення з біль. Можуть знадобитися додаткові обстеження, особливо під час першого епізоду, для підтвердження діагнозу та виключення ІМП або такого ускладнення, як пієлонефрит. Ці іспити:

  • a цитобактеріологічне дослідження сеча (ECBU): систематична для усунення інфекції сечовивідних шляхів;
  • a дозування крові креатинін допомагає оцінити загальну функцію нирок та забезпечити відсутність ниркової недостатності;
  • a рентген живота без підготовки можуть виявляти певні рентгеноконтрастні сечові камені;
  • a УЗД часто вказують нирки та таз: це дозволяє побачити сечокам’яну хворобу, яку не було видно на рентгені, та розширення сечовивідних шляхів. Тому це дозволяє підтвердити діагноз ниркової кольки. Це також візуалізує відсутність абсцесу в нирках та усуває іншу причину болю (наприклад, гінекологічну);
  • для сканування черевної та тазової та урографія внутрішньовенно, в деяких випадках вказуються, але не є систематичними.

Фото: рентген сечового міхура, що показує камінь

Лікування ниркової коліки

Ниркова коліка є невідкладною медичною допомогою через тяжкість болю та ризик ускладнень нирок. Першим кроком у лікуванні є полегшити біль, або амбулаторним лікуванням, якщо криз легкий, або у відділенні невідкладної допомоги, якщо криза важка.

Медикаментозне лікування ниркової коліки

Медикаментозне лікування ниркової кольки передбачає ін’єкції спазмолітики і нестероїдні протизапальні засоби. Морфін також можна використовувати при надзвичайно сильних болях, але завжди в крайньому випадку через його побічні ефекти.

Це також необхідно обмеження внески в води менше 1 літра на добу, щоб уникнути підвищення сечового тиску, поки сечові шляхи перекриті.

Хірургічне лікування ниркової коліки

У 10-20% випадків втручання хірургічний необхідний при нирковій коліці через конкремент. Операція показана, коли камінь великий і не може евакуюватися через природні сечовивідні шляхи.

Ниркова коліка: коли телефонувати 15 ?

У разі ниркової кольки необхідно набрати 15, якщо:

  • криза супроводжується лихоманкою, ознобом і поганим загальним станом;
  • не було виділення сечі протягом 24 годин через ризик гострої ниркової недостатності;
  • в сечі є кров;
  • є блювота;
  • виникають відчуття дискомфорту;
  • біль змінюється;
  • напад не проходить або відновлюється після першої обробки;
  • триває вагітність;
  • вже відома ниркова недостатність або захворювання сечовивідних шляхів в анамнезі;
  • в анамнезі була одна трансплантація нирки або нирки.

Моніторинг після лікування ниркової кольки

Після позбавлення від болю в нирковій коліці, a спостереження необхідно. У разі лікування у відділенні невідкладної допомоги спостереження у відділенні слід продовжувати принаймні протягом 4 годин. Вихід можливий, якщо:

  • відсутність болю повна;
  • креатинін в сироватці крові є нормальним.

Пацієнт може піти після отримання пояснень щодо ризику рецидиву та з порядок провести УЗД нирок та сечовивідних шляхів або черевно-тазове сканування без ін’єкцій, проводити протягом 12–48 годин.

Дії, які слід вжити, є a фільтрація сечі з кавовим фільтром або друшляком і випивайте два літри води на день, без болю.

На наступний тиждень після нападу ниркової коліки призначена подальша консультація.

Моя порада лікаря загальної практики:

"У разі підвищення температури, анурії, хворобливих рецидивів, нездужання, почервоніння сечі або блювоти важливо терміново звернутися до лікаря".

Ниркова коліка: яка профілактика ?

Профілактика ниркової коліки особливо важлива для людей, що перебувають у групі ризику, особливо тих, хто вже мав епізод ниркової кольки. Основними профілактичними заходами є:

  • є зволоження регулярні та достатні (1,5-2 літри води на день), щоб сприяти виведенню каменів через сечу;
  • вимірювання дієтологія адаптований відповідно до характеру розрахунку, якщо він відомий.

Інформаційні сайти та асоціації щодо ниркової кольки

Інтернет-сайти та сайти з інтересами, а також форуми щодо ниркової кольки доступні в Інтернеті. Це є: